Símptomes, tractaments i pronòstic
La propagació del càncer de pulmó (metastàtic) al fetge és massa trist. Gairebé el 40 per cent de les persones amb càncer de pulmó tenen metàstasis a una regió llunyana del cos en el moment del diagnòstic. Què es pot esperar si el càncer de pulmó s'ha estès al fetge?
Visió general
El càncer de pulmó que s'ha estès al fetge s'anomena "càncer de pulmó metastàtic al fetge" (en contrast amb el càncer de fetge metastàtic, que es refereix al càncer que va començar al fetge i s'estén a una altra regió del cos).
Per a les persones amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites , la propagació del càncer al fetge la classificaría com a càncer de fase 4 . Amb el càncer de pulmó de cèl·lules petites , es classificarà com una etapa extensa .
El càncer de pulmó es pot estendre a qualsevol regió del cos, però normalment es difon al fetge, els ganglis limfàtics, el cervell, els ossos i les glàndules suprarenals. Sovint, el càncer de pulmó s'estendrà a més d'una àrea del cos. Per exemple, és comú tenir metàstasis hepàtiques i metàstasis cerebrals.
Mirem els símptomes de les metàstasis hepàtiques i com es tracten. També us pot interessar conèixer la gestió de:
- Metàstasis cerebrals del càncer de pulmó
- Metàstasis òssies del càncer de pulmó
- Metàstasis adrenals de càncer de pulmó
Símptomes
Si el càncer de pulmó s'ha estès al fetge, és possible que no tingui cap símptoma. De fet, la propagació (metàstasi) es descobreix sovint quan es fa una prova, com ara una tomografia computarital o una exploració PET per determinar l'estadi del càncer.
Si teniu símptomes, aquests poden incloure dolor a les costelles o a l'abdomen del costat dret del cos i símptomes generals, com pèrdua de gana i nàusees. Si tens molts tumors al teu fetge o si la metàstasi és prou gran per obstruir els teus conductes biliars, pots desenvolupar icterícia, una decoloració groguenca de la teva pell i la part blanca dels teus ulls.
Les metàstasis hepàtiques també interrompen el metabolisme de la bilis causant una acumulació de sals biliars a la pell. Això pot provocar picor greu i frustrant.
Diagnòstic
Les proves que es poden fer per buscar metàstasis hepàtiques del càncer de pulmó són:
- TAC de l'abdomen
- Ecografia abdominal
- RM de l'abdomen
- PET scan
La incertesa dels resultats del fetge és comú
És important tenir en compte que les troballes anòmals són bastant habituals quan es fa una exploració del fetge, i de vegades pot ser difícil determinar si un lloc o taques al fetge es deuen a la propagació del càncer o d'una altra causa (benigna). Si el vostre metge no sap si una anormalitat del fetge està relacionada amb el càncer o no, l'enfocament del tractament variarà depenent dels resultats, pot recomanar una biòpsia hepàtica per observar el teixit per tal d'estar segur del diagnòstic.
Pot ser frustrant si el seu metge no sap sobre les troballes del fetge, i això us pot fer sentir ansiós i segur de la seva cura. Pot ser útil saber que això és comú i que hi ha moltes coincidències entre les anomalies "normals" del fetge i les metàstasis hepàtiques.
Tractament
Històricament, el tractament del càncer de pulmó que s'ha estès al fetge va ser principalment pal·liatiu, el que significa que l'objectiu del tractament és alleujar els símptomes en lloc d'intentar curar la malaltia.
Es pot utilitzar la quimioteràpia per tractar l'etapa 4 en general.
L'aprovació de les dues drogues dirigides (medicaments que apunten a mutacions EGFR , reordenaments ALK i reordenaments de ROS1 entre d'altres) i la immunoteràpia comencen a canviar aquest paradigma i, en alguns casos, aquests medicaments poden provocar un control a llarg termini del càncer de pulmó metastàtic .
El tractament pal·liatiu segueix sent l'enfocament principal quan hi ha moltes metàstasis hepàtiques, però per a aquells amb menys metàstasi, quelcom anomenat "oligometàstasis", que està canviant.
Tractament específic de metàstasis
En el passat, si només hi havia una metàstasi present en el fetge, la cirurgia rarament es considerava per eliminar el tumor, però les tècniques de radioteràpia més noves estan millorant en això.
