Quan el teu ventre s'atura, el diagnòstic pot ser desafiant
El dolor abdominal és un problema mèdic bastant comú, i la severitat del problema varia des d'una molèstia menor a la mortalitat. Això és degut a que les queixes abdominals poden ser tan senzilles com una panxa molesta en un nen que ha tingut massa dolços després d'un truc o un tractament a Halloween o tan complex com un pacient que necessita una cirurgia d'emergència per eliminar part de l'intestí que ha tingut gana d'oxigen .
Tot i que el dolor abdominal és comú, cada cas és únic, igual que cada pacient és únic. El vostre historial de salut, el tipus de dolor, l'edat, el sexe, el temps que ha tingut el dolor, el que se sent i on creieu que ajudarà a determinar quines proves estan ordenades per diagnosticar el problema.
És un dolor abdominal agut o crònic?
Una malaltia aguda és la que té un començament sobtat i sovint sever. Un exemple de dolor abdominal agut seria quan un pacient experimenta un cas sever d'apendicitis, on la infecció fa que l'apèndix s'inflane i es torne cada vegada més dolorós. Mentre que una malaltia aguda generalment té un inici ràpid, la malaltia o el dolor poden durar setmanes o fins i tot mesos. Per exemple, una cama trencada és un problema agut, però la cama pot seguir perjudicant durant un període de temps prolongat.
Una malaltia crònica és aquella que dura sis mesos o més. El dolor abdominal crònic és un dolor de ventre que ha durat com a mínim sis mesos i s'espera que duri fins i tot més temps, fins i tot per tota la vida si la causa no es pot tractar ni curar.
El dolor crònic pot ser causat per problemes en curs que no es poden curar, com la cirrosi del fetge.
El dolor abdominal crònic pot tenir una causa coneguda i un curs de tractament planificat, on és necessari diagnosticar primer el dolor abdominal agut per poder tractar-lo de manera adequada.
Història prenent un dolor abdominal
Si experimenta un dolor abdominal significatiu, no se sorprengui si sembla que el proveïdor està fent moltes preguntes.
Descobrir la història de la malaltia, així com la història clínica del pacient, sovint és la forma més ràpida i senzilla d'eliminar les causes potencials del dolor abdominal.
Per exemple, un pacient que indica que ha estat bevent fortament durant dècades tindrà més probabilitats de tenir un problema hepàtic, mentre que una dona jove amb edat sexual que sigui sexualment activa i que no usi control de la natalitat tindria més probabilitats d'experimentar complicació de l'embaràs.
Algunes de les preguntes poden semblar molt personals, però és absolutament essencial que respongui les preguntes al màxim de la vostra habilitat, ja que les vostres respostes determinaran quines proves són adequades per a la vostra condició.
L'examen físic
Una de les millors maneres de diagnosticar el dolor abdominal és un examen físic de l'abdomen realitzat per un clínic experimentat. L'examen físic estàndard es realitza en el següent ordre.
- Inspecció: l'abdomen està exposat i examinat per qualsevol pedaç extern a la naturalesa del problema. Bruixes, cicatrius i altres marques a la pell poden ajudar a suggerir possibles problemes.
- Auscultació: escoltar les diferents àrees de l'abdomen amb un estetoscopi pot ser molt útil. Els sons que fan els intestins -o no ho fan- poden ajudar a resoldre o no problemes diferents.
- Percussió: aquest és el moment en què el clínic toca metòdicament diferents àrees de l'abdomen. Aquest procés pot ajudar a determinar la grandària de l'òrgan sense un estudi de raigs X o imatges.
- Palpació: aquest és el procés en el qual s'apliquen suaument diferents àrees de l'abdomen per determinar si són tendres o doloroses. Això permet reduir l'àrea de la probabilitat de preocupació i facilitar el diagnòstic d'un problema.
Per exemple, si el dolor és majoritàriament a l'abdomen inferior dret del pacient, també conegut com el quadrant inferior dret, és tendre l'apèndix podria ser la causa del dolor. Si el quadrant superior esquerre duu després d'un accident automòbil greu, la causa del dolor podria ser el bazo.
Proves de laboratori per al dolor abdominal
Una forma de diagnosticar un problema greu en el cos és examinar els fluids corporals. Això pot significar dibuixar sang, prendre una mostra d'excrements o recollir una mostra de saliva, entre altres opcions. Els exàmens de sang i les proves d'orina es troben entre les proves més freqüents realitzades per al dolor abdominal, i sovint són seguides per proves addicionals després que els resultats estiguin disponibles.
CBC: un recompte de sang complet o CBC és una prova de sang que pot ajudar a determinar si hi ha infecció en el cos. Alguns tipus de glòbuls augmenten quan hi ha infecció i la presència d'infecció pot ajudar a determinar la naturalesa del problema. Si hi ha una infecció a la sang, sovint es fa una cultura i sensibilitat per determinar el tipus d'infecció i el millor tractament.
Enzims hepàtics / Prova de funció hepàtica: els enzims hepàtics són proves que, quan són elevades, indiquen un problema amb la funció del fetge. Altres proves hepàtiques poden indicar si el fetge exerceix amb èxit la seva feina eliminant les toxines nocives del cos. El fetge es pot danyar de moltes maneres, incloent prendre massa medicació perjudicial per al fetge, beure massa alcohol o un procés de malaltia natural, i aquestes condicions solen ser doloroses.
Urinàlisi: observa l'orina per determinar si la sang o la infecció estan presents al tracte urinari. Una infecció del tracte urinari pot causar dolor als ronyons, urèters, bufeta o uretra o una combinació dels quatre. Això pot provocar dolor en l'esquena, l'abdomen o la pelvis.
Amilasa i lipasa: aquestes proves de sang analitzen els nivells d'enzims produïts pel pàncrees. Els nivells elevats poden indicar una infecció en el pàncrees anomenada pancreatitis, que pot ser extremadament dolorosa i pot conduir a l'hospitalització.
Prova oculta / test hemoccult: es tracta d'una prova que busca sang al tamboret , que no és una troballa normal. La sang al tamboret que no es pot veure a simple vista pot indicar un problema en el tracte digestiu superior.
Test d'embaràs: per a dones en edat fèrtil que pateixen un dolor abdominal, una prova d'embaràs és una de les primeres proves que normalment es fan. Una prova d'embaràs positiva pot explicar molts símptomes, i la presència de dolor pot indicar un embaràs ectòpic.
Estudis d'imatge per al dolor abdominal
CT: L' escanejo de tomografia computarizada o l'estudi de la imatge de tomografia computada, sovint es pronuncia "escaneig de gat". Aquesta prova no és invasiva, observant l'interior del cos humà sense tocar el cos. Aquesta prova utilitza moltes imatges de tipus de raigs X per crear una imatge de l'interior del cos humà, que pot ser llegida per un radiòleg especialitzat. Les imatges de prova es poden millorar mitjançant l'ús del contrast, que pot proporcionar imatges més detallades, però no es pot utilitzar de forma segura a la majoria dels pacients amb problemes renals coneguts.
MRI: Imatges de ressonància magnètica utilitzen camps magnètics per produir imatges de l'interior del cos humà. Igual que l'escaneig de tomografia computada, no és invasiva i permet fer imatges del cos sense tocar el cos directament. No es pot realitzar una ressonància magnètica en una persona amb certs tipus de metall en el seu cos, ja que la prova utilitza imans molt forts que poden ser nocius per als pacients amb alguns implants. El contrast es pot utilitzar per millorar les imatges, però de nou no es pot utilitzar de forma segura en alguns pacients amb problemes renals.
Examen pèlvic: aquest examen analitza els òrgans reproductors d'una dona inspeccionant els genitals i l'interior de la vagina. Aquesta prova, juntament amb obtenir taques del cèrvix o provar qualsevol drenatge que pugui estar present, pot determinar si un procés d'infecció o malaltia està causant dolor.
Examen rectal: l'examen rectal digital o DRE és un examen del recte amb un dit. Durant aquesta prova, l'examinador col·locarà un dit enguinat i lubricat al recte. Busquen un to rectal, que és la força amb què es tanca el múscul esfínter anal. També examinaran la sang òbvia, les masses del recte i podran examinar la pròstata en pacients masculins. Sovint s'obté una petita mostra d'excrements durant l'examen rectal, de manera que es pot realitzar una prova d'excreció oculta. El restrenyiment també es pot diagnosticar amb aquest tipus d'examen, ja que sovint se suposa que es tracta de pellets petits i durs durant l'examen rectal.
EGD: conegut com un GI elevat, esofagogastroduodenoscòpia, panendoscopia o endoscòpia superior, aquesta prova s'utilitza per inspeccionar el tracte digestiu superior des de dins. Mitjançant un endoscopio il·luminat amb una càmera, l'endoscopi s'insereix a la boca perquè es pugui inspeccionar l'interior de l'esòfag, l'estómac i el duodè (la primera part de l'intestí prim). Aquesta prova ajudarà a determinar si el dolor estomacal està sent causat per reflux àcid o úlceres d'estómac. Aquesta prova requereix anestèsia , ja que el pacient està sedat durant la durada del procediment, que és realitzat per un metge entrenat.
Colonoscòpia: es tracta d'una prova que permet al metge inspeccionar l'interior del còlon (intestí gruixut) amb un instrument que té una llum i una càmera, amb les imatges que es mostren en un monitor. Durant aquesta prova, l'examinador pot inspeccionar tot l'intestí gruixut per fonts de dolor o sagnat, i també pot prendre mostres de biòpsia i realitzar altres procediments secundaris durant l'examen. Aquesta prova requereix anestèsia perquè el pacient pugui dormir a través de l'examen i el faci un metge entrenat.
KUB: Es tracta d'una radiografia de l'abdomen que observa els ronyons, els urèters i la bufeta, així com els intestins i els ossos de la pelvis i la columna vertebral. Aquesta prova és molt útil per determinar si el gas en el tracte gastrointestinal o el restrenyiment juga un paper en el dolor que experimenta el pacient o si hi ha pedres renals que podrien causar dolor.
Ultrasò: aquesta prova usa ones sonores que són superiors a les que l'oïda humana pot detectar per crear imatges de l'interior del cos humà. Encara que aquesta prova es coneix com una prova utilitzada durant l'embaràs per veure el fetus i determinar el sexe, l'ecografia es pot utilitzar per examinar l'abdomen i determinar si hi ha problemes presents amb els teixits i els òrgans que hi ha. L'ecografia sovint pot detectar problemes amb la vesícula biliar, i s'utilitza amb freqüència per avaluar els ronyons.
> Fonts:
> Una guia pràctica per a la medicina clínica. Examen de l'abdomen. Universitat de Califòrnia San Diego.
> Imatge per al dolor abdominal crònic en adults.