Llocs comuns de metàstasi del càncer de pulmó
Moltes persones amb càncer de pulmó són massa conscients que el càncer de pulmó es pot estendre. Gairebé el 40 per cent d'aquelles persones recentment diagnosticades de càncer de pulmó ja tenen metàstasis a altres parts del cos. Com i on es metàstasi el càncer de pulmó, i com es pot saber si el càncer s'ha estès?
Visió general
Els càncers pulmonars es poden estendre quan les cèl·lules es desplacen del tumor i recorren el corrent sanguínia o els limfàtics (vasos del cos a través dels quals circulen les cèl · lules sanguínies i limfàtiques) a regions distants del cos i creixen.
Aquest procés es denomina metàstasi.
És important distingir entre els primers (on s'inicia el càncer) i els càncers secundaris quan es parla de la propagació o metàstasi del càncer. Un càncer de pulmó primari que s'estén a l'os es denomina "càncer de pulmó metastàtic a l'os", no "càncer d'os". De manera similar, un càncer de pulmó que es difon al cervell es denomina "càncer de pulmó metastàtic al cervell" en lloc de "cervell càncer ".
Per a aquells que vulguin saber més sobre com i per què passa això, fins i tot després que un tumor sembla haver estat eliminat completament, pot consultar aquests articles sobre com es difon el càncer i per què alguns casos de càncer es tornen (es repeteixen) .
Àrees comunes
El càncer de pulmó es pot estendre a gairebé qualsevol regió del cos, però les àrees més comunes són els ganglis limfàtics , el fetge, els ossos, el cervell i les glàndules suprarenals. Fem una ullada a cadascuna d'aquestes àrees per separat.
Ganglis limfàtics
La majoria dels càncers de pulmó es van estendre per primera vegada als ganglis limfàtics al pit prop del tumor.
A mesura que avança el càncer, les cèl·lules cancerígenes poden viatjar a àrees més àmplies del pit més enllà del tumor inicial, i després a altres regions del cos. A diferència de les metàstasis a altres regions del cos, la propagació del càncer de pulmó als ganglis limfàtics no vol dir que sigui metastàsica ( cèl·lula no petita de l'estadi 4 o càncer de pulmó de cèl·lula petita de grapat ).
Totes les etapes de càncer de pulmó diferents del càncer de pulmó de cèl·lules no petites de l' etapa 1 poden incloure càncers que s'han estès als ganglis limfàtics.
La major part del temps, la propagació del càncer de pulmó als ganglis limfàtics no causa cap símptoma. Quan aquests càncers s'estenen als ganglis limfàtics més enllà dels pulmons, pot observar un bulto en el seu coll o la seva aixella, similar (però generalment més ferma) a les glàndules inflamades que ha tingut en el passat amb mal de coll.
El tractament sol ser la quimioteràpia a menys que els ganglis limfàtics que intervenen estiguin prop del tumor inicial i es puguin extreure amb cirurgia .
Os
Aproximadament entre el 30 i el 40 per cent de les persones amb càncer de pulmó avançat s'han estès (metàstasis) als ossos. Els ossos més comuns que es veuen afectats són la columna vertebral (especialment les vèrtebres al pit i la zona abdominal inferior), la pelvis i els ossos superiors dels braços i les cames (humer i fèmur). El càncer de pulmó també és alguna cosa únic perquè es pot estendre a les mans i els peus.
El símptoma més comú de metàstasis òssies és el dolor. Sovint, el dolor comença a poc a poc, sentint-se com un estirament muscular o tensió, i progressa fins a un dolor més sever. A causa del debilitament de l'os del tumor, algunes persones desenvolupen fractures ( fractures patològiques ) que es produeixen amb un mínim de trauma o fins i tot durant les activitats diàries normals.
Si el càncer de pulmó s'estén a la columna vertebral, pot pressionar la medul·la espinal (compressió de la medul·la espinal) que pot ser una emergència mèdica. Això pot provocar debilitat o pessigolleig a les cames o dificultat per caminar. Els càncers que metàstasi a l'os també poden trencar els ossos que alliberen calci a la sang ( hipercalcemia ) causant símptomes de confusió, debilitat muscular i pèrdua d'apetit entre d'altres.
Les proves per buscar metàstasis òssies poden incloure una exploració òssia , PET scan , CT o MRI . L'objectiu principal en el tractament de metàstasis òssies és reduir el dolor i reparar o prevenir les fractures que es produeixen. Les opcions inclouen medicaments per al dolor, radioteràpia , medicaments per evitar la ruptura de l'os i la cirurgia per estabilitzar els ossos.
Cervell
El càncer de pulmó és el càncer més freqüent que s'estén al cervell, i almenys el 40% de les persones amb càncer de pulmó avançat desenvolupen metàstasis cerebrals durant algun temps durant la seva malaltia. Tant el càncer de pulmó de cèl·lules no petites com el càncer de pulmó de cèl·lules petites es poden estendre al cervell El càncer de pulmó de cèl·lules petites es pot estendre ràpidament al cervell, sovint abans que es faci un diagnòstic. La irradiació cranial profilàctica (PCI) , un tipus de radioteràpia, es pot utilitzar per intentar evitar-ho.
El càncer de pulmó que s'ha estès al cervell pot causar símptomes tant per la destrucció del teixit cerebral com per la inflamació i l'inflor que pressiona les estructures del cervell. En aproximadament un terç de persones, no hi ha símptomes presents.
Els símptomes comuns poden incloure mals de cap, convulsions, pèrdua d'equilibri i coordinació, dificultat per parlar, canvis de visió, pèrdua de memòria i canvis de personalitat, debilitat en un costat del cos i fatiga.
El càncer de pulmó metastàtic al cervell sol diagnosticat amb una tomografia computarital o una ressonància magnètica del cervell.
El tractament és principalment pal·liatiu , el que significa que l'objectiu és controlar els símptomes i no tractar de curar el càncer. Es poden utilitzar esteroides per disminuir la inflamació. Els medicaments per al dolor i els medicaments anti-convulsions poden utilitzar-se per controlar maldecaps i convulsions. La radioteràpia pot ser molt efectiva per reduir els símptomes d'algunes persones.
Si només hi ha una o algunes metàstasis cerebrals presents -algunes de les anomenades "oligometàstasis" - el tractament amb cirurgia o la radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) també conegut com a ganivet cibernètic o ganivet gamma, ha provocat un control a llarg termini de la malaltia per algunes persones.
Fetge
El càncer de pulmó que s'ha estès al fetge pot no causar cap símptoma i sovint es descobreix quan es fa una prova, com una tomografia computada, per buscar l'extensió del càncer. Quan hi ha símptomes presents, poden incloure dolor sota les costelles del costat dret del cos, pèrdua de gana i nàusees. Si hi ha molts tumors al fetge o si les metàstasis són prou grans per obstruir els conductes del fetge, podeu desenvolupar icterícia (coloració groga de la pell i els blancs dels ulls).
Les proves que es realitzen per buscar la propagació del càncer de pulmó al fetge poden incloure una ecografia abdominal, una TC de l'abdomen o una PET.
El tractament generalment és la quimioteràpia dissenyada per tractar també el càncer primari. En casos rars, si només hi ha un tumor o alguns tumors presents, es pot recomanar una cirurgia per eliminar els tumors. De vegades es pot recomanar un procediment anomenat embolització. Aquest és un procediment que impedeix que el flux de sang es formi part del fetge, de manera que les cèl·lules canceroses que no hi puguin sobreviure.
Glàndules adrenals
El càncer de pulmó es va estendre a les glàndules suprarenals (glàndules petites que se situen a la part superior dels ronyons i produeixen hormones), normalment no produeix cap símptoma, i es descobreix amb freqüència quan es realitza un escaneig per a l'escena del càncer.
El tractament amb quimioteràpia per al càncer pot ser útil. En una quantitat molt reduïda de persones que van poder eliminar el seu càncer de pulmó i només tenien un lloc en una de les glàndules suprarenals, la cirurgia per eliminar la glàndula suprarenal i les metàstasis adrenals ha provocat una supervivència a llarg termini.
Altres àrees
Mentre que les regions anteriors són els llocs més freqüents per a les metàstasis del càncer de pulmó, el càncer de pulmó s'ha estès a l'estómac, els intestins petits i grans, el pàncrees, l'ull, la pell, el ronyó i fins i tot el pit.
Pronòstic
A part d'estendre's als ganglis limfàtics que poden incloure fases més primerenques de la malaltia, el càncer de pulmó que s'ha estès a regions distants del cos es classifica com a càncer de pulmó de cèl·lules no petites de la fase 4 o càncer de pulmó de cèl·lules petites de grau extens. La taxa general de supervivència a 5 anys del càncer de pulmó de la cèl·lula no petita de la fase 4 és tristament només al voltant del 2%. La supervivència mitjana, és a dir, la quantitat de temps després de la qual la meitat de la gent encara està viva i l'altra meitat ha passat 8 mesos. La taxa general de supervivència a 5 anys del càncer de pulmó de cèl·lules petites de gran estadi és de 2%. La supervivència mitjana és de 6 a 12 mesos amb tractament, però només de 2 a 4 mesos sense tractament.
Dit això, hi ha persones que han sobreviscut i han anat bé durant molts anys, fins i tot després d'un diagnòstic de càncer de pulmó que s'ha estès. A més, els tractaments més nous, com ara els medicaments immunològics aprovats el 2015 , ofereixen esperança que per a algunes persones, la supervivència a llarg termini sigui possible. Tot i que aquestes drogues no funcionen per a tothom, algunes persones amb càncer de pulmó avançat han tingut una "resposta duradora" a aquests medicaments, és a dir, la supervivència a llarg termini.
La línia inferior
Com es va assenyalar anteriorment, sota l'encapçalament de determinades àrees del cos a les quals es pot estendre el càncer de pulmó, és que quan només hi ha alguns llocs de metàstasi presents, es tracta d'aquestes metàstasis amb un objectiu de control a llarg termini del càncer en lloc de només pal·liar es pot considerar. Molts investigadors creuen que els avenços en els abordatges del tractament per a persones amb només unes poques metàstasis han permès que algunes persones amb oligometàstasi degudes al càncer de pulmó tinguin una supervivència lliure de malalties a llarg termini amb una excel·lent qualitat de vida.
> Fonts:
> Miller, D., i M. Krasna. Indicacions de teràpia local en la gestió de pacients amb càncer de pulmó cel·lular no petit i oligometastàtic. Clíniques quirúrgiques d'oncologia d'Amèrica del Nord . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., i N. Leighl. L'impacte de la metàstasi cerebral en la qualitat de vida, la utilització dels recursos i la supervivència en pacients amb càncer de pulmó no cel·lular. Revisions del tractament del càncer . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., i J. Salama. Gestionant pacients amb càncer de pulmó cel·lular no petit i oligometastàtic. Revista de pràctica d'oncologia . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., i I. Yoshino. Enfocament per a l'oligometàstasi en el càncer de pulmó no cel·lular. Cirurgia general i cirurgia cardiovascular . 2016. 64 (4): 192-6.