Per a aquells amb oligometàstasi, definits com només un o alguns "punts" de malaltia metastàtica, especialment aquells que tenen una mutació estimable en el perfil del gen , s'han demostrat dues tècniques de radiació primària que milloren el resultat en un subconjunt selecte de pacients. Això inclou:
- SBRT - La radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) és un procediment en què una alta dosi de radioteràpia es lliura a una àrea petita i precisa amb l'esperança d'eliminar les metàstasis.
- SABR - La radiació ablativa estereotàctica és una altra tècnica de radiologia que s'utilitza per "ablatar" o destruir per complet una petita àrea com una metàstasi.
En comparació amb la cirurgia, tots dos procediments (anomenats metastasectomía) tenen un risc relativament baix i tenen altes taxes de control metastàtic. Amb resultats inicials de SBRT, s'ha mostrat una supervivència mitjana millorada (temps en què la meitat de la gent està viva i la meitat ha mort) i un 25% de supervivència a llarg termini en pacients acuradament seleccionats. Els assaigs clínics estan en progrés avaluant encara més el benefici de la metastasectomia per a les oligometàstasis amb càncer de fetge, i s'està produint un canvi de paradigma en el tractament d'aquesta condició.
Les persones que tenen millors resultats amb aquest tipus de tractament inclouen aquells amb menys metàstasis, aquells en què la persona és tractada per tots els llocs coneguts de càncer i en aquells que tenen intervals més lliures de malaltia.
Pronòstic
El càncer de pulmó que s'ha estès al fetge, malauradament, presenta un mal pronòstic. La supervivència mitjana de les persones que viuen amb el càncer de pulmó no-petit (metàstasi) del càncer de pulmó de l'etapa 4 només té al voltant de vuit mesos, tot i que s'espera que les estadístiques més noves es basin en persones amb menys metàstasis hepàtiques tractats amb les noves tècniques de radiació, es produirà una major supervivència. El temps mitjà de supervivència de les persones amb càncer de pulmó de cèl·lules petites (metàstasi) escènica és de dos a quatre mesos sense tractament i de sis mesos a un any amb tractament.
Suport
Pot ser devastador per saber que el càncer s'ha metastatitzat. I, al capdamunt del vostre dolor, sovint hi ha cent coses que sents que heu de fer. En primer lloc, tingueu en compte que s'estan millorant els tractaments per al càncer de pulmó, fins i tot per als estadis més avançats. Si se sent bé i té pocs metàstasi, parleu amb el vostre metge sobre els tractaments disponibles ara. Hi ha molts nous tractaments, però malauradament, aquests estan canviant tan ràpidament que és difícil que ningú s'adhereixi al progrés.
L'Institut Nacional del Càncer recomana que les persones amb càncer de pulmó avançat considerin participar en un assaig clínic. Pot ser aclaparadora intentar navegar per ells mateixos, però, afortunadament, diverses de les grans organitzacions de càncer de pulmó han treballat junts per oferir un servei gratuït de tractament clínic de càncer de pulmó gratuït , en el qual un navegador pot ajudar a coincidir amb el seu càncer de pulmó específic amb assaigs clínics disponibles en qualsevol lloc. en el món.
Quan el càncer no es pot curar o s'estén la vida, encara hi ha moltes opcions per mantenir la gent prou còmoda per gaudir dels seus últims dies amb els seus éssers estimats. Consulteu aquests consells per fer front al càncer de terminal.
> Fonts:
> Bergsma, D. et al. El Paper Evolutiu de la Radioteràpia en el Tractament de la NSCLC Oligometastàtica. Revisió d'experts en Teràpia Anticancer . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., i M. Ahmed. El paper de la radioteràpia ablativa esterotípica (SBRT) en la gestió del càncer de pulmó cel·lular no petit i oligometàstic. Càncer de pulmó . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., i L. Gaspar. Teràpia de radiació per a càncer de pulmó cel·lular no petit i oligometastàtic: teoria i pràctica. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., i S. Schild. Teràpia de radiació per a càncer de pulmó cel·lular no petit i oligometastàtic. Revisió de la metàstasi del càncer . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Resecció quirúrgica del tumor hepàtic metastàtic solitari derivat del càncer de pulmó: una sèrie de casos. Hepatogastroenterologia . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub abans de la impressió).