Espai epidural
L'espai epidural és un àrea d'anatomia espinal que es localitza entre la medul·la espinal i el canal vertebral. En altres paraules, està fora del cable, però dins del canal.
Tres capes de teixits cobreixen la medul·la espinal, i entre cadascuna és un "espai". L'espai epidural és l'àrea entre la capa de teixit més exterior i la superfície interna de l'os en què es troba la medul·la espinal.
L'espai epidural corre la longitud de la columna vertebral.
L'espai epidural conté teixit gras, juntament amb els vasos sanguinis i les arrels nervioses.
Els altres dos "espais" es troben a la pròpia medul·la espinal. Són nomenats espais subdural i subaracnoides, després d'alguns (però no tots) dels altres revestiments de teixits que envolten la medul·la espinal.
Injeccions epidurals per al dolor relacionat amb el coll o la part posterior
Si alguna vegada ha tingut una injecció per ajudar a reduir la inflamació i / o alleujar el dolor i els símptomes del nervi que baixen un braç o una cama, el metge podria haver introduït l'agulla al seu espai epidural. En aquest tractament, l'agulla passa directament sobre una arrel nerviosa espinal comprimida (que és on el dolor probablement comença) i distribueix la medicació. La medicació pot ser un anestèsic local, un fàrmac esteroide o una combinació dels dos.
Encara que amb una injecció epidural tindrà una agulla enganxada, els metges consideren que aquest tractament no és invasiu, és a dir, no quirúrgic.
Un altre nom comú per a un tractament mèdic no invasiu és "conservador".
Relacionat: Què és la hipertròfia articulada de Facet?
Injeccions intralaminars per via epidural
Les injeccions epidèrmiques es troben entre la majoria dels tractaments de part posterior comuns, i el tipus més comú que s'administra per al dolor al coll o la part posterior es denomina injecció intralaminar.
La làmina és una part de l'anell ossi que es troba a l'esquena del cos vertebral. En una injecció interlaminar, l'agulla està dirigida cap al cap i entre dues làmines interconnectades.
Una revisió de 2012 titulada "L'efectivitat de les injeccions epidurals lumbar interlaminar en la gestió del dolor crònic d'esquena baixa i extremitat baixa", realitzat per Benyamin, et. al. i publicat en el número de juliol-agost de la revista Pain Physician, va avaluar 26 estudis mèdics per veure com eren efectives les injeccions epidurals interlaminars per alleujar els símptomes deguts a problemes de columna vertebral.
Els investigadors van trobar una bona evidència que les injeccions epidurals poden ajudar el dolor d'una arrel nerviosa comprimida (radiculitis) que es produeix a causa d'una hèrnia discal, quan els medicaments utilitzats eren anestèsics i esteroides locals. Però no van trobar proves que la injecció ajudaria a l'hèrnia discal.
Relacionat: Injections epidèrmiques espinals
Els investigadors també van trobar evidència justa que els epidurals amb esteroides locals i poden ajudar als símptomes d'una arrel nerviosa comprimida que són radiculitis relacionada amb l'estenosi. També van trobar proves justes de dolor d'espina no relacionats amb l'hèrnia discal (anomenat dolor "axial") quan es va utilitzar l'anestèsia local, ja sigui sol o amb medicació d'esteroides.
Totes les injeccions estudiades i reportades es van realitzar amb fluoroscòpia, el que significa que aquests eren procediments guiats per imatges.
Relacionats: Causes de la Radiculopatia cervical
Fonts:
Benyamin RM, Manchikanti L., Parr AT, Diwan S., Singh V., Falco FJ, Datta S., Abdi S., Hirsch JA L'efectivitat de les injeccions epidurals interlaminars lumbar en la gestió del dolor crònic d'esquena baixa i l'extremitat baixa. Metge del dolor. Jul-Agost 2012. Accedint al gener de 2016.
Diccionari mèdic de Mosby. 7a edició. 2006. Mosby Elsevier. St. Louis, Mo.
Diccionari mèdic de Stedman. 28a edició. 2006. Lippincott, Williams, Wilkins. Baltimore. Moore, K., Dalley, A. Anatomia orientada clínicament. Cinquena edició 2006. LIppincott, Williams & Wilkins. Baltimore.