El terme càncer secundari es pot utilitzar per referir-se a un segon càncer primari o al càncer que s'ha estès d'una part del cos a un altre ( càncer metastàtic ).
En aquesta discussió, no parlarem sobre el càncer metastàtic, sinó només un segon càncer primari.
Tipus
És important fer una altra distinció amb els càncers secundaris. Si algú desenvolupa un segon càncer pot ser per alguns motius.
Un, i el que comentarem aquí és un segon càncer que es produeix a causa dels efectes causants del càncer dels tractaments que fem servir per al càncer.
Una altra manera en què el terme càncer secundari o segon càncer primari s'utilitza de vegades és quan algú desenvolupa un segon càncer, ja sigui en el lloc del primer càncer o en un altre lloc, que no està relacionat amb els tractaments del primer càncer. Aquests són bastant comuns, ja que el que predisposa a algú per desenvolupar el càncer en primer lloc pot ser responsable del posterior desenvolupament d'un segon càncer. Això es coneix com el concepte de "factors de risc compartits".
Relacionat amb un tractament previ del càncer
Els segons càncers relacionats amb tractaments d'un càncer anterior no són comuns, però, sens dubte, es produeixen. Sabem que molts fàrmacs de quimioteràpia, a més de matar cèl·lules canceroses, tenen la capacitat de causar càncer perjudicant el DNA en cèl·lules normals. El mateix passa amb la radioteràpia.
Per entendre això pot ajudar a parlar sobre com funciona la quimioteràpia i la radioteràpia. Aquests tractaments sovint funcionen causant " dany oxidatiu " al material genètic a les cèl·lules. La raó per la qual s'utilitza amb el càncer és que les cèl·lules canceroses, en general, es divideixen més ràpidament que les cèl·lules sanes, i, per tant, aquest dany és més probable que ocorri en les cèl·lules canceroses.
El terme oxidatiu significa simplement que es produeix una reacció que requereix la presència d'oxigen.
Una forma de comprendre millor aquest dany i comprendre com el càncer pot desenvolupar-se inicialment i en resposta als tractaments del càncer és mirar aquesta reacció. Hem escoltat molt sobre els antioxidants. Els antioxidants treballen detenint aquesta reacció. Per aquest motiu, sovint es recomana a les persones evitar antioxidants durant el tractament del càncer ; no vol protegir les cèl·lules cancerígenes dels danys.
El dany causat per la quimioteràpia i per la radioteràpia, però, pot afectar el DNA de les cèl·lules normals. Amb el temps, aquest dany pot fer que aquestes cèl·lules normals es converteixin en cèl·lules cancerígenes. Quan això passa, un altre càncer es desenvolupa.
Després del tractament de la radiació
Es va començar a veure proves de càncer secundari en persones que havien estat exposades a tractament de radiació. El risc d'un càncer secundari per radiació depèn de:
- La dosi de radiació
- L'àrea exposada a la radiació
- L'edat del pacient
El risc de càncers secundaris a partir de radioteràpia està millorant ja que hi ha menys "dispersió" amb tècniques més noves que en tècniques més antigues, el que significa que hi ha menys teixit exposat. Per a aquells que estan preocupats d'escoltar a aquest que han tingut càncer de mama, el risc d'un càncer secundari per radioteràpia després d'una mastectomia augmenta el risc, però sembla que no hi ha un risc augmentat per la radioteràpia que es dóna després d'una lumpectomia.
Després de la quimioteràpia
Es pot produir càncer secundari després de la quimioteràpia, amb el càncer més comú de leucèmia. Els fàrmacs que tenen més probabilitat de produir leucèmia són els agents alquilants, els medicaments de platí i els inhibidors de topoisomerasa.
Alguns fàrmacs de teràpia orientada poden augmentar el risc de desenvolupar un càncer secundari també.
Després de la teràpia específica
Alguns medicaments terapèutics específics poden augmentar el risc de desenvolupar també un càncer secundari, específicament aquells dissenyats per atacar la proteïna BRAF.
Després dels trasplantaments de cèl·lules mare
Els pacients amb trasplantament de cèl·lules mare tenen un alt risc de càncer secundari. Això es pot relacionar tant amb la radioteràpia com amb dosis altes de quimioteràpia abans del trasplantament i els fàrmacs immunosupressors necessaris per prevenir el rebuig després del trasplantament.
Fonts:
Institut Nacional del Càncer. Divisió d'Epidemiologia del Càncer i Genètica. Segon càncer primari. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers