Un fàrmac símptoma prometedor de l'EM, però encara hi ha moltes preguntes
Tot i que no hi ha cura per l'esclerosi múltiple (EM) , hi ha medicaments que poden ajudar a disminuir la malaltia: aquests medicaments s'anomenen tractaments que modifiquen la malaltia . A més, hi ha teràpies que poden alleujar els símptomes i millorar realment la qualitat i la vida diària d'una persona.
Una teràpia amb símptomes simptomàtics que probablement ha escoltat és el cannabis, també conegut com marihuana.
Anem a mirar més de prop el paper emergent de la marihuana a l'EM, així com la controvèrsia que abasta aquesta droga cada cop més popular.
El paper de la marihuana a la flexibilització de l'espasticitat a l'EM
La marihuana s'ha utilitzat clàssicament a l'EM per alleujar l' espasticitat , que és un símptoma debilitant i sovint dolorós que afecta prop de dos terços de les persones amb EM.
L'espasticitat es refereix a l'augment del to muscular, el que significa que certs músculs (especialment aquells a les cames) tenen dificultats per relaxar-se. L'espasticitat pot ser greu, causar espasmes musculars i rigidesa dolorosa, deteriorar la marxa o altres moviments, i conduir a la caiguda.
Malauradament, els medicaments tradicionals que s'utilitzen per tractar l'espasticitat a l'EM (per exemple, relaxants musculars, benzodiazepinas o anticonvulsivants) sovint no funcionen bé i porten efectes secundaris com la somnolència, que pot empitjorar la fatiga relacionada amb l'EM, un doble cop. A més, igual que aquests medicaments, les teràpies no farmacològiques per tractar l'espasticitat a l'EM (per exemple, fisioteràpia i teràpia electromagnètica) també han resultat ser mínimament útils.
És per això que els metges de l'EM han recorregut a teràpies com la marihuana per donar als seus pacients l'alleujament que mereixen.
Un estudi sobre marihuana per a l'espasticitat a l'EM
Un estudi en el Journal of Neurology, Neurocirugía i Psiquiatria va examinar prop de 300 participants amb EM. Els participants van presentar una malaltia estable durant els sis mesos anteriors i van reportar rigidesa muscular molesta i persistent durant almenys tres mesos abans d'inscriure's a l'estudi.
La meitat dels participants van rebre extracte de cannabis oral (marihuana) i l'altra meitat van rebre un placebo. Els participants i els investigadors eren cecs per a qui va rebre la marihuana contra qui va rebre el placebo, ja que ambdues substàncies s'administren a través d'una càpsula de gelatina suau.
Els participants van informar diversos símptomes, com els espasmes musculars, així com el seu nivell de millora abans del tractament i després de dotze setmanes després del tractament (o placebo).
L'alleujament de la rigidesa muscular després de dotze setmanes va millorar en gairebé el doble del grup de marihuana en comparació amb el grup placebo. També es van produir millores significatives en els espasmes musculars i en els trastorns del son a aquells que rebien marihuana contra aquells que rebien placebo.
Efectes adversos
Pel que fa a la seguretat, els efectes adversos van ser més alts en el grup d'extracte de cannabis que el grup placebo, amb la taxa més alta d'efectes adversos que es van registrar al final de la fase d'escalada de la dosi de cànnabis (que era una mica ràpida). Això va conduir a una reducció força elevada de l'estudi.
Alguns dels efectes adversos detectats a una taxa més alta del grup de marihuana versus grup de placebo van incloure:
- Mareig
- Fatiga
- Boca seca
- Debilitat
Dit això, la majoria dels efectes adversos van ser lleus o moderats i la majoria disminuïen al final de l'estudi.
Segon estudi sobre l'ús de marihuana per a l'espasticitat a l'EM
En un altre estudi, les persones amb EM més avançada, la spasticity no millorava amb els medicaments tradicionals, es van tractar amb Sativex (nabiximol), un spray de boca que conté tant tetrahidrocannabinol (THC) com cannabidiol (CBD), amb cada dosi de Sativex subministrant THC i CBD en una proporció propera 1: 1.
A més, la marihuana prové de la planta de cànem Cannabis sativa, que conté seixanta o més cannabinoides. D'aquests cannabinoides, els dos més abundants són el THC i el CBD, els quals poden ajudar a alleujar l'espasticitat al flexionar el dolor i relaxar-se els músculs.
Els participants es van