Avodart i Proscar són aprovats per la FDA per tractar efectes secundaris urinaris per l' ampliació de la pròstata . El nom genèric d'Avodart és dutasteride; el nom genèric per Proscar és finasteride. Aquests medicaments, però, tenen un espectre d'acció més ampli d'acció que simplement augmentar la funció urinària. Funcionen bloquejant un tipus de testosterona anomenada dihidrotestosterona (DHT) que se centra en la pròstata, estimulant-la a créixer i produir semen.
Quan la DHT ha bloquejat la glàndula prostàtica es contreu, millorant el flux urinari.
Hi ha efectes secundaris potencials. Normalment, la producció de semen es redueix. Ocasionalment, els homes reporten una reducció de la libido i la potència. A més, l'ampliació del pit es pot produir. En general, aquests efectes secundaris es desactivaran o disminuiran sempre que la medicació es detingui en el primer senyal d'un problema. A més dels beneficis urinaris, hi ha una llista molt llarga d'altres beneficis potencials.
Avodart o Proscar pot:
- Menys PSA i redueix el risc de ser diagnosticat amb càncer de pròstata
- Millora la taxa de detecció del càncer de pròstata d'alt grau en els homes sotmesos a una biòpsia
- Causa el càncer Gleason 6 (càncer de baix grau) per tornar o suprimir-se
- Synergize amb altres medicaments utilitzats per tractar càncer de pròstata com Casodex o Lupron
- Ajudeu els homes a vigilar-los activament i redueixi el risc de patir cirurgia o radiació
- Redueix la calvície del patró masculí
- Retarda l'orgasme en homes amb ejaculació precoç
Efectes contra el càncer
En un estudi aleatori que comparava Proscar amb placebo, 10.000 homes van ser sotmesos a una biòpsia de pròstata després de set anys de tractament. Els homes tractats amb Proscar van ser diagnosticats amb càncer un 25% menys en comparació amb els homes tractats amb placebo.
No obstant això, l'entusiasme per l'ús rutinari de Proscar per prevenir el càncer es va veure disminuït perquè el mateix estudi va reportar un 1% d' augment de la incidència de diagnòstic de càncer de pròstata d'alt grau.
Els experts en aquell moment van plantejar la hipòtesi que Proscar augmentava la taxa de detecció en lloc de provocar una malaltia d'alt grau. Tanmateix, Peter Scardino MD, destacat uròleg del Memorial Sloan Kettering, va publicar una opinió que Proscar podria estar causant un càncer d'alt risc, elevant tot tipus de consternacions i incitant a la FDA a fer una advertència. Totes aquestes pors van ser finalment dissipades en el número 15 d'agost de 2013 del New England Journal of Medicine que no va mostrar una mortalitat creixent del càncer de pròstata en els homes que van ser tractats amb Proscar en comparació amb els homes tractats amb placebo després de 18 anys d'observació.
Ja que Avodart i Proscar treballen amb un mecanisme similar, també es pot dir sobre Avodart molt del que es coneix sobre Proscar. Tots dos agents bloquegen 5-alfa-reductasa (5-AR), un enzim que converteix la testosterona en DHT. Hi ha un avantatge teòric d'Avodart sobre Proscar perquè Avodart bloqueja l'enzim 5-AR una mica més a fons. No obstant això, no s'han realitzat assaigs clínics per comparar aquests dos agents cap a cap.
Atès que tant Proscar com Avodart baixen el PSA en un 50%, es planteja la pregunta: "Estan emmascarant la capacitat del PSA per indicar la progressió del càncer?" Breument, la resposta és no. Aquests medicaments no impedeixen que el PSA s'incrementi en els homes amb càncer progressiu. Tanmateix, el PSA es reinicia a un nivell inferior al 50% després d'iniciar Proscar o Avodart. De mitjana, un home amb un PSA de 6.0 abans de començar Proscar baixarà a 3.0 en pocs mesos. Posteriorment, si el PSA augmenta consistentment per sobre de 3,0, la progressió del càncer ha de ser entretenida com una possible causa.
Proscar i Avodart tendeixen a tenir efectes secundaris lleus i hi ha poques interaccions amb altres medicaments.
Quan es produeixen efectes secundaris, tendeixen a ser reversibles. Proscar i Avodart són convenients perquè es poden prendre en qualsevol moment del dia, amb o sense menjar. Finasterida, genèrica per a Proscar, està disponible i és molt assequible. Aquest perfil de cost favorable i efecte secundari el converteix en una consideració complementària per als pacients amb càncer de pròstata que volen controlar el PSA i mantenir una bona qualitat de vida amb baix cost.