Càncer de pulmó

Una visió general del càncer de pulmó

El càncer de pulmó és la principal causa de morts per càncer a tot el món, amb 1,8 milions de casos nous diagnosticats anualment.

Als Estats Units, el càncer de pulmó és el càncer més greu de les dones, havent passat el càncer de mama el 1987 com a principal causa de morts relacionades amb el càncer. També és el càncer més mortal en homes , matant més homes que el càncer de pròstata, el càncer de pàncrees i el càncer de còlon. En general, el 27 per cent de les morts per càncer als EUA es deu al càncer de pulmó.

> Una visió general de les etapes del càncer de pulmó.

Abans que algú descarti aquestes xifres com a causa del tabaquisme sol, és important assenyalar que, fins i tot si es prohibia el consum de tabac avui, encara tindríem càncer de pulmó. El càncer de pulmó en els que no es fuma mai és la sisena causa principal de morts per càncer als Estats Units. De fet, l'enfocament sobre el cessament tabàquic com a forma de tractar el càncer de pulmó ha sotmès, d'alguna manera, a la recerca que busca altres causes.

• Aquests són els 10 càncers més fatals per a homes

• Quins són els principals tipus de càncer de pulmó?

Què és el càncer de pulmó?

El càncer de pulmó s'origina en els teixits dels pulmons o en les cèl·lules que revesteixen les vies respiratòries (els bronquis). Aquestes cèl·lules comencen i semblen cèl·lules de càncer de pulmó sota el microscopi, a excepció dels canvis que es produeixen en el procés de fer-se cancerígens.

Si el càncer de pulmó s'estén a altres regions del cos, les cèl·lules encara són cèl·lules de càncer de pulmó. Per exemple, si el càncer de pulmó s'estén al cervell, les cèl·lules preses de la metàstasi (creixement) del cervell serien identificables com a cèl·lules canceroses de càncer de pulmó sota el microscopi. En canvi, alguns tumors comencen en altres parts del cos i es propaguen (metastats) als pulmons.

Això es coneix com a càncer metastàtic als pulmons i no al càncer de pulmó. Un exemple seria un càncer de mama que s'estén als pulmons. Això no es dirà càncer de pulmó, sinó "càncer de mama metastàtic als pulmons".

Anatomia del càncer de pulmó

El càncer de pulmó pot ocórrer en qualsevol lloc dels pulmons. El pulmó dret està format per tres lòbuls i el pulmó esquerre, dos lòbuls.

Quan prenem un alè d'aire, entra pel nas i la boca, passa per la tràquea (la tráquea) i després cap al tronc del tronc. Després viatja a través d'un bronc o bé al pulmó dret o esquerre. Una vegada en els bronquis, l'aire viatja a través de bronquíols cada vegada més petits i cap als alvèols : sacs d'aire petit als pulmons a través dels quals s'efectua l'intercanvi de diòxid de carboni i d'oxigen. Els capil·lars (el més petit dels vasos sanguinis) envolten els alvèols, rebent l'oxigen per transportar-lo a la resta del cos. El càncer pot aparèixer a qualsevol lloc del sistema respiratori des dels grans bronquis fins als alvèols.

On és el càncer de pulmó més comú?

Malauradament, el càncer de pulmó és comú a tot el món. En general, els països amb més càncer de pulmó a tot el món inclouen Hongria, Sèrbia i Corea. No obstant això, en el cas del càncer de pulmó a les dones, la incidència més elevada es troba a Dinamarca, seguida de prop per Canadà i després als Estats Units.

Qui obté càncer de pulmó?

L'edat mitjana del càncer de pulmó és de 70, i el 80% de les persones que desenvolupen càncer de pulmó han fumat, però:

El càncer de pulmó es produeix a les dones : les dones són molt més propenses a morir pel càncer de pulmó que el càncer de mama, i la incidència del càncer de pulmó a les dones gairebé s'ha vist atrapada amb la dels homes. El 2016 s'estima que 85.920 homes i 72.160 dones moriran per càncer de pulmó. En comparació, 40.450 dones moren a causa del càncer de mama.

El càncer de pulmó es produeix en els no fumadors . I si el càncer de pulmó en els homes que han fumat disminueix, el càncer de pulmó en els no fumadors augmenta. S'estima que el 20% de les dones que desenvolupen càncer de pulmó als EUA mai no han fumat, i aquest nombre augmenta fins a un 50% a tot el món.

El càncer de pulmó es produeix en adults joves : s'estima que el 13,4% dels càncers de pulmó es produeixen en adults menors de 40 anys. Si bé aquest nombre pot semblar petit, en comparació amb la incidència del càncer de pulmó en general, no ho és. En calcular-ho, prop de 21.000 adults joves moren a causa del càncer de pulmó aquest any (una vegada més comparant-lo amb 40.450 morts de càncer de mama per a dones de totes les edats). A més, les dones tenen més probabilitats que els homes de desenvolupar càncer de pulmó a una edat primerenca i El càncer de pulmó en adults joves augmenta.

Tipus de càncer de pulmó

Hi ha dos tipus principals de càncer de pulmó:

• El càncer de pulmó de cèl·lules no petites és el més freqüent, sent responsable del 80 al 85% dels càncers. Aquest és el tipus de càncer de pulmó més freqüentment trobat en no fumadors, dones i adults joves.
• El càncer de pulmó de cèl·lules petites és responsable d'un 15% dels càncers de pulmó. Aquests càncers de pulmó solen ser agressius i no es poden trobar fins que ja s'hagin estès (especialment al cervell). En general, responen bastant bé a la quimioteràpia, però tenen un mal pronòstic.

• Quina és la taxa de supervivència de cada etapa del càncer de pulmó?

• Cèl·lules del càncer vs. cèl·lules normals: com són diferents?

El càncer de pulmó de cèl·lules no petites també es divideix en tres tipus:

• Adenocarcinoma pulmonar: l'adenocarcinoma pulmonar és responsable de la meitat dels càncers de pulmó de les cèl·lules no petites i actualment és el tipus més comú de càncer de pulmó. També és el tipus més comú de càncer de pulmó que es troba en dones, adults joves i persones que no fumen.
• Carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons : el càncer de pulmó de cèl·lules escamoses va ser el tipus més comú de càncer de pulmó, però la seva incidència ha disminuït en els últims anys. Una part del pensament és que l'addició de filtres als cigarrets va crear aquest canvi. Els càncers de cèl·lules escamoses solen presentar-se a les grans vies respiratòries o prop de les mateixes, el primer lloc exposat al fum d'un cigarret. Els adenocarcinomes pulmonars, en canvi, solen ser més profunds en els pulmons, on s'estableix fum d'una cigarreta filtrada.
• Gran càncer de pulmó cel·lular : els grans carcinomes de cèl·lules dels pulmons tendeixen a créixer a les regions exteriors dels pulmons. En general, aquests tumors creixen ràpidament i es propaguen ràpidament.

Altres tipus menys freqüents de càncer de pulmó inclouen tumors carcinoides i tumors neuroendocrins.

Signes i símptomes del càncer de pulmó

Conèixer els signes i símptomes inicials del càncer de pulmó és imprescindible per a tothom per dos motius:

• No hi ha una prova de cribratge disponible per a tothom, de manera que l'única manera que la majoria de la gent ha de trobar aquests càncers a principis de quan són més tractats és conèixer els signes. La investigació recent ens diu que la majoria de les persones als Estats Units no estan familiaritzats amb aquests símptomes.
• Com que el càncer de pulmó és comú. Com s'ha assenyalat anteriorment, el càncer de pulmó és la principal causa de mort tant en homes com en dones i qualsevol que tingui pulmons corre el risc.

En general, els símptomes més freqüents són:

• poca respiració amb activitat
• una tos persistent
• tossir sang
• pèrdua de pes inexplicable
• dolor de pit

Cal destacar que els tipus de càncer de pulmó han anat canviant al llarg dels anys, i amb això, els símptomes més freqüents. En el passat, els càncers de pulmó com ara el carcinoma de cèl·lules escamoses i el càncer de pulmó de cèl·lules petites eren els més freqüents. Aquests càncers tendeixen a créixer a prop de les grans vies respiratòries dels pulmons i causen símptomes d'hora comuna, tos i tos a la sang. Ara, l'adenocarcinoma pulmonar és un tumor que tendeix a créixer a les regions exteriors dels pulmons. Aquests càncers tendeixen a créixer durant molt de temps abans de produir símptomes, que poden incloure una falta de respiració lleu, una pèrdua de pes subtil i un sentit general de no estar malament.

Diagnòstic i estadificació

Es pot utilitzar una combinació d'estudis d'imatge, incloent CT, MRI i escaneig de PET per diagnosticar el càncer de pulmó. A més, normalment es necessita una biòpsia pulmonar per determinar el tipus de càncer de pulmó.

Una posada en escena acurada: esbrinar què tan extens és el càncer de pulmó, és important per dissenyar un règim de tractament. El càncer de pulmó de cèl·lules no petites es divideix en cinc etapes: l'estadi 0 a l'estadi IV. El càncer de pulmó de cèl·lules petites es divideix en només dues etapes: etapa limitada i etapa extensa.

Causes del càncer de pulmó

Certament, el tabaquisme és una causa important del càncer de pulmó, però tenint en compte les estadístiques anteriors, també hi ha altres causes importants de càncer de pulmó .

L'exposició al radó a la llar és la segona causa més important de càncer de pulmó i la causa més freqüent en els no fumadors. Qualsevol habitatge als Estats Units (o en qualsevol part del món per a aquest assumpte) pot estar en risc, i l'única manera de saber és fer proves de radó. Radon és un gas inodor i incolor que resulta del normal deteriorament de l'urani al sòl sota les nostres llars. S'estima que 27.000 morts per càncer de pulmó indueixen radó anualment als Estats Units i que el 15 per cent dels càncers a tot el món estan relacionats amb l'exposició al radó.

Es produeixen altres morts de 7.000 càncer de pulmó cada any a causa del fum de segona mà. Altres causes i possibles causes inclouen exposicions ocupacionals, contaminació de l'aire, fum de fusta i cuina amb poca ventilació. Recentment, s'ha trobat que el virus del papil·loma humà (VPH), el virus que causa el càncer de coll uterí, està associat amb alguns càncers de pulmó, tot i que no està segur si això pot ser un factor en la causa.

Com inicia el càncer de pulmó?

El càncer de pulmó generalment comença diversos anys abans de produir símptomes i es diagnostica. Les cèl·lules dels pulmons poden convertir-se en cèl·lules canceroses després de passar per una sèrie de mutacions que les transformen en cèl·lules canceroses. Les mutacions genètiques -o canvis en l'ADN de les cèl·lules- poden heredar-se (com a predisposició hereditària ) o adquirits (danyats com a resultat de l'exposició a agents cancerígens (substàncies que causen càncer) en l'ambient. Aquesta acumulació de mutacions és una de les raons per a una troballa comuna amb càncer de pulmó: Moltes persones desenvolupen càncer de pulmó, encara que mai no han fumat, i algunes persones fumen tota la seva vida i mai desenvolupen càncer de pulmó.

El càncer de pulmó comença: es produeix un tumor quan una massa de cèl·lules cancerígenes es converteix en immortal; cel·les que es divideixen i es multipliquen fora de control. Les nostres cèl·lules normals estan regulades per una sèrie de xecs i balanços.

Com creix i s'estén el càncer de pulmó?

Una de les diferències entre els tumors de pulmó benignes i el càncer de pulmó, tal com es va assenyalar, és que les cèl·lules del càncer de pulmó tenen la capacitat d'esclatar i estendre's a altres regions del cos. Aquesta propagació, de fet, és la causa de la majoria de morts per càncer. Una de les diferències entre les cèl·lules canceroses i les cèl·lules normals és que les cèl·lules canceroses no tenen "adhesió". Les cèl·lules normals produeixen substàncies que els fan estar junts. Sense aquesta adhesió, les cèl·lules del càncer de pulmó poden viatjar i créixer en altres regions, així com envair estructures properes.

Hi ha quatre maneres principals en què es propaguen els càncers de pulmó . Pot "envair" teixits localment. A diferència dels tumors benignes que poden empènyer-se contra els teixits propers, els càncers penetren realment en els teixits propers. Aquest és el motiu del nom "càncer", que es deriva de la paraula cangrejo; el càncer pot enviar extensions crablike a teixits propers.

Les cèl·lules del càncer de pulmó també poden separar-se i estendre's a través del torrent sanguini o del sistema limfàtic a llocs distants. En els últims anys, també s'ha trobat que el càncer de pulmó pot viatjar i estendre's a través de les vies respiratòries als pulmons.

El càncer de pulmó mai ha anat?

Tot i que és molt estrany, el càncer de pulmó, en alguns casos, acaba d'anar. Aquest fenomen es coneix com a remissió espontània del càncer. Els investigadors aprofiten aquest descobriment per saber com el nostre sistema immunitari normalment funciona per extreure cèl·lules cancerígenes i dissenyar tractaments basats en aquest principi.

Cribratge del càncer de pulmó

Fins fa poc, no teníem una prova de cribratge per al càncer de pulmó, però això ha canviat. És important tenir en compte que els raigs X del pit no són una prova de cribratge adequada ja que aquests no aconsegueixen recollir càncers de pulmó en una etapa prou avançada per millorar la supervivència. El cribratge del càncer de pulmó ara es recomana per a persones que:

• tenen entre 55 i 80 anys
• fumat durant almenys 30 anys d'embalatge (un any de paquet es calcula multiplicant el nombre de paquets de cigarrets fumats diàriament durant el nombre d'anys de fumats)
• segueix fumant o deixant de fumar en els últims 15 anys

Per a persones amb altres factors de risc, com ara una història familiar de càncer de pulmó, una història de MPOC o altres factors de risc per al càncer de pulmó, es pot considerar també la detecció. S'estima que si tots els que es van classificar per al cribratge hagin estat sotmesos a aquestes proves, la mortalitat del càncer de pulmó podria disminuir un 20%.

On s'estén el càncer de pulmó?

Els llocs més comuns de metàstasis del càncer de pulmó inclouen el cervell, els ossos, el fetge i les glàndules suprarenals. Alguns tipus de càncer de pulmó, per exemple, el càncer de pulmó de cèl·lules petites, sovint es diagnostiquen després de la propagació del càncer. El càncer de pulmó també és alguna cosa únic perquè es pot estendre als ossos de la mà i els peus.

Tractaments per càncer de pulmó

Les opcions de tractament del càncer de pulmó han millorat significativament en els últims anys. Això inclou:

• Cirurgia : hi ha diversos tipus de cirurgia de càncer de pulmó que es pot fer, segons la mida i la ubicació d'un tumor.
• Radioteràpia : es pot donar una teràpia de radioteràpia com a complement de la cirurgia, per disminuir el dolor o l'obstrucció de la via aèria a causa d'un càncer o en dosis elevades a una regió localitzada en un intent de guarir el càncer (radioteràpia corporal estereotàctica).
• Quimioteràpia: la quimioteràpia sol utilitzar una combinació de medicaments per tractar el càncer de pulmó.
• Teràpies específiques: tothom amb càncer de pulmó ha de tenir perfilat molecular (proves de gens) realitzades en els seus tumors. Actualment, els medicaments de teràpia orientada estan disponibles per a persones que pateixen tumors amb diverses mutacions genètiques, com ara mutacions EGFR, reordenaments ALK i reordenaments ROS1. Poseu-vos en contacte amb el vostre oncòleg per obtenir una llista actualitzada de mutacions.
• Immunoteràpia : el 2015 es van aprovar dos fàrmacs immunològics per al tractament del càncer de pulmó. En alguns casos, aquests fàrmacs han provocat una supervivència a llarg termini, fins i tot per a aquells amb estadis avançats de càncer de pulmó.

Un tipus relativament nou d'atenció amb càncer es denomina cures pal·liatives. L'atenció pal·liativa té cura dissenyada per abordar tot l'espectre de necessitats mèdiques per a persones amb càncer, inclòs el suport físic, emocional i espiritual. A diferència de l'atenció d'hospice, l'atenció pal·liativa es pot utilitzar per a qualsevol persona, fins i tot si vostè té un càncer que es considera curable. Els primers estudis han descobert que, a més de millorar la qualitat de vida de les persones, aquesta cura també pot millorar la supervivència.

Les formes alternatives de tractament com l'acupuntura poden ajudar a les persones a fer front als símptomes que provoquen càncer i tractaments contra el càncer. Aquests tractaments integradors ja estan disponibles en molts centres de càncer.

Si heu estat recentment diagnosticat amb càncer de pulmó

Si recentment se li ha dit que té càncer de pulmó, és probable que estigui molt atemorit i poc atrapat. Aprendre tant com puguis sobre el teu càncer us pot ajudar a tenir més control del vostre tractament i ajudar-vos a tenir un paper actiu a la vostra cura. Investigueu el vostre càncer. Arribeu als amics i la família i els permeti ajudar-vos amb les coses que podeu delegar. Aprèn a defensar per tu mateix com a pacient amb càncer .

Vostè pot sentir-se aïllat quan s'enfronta a una cosa que ningú del seu grup de persones estimades pot entendre. La participació en grups i comunitats de suport al càncer pot permetre que us connecteu amb altres persones que estan caminant per un camí similar. Aquests grups també són una bona manera d'estar actualitzats sobre les últimes investigacions sobre el càncer de pulmó.

Preneu-vos un moment per acaronar-vos, i perdoneu-vos si us trobeu fora de classe. Ningú no sap com se sentirà fins que se'ls diagnostica. Les emocions que experimenta poden abastar l'espectre de la tristesa a la ira, a la intensa ansietat, de vegades en qüestió de minuts. Consulteu aquests primers passos quan us hàgiu diagnosticat recentment .

Si el teu estimat té càncer de pulmó

Si és el vostre ésser estimat i no el que ha estat diagnosticat amb càncer de pulmó, de vegades pot ser encara més difícil de fer front. A més del diagnòstic, podeu sentir-vos totalment indefens pel que fa a què fer. Al mateix temps que estàs lluitant amb les pors i la tristesa, les emocions que està experimentant el teu ésser pot ser confús i, fins i tot, desgarrador. Fes un cop d'ull a aquests pensaments sobre " quan el teu ésser estimat té càncer de pulmó " en què les persones que han viscut amb la malaltia comparteixen el que desitgen que coneguessin els seus éssers estimats.

Una paraula de

La cara del càncer de pulmó està canviant. Durant molts anys, les persones que viuen amb càncer de pulmó han hagut de fer front no només a l' estigma del càncer de pulmó com a "malaltia del fumador", sinó al mite que és uniformement mortal. Aquest estigma canvia a mesura que el públic es fa més conscient que qualsevol persona amb pulmons pot obtenir càncer de pulmó. L'estigma de la supervivència també està canviant, ja que el públic aprèn els tractaments més nous i millors que han estat aprovats recentment. A més dels molts nous tractaments aprovats només en els darrers anys, hi ha més de 100 medicaments que s'estan estudiant en assajos clínics per al càncer de pulmó.

Encara tenim un camí per recórrer, però molta gent està sobreviure i prosperar mentre viu amb aquesta malaltia. Hi ha moltes esperances.

_Fonts:

_{American Cancer Society. Dades i xifres del càncer 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Associació Americana del Pulmó. Full de càncer de pulmó. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Principis i pràctica del càncer de pulmó . IV ed. Williams i Wilkins: 2010.}