Els símptomes d' insuficiència cardíaca (falta d'alè, inflor) poden simular els d'altres problemes de salut. És important portar aquestes preocupacions a l'atenció del metge, però utilitzarà més que per confirmar que la insuficiència cardíaca és la causa. El mètode tradicional de diagnòstic per a la insuficiència cardíaca es basa en proves de funció cardíaca, principalment electrocardiograma (EKG) i ecocardiograma (eco).
El mesurament del pèptid natriuretic cerebral (BNP) s'ha cobrat atenció perquè es pot fer amb una prova de sang, que és més fàcil de realitzar. El BNP és útil, però no tan fiable com el ressò i l'EKG en el diagnòstic d'insuficiència cardíaca.
Auto-xecs
Reconèixer els signes i símptomes de la insuficiència cardíaca pot ajudar-vos a provar-lo i rebre l'atenció mèdica que necessiteu al llarg de la malaltia abans que la seva condició empitjori. Aquests poden ser subtils al principi i poden progressar a poc a poc, de manera que és fàcil ignorar-los o simplement fer-los arribar a l'envelliment. Sabent això, assegureu-vos d'atreure l'atenció del vostre metge a qualsevol d'aquestes qüestions:
- Disminució de la respiració: pot ocórrer amb esforç lleu o moderat, quan es camina, es talla, es doblega o dorm. Podeu repetir-se una mica de respiració , fins i tot quan no esteu fent exercici.
- Fatiga: pot ser fàcilment cansat, fins i tot quan no ha fet res que sigui esgotador.
- Edema : pot experimentar inflor o un aspecte inflat dels vostres peus o mans; En general, no és dolorós ni incòmode. Si apliqueu pressió a la zona i queda sagnat, romanent així durant uns segons o minuts (anomenat pitting), de fet pot ser un resultat de la insuficiència cardíaca, en comptes d'obtenir un augment de pes o una retenció de líquids no relacionada.
Laboratoris i proves
Si teniu els signes i símptomes d'insuficiència cardíaca, i el vostre metge sospita de la condició, pot executar algunes proves per confirmar un diagnòstic.
Auscultation cardíaca i pulmonar: el metge escolta el cor i els pulmons usant un estetoscopi en qualsevol visita mèdica habitual. Normalment, hauríeu de tenir un patró de dos sons cardíacs amb cada batec del cor. La insuficiència cardíaca sol provocar un tercer so cardíac. Els pulmons poden sonar congestionats en l'examen pulmonar si té insuficiència cardíaca.
EKG: La prova més freqüent utilitzada per avaluar la funció cardíaca, un EKG és una prova no invasiva que implica col·locar elèctrodes a la superfície del pit per mesurar l'activitat elèctrica del cor. Si teniu símptomes de malalties cardíaques, és molt probable que el vostre metge contingui un EKG. Una representació visual (o rastreig) d'aquesta activitat es produeix en un paper o en una computadora. Els patrons anormals sobre EKG, incloent la presència d'ones Q, branques de branques de la branca esquerra, depressió de ST, hipertròfia ventricular esquerra i arítmies es veuen en insuficiència cardíaca. Tanmateix, mentre la insuficiència cardíaca gairebé sempre està associada amb un o més d'aquests patrons, aquests patrons no són específics per a la insuficiència cardíaca i també estan presents en altres afeccions cardíacas.
Prova de pèptids natriurètics tipus B (BNP): aquesta és la prova de sang més freqüent utilitzada per a la insuficiència cardíaca. El BNP, una hormona proteica, s'allibera en la circulació sanguínia per cèl·lules musculars del cor quan la pressió interna de l'òrgan es torna massa elevada. El BNP fa que els ronyons excreten sal i aigua i redueixi la pressió arterial per tornar a normalitzar les coses.
En persones sanes, els nivells de BNP solen ser inferiors a 100 pg / ml i nivells superiors a 400 pg / ml estan associats amb insuficiència cardíaca. Els nivells de BNP entre 100 pg / ml i 400 pg / ml són difícils d'interpretar, per la qual cosa aquesta prova no es considera diagnòstic d'insuficiència cardíaca, només dóna suport.
Com que no és molt fiable, és possible que el vostre metge no ho consideri útil per avaluar la vostra condició.
Imatges
Les proves d'imatge poden ser útils per visualitzar canvis anatòmics i funcionals al cor, així com alguns canvis en els pulmons, que poden diferenciar la insuficiència cardíaca d'altres problemes cardíacs i pulmonars. Es poden considerar diverses opcions.
Radiografia: una radiografia de pit és una prova d'imatge relativament ràpida que sovint és molt útil en el diagnòstic de malalties del cor. La seva radiografia de tòrax pot mostrar que el cor apareix engrandit o pot mostrar símptomes de congestió en els pulmons si té insuficiència cardíaca. Si el metge li preocupa els problemes pulmonars o cardíacs, és probable que tingui una radiografia de tòrax.
Ecocardiograma: un ecocardiograma, sovint anomenat eco, és una prova d'ultrasò no invasiva que visualitza el cor mentre està en acció. Una petita sonda se situa al pit, que un tècnic es mourà per capturar l'acció de les vàlvules del cor i les càmeres mentre els cicles del cor naturalment. El vostre ressò pot proporcionar molta informació sobre la vostra funció cardíaca. En la configuració de la insuficiència cardíaca específicament, s'espera que el gruix del múscul cardíac, l'ompliment i buidatge de cada cambra i el ritme cardíac sigui anormal. El vostre metge pot ordenar un ecocardiograma si té anormalitat del ritme cardíac o una possible anormalitat muscular del cor.
Producció d'imatges nuclears: aquestes proves d'imatge, inclosa la tomografia computada d'emissió de positrons (PET) i l'emissió de fotons individuals (SPECT), impliquen la injecció de colorants radioactius que canvien de color en resposta als canvis en el metabolisme, el moviment i l'activitat muscular del cor. Aquests canvis de color poden ajudar al vostre metge a detectar si certs músculs del cor no poden bombear com normalment ho farien. PET i SPECT s'utilitzen tant per ajudar en el diagnòstic de les malalties cardíaques, incloent CAD i insuficiència cardíaca.
Test d'estrès: una prova d'esforç utilitza l'exercici controlat per descobrir problemes cardíacs que es poden provocar per l'esforç. És especialment útil per avaluar l'angina (dolor al pit) causada per la malaltia de l'artèria coronària. El vostre metge pot considerar una prova d'estrès si té símptomes que són pitjors amb l'esforç. Sovint, les persones amb insuficiència cardíaca avançada no poden tolerar una prova d'estrès, però també pot identificar una insuficiència cardíaca primerenca.
Diagnòstic diferencial
Si teniu símptomes d'insuficiència cardíaca, el vostre equip mèdic pot considerar altres afeccions que també produeixen falta d'alè o inflor de les extremitats. La majoria de les vegades, hi ha proves diagnòstiques que poden diferenciar entre aquestes condicions i la insuficiència cardíaca. Tanmateix, el diagnòstic pot ser més complicat si vostè té insuficiència cardíaca i una altra afecció mèdica.
Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) : aquesta condició produeix una falta d'alè, que és pitjor amb l'esforç. La MPOC també causa sibilàncies i una tos que generalment s'associa amb mucositats. Si bé alguns dels símptomes són similars als de la insuficiència cardíaca, la MPOC es pot distingir de la insuficiència cardíaca per anomalies característiques en les proves de funció pulmonar. La MPOC generalment és causada per fumar i requereix tractament amb oxigen en etapes finals.
Embolus pulmonar (PE) : un PE, un coàgul sanguini en un dels vasos sanguinis dels pulmons, causa dificultats respiratòries i un dolor toràcic. Les característiques de la gent de la dispnea i el dolor de tòrax sovint difereixen entre una insuficiència cardíaca i cardíaca i poden proporcionar pistes sobre la causa dels símptomes. Tanmateix, generalment es demana que les proves diagnòstiques realitzin el diagnòstic correcte.
Falla renal: la insuficiència renal, com la insuficiència cardíaca, pot prendre temps per desenvolupar-se, provocant un empitjorament progressiu dels símptomes. Quan els ronyons no funcionen, haurien de desenvolupar fatiga i edema de cames i braços, com en la insuficiència cardíaca. En general, la insuficiència renal causa un canvi en els nivells d'electròlits a la sang, que no es veu en la insuficiència cardíaca.
Trombosi venosa profunda (DVT): un DVT és un coàgul sanguini que sovint causa edema i pot causar un PE. Una gran diferència entre l'edema de la DVT i la de la insuficiència cardíaca és que en la TPV, l'edema normalment implica només una cama i no sol ser una pota. Una DVT pot causar un pols feble en el membre afectat, es pot diagnosticar amb un ultrasò de la cama i s'ha de tractar amb diluents de sang.
> Fonts:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Síntesi, secreció, funció, metabolisme i aplicació de pèptids natriurètics en insuficiència cardíaca. J Biol Eng. 2018 12-gen-12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Aproximació a la insuficiència cardíaca aguda en el departament d'emergències. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Set. - Oct. 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1 de setembre.
> Lishmanov I, Minin S, Efimova I, et al. El possible paper de la imatge nuclear en l'avaluació de l'efectivitat de la teràpia de resincronització cardíaca en pacients amb insuficiència cardíaca moderada. Ann Nucl Med. Maig de 2013; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 març 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Tercer son cardíac en pacients hospitalitzats amb insuficiència cardíaca aguda: informació de l'estudi ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 ag. 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18 de desembre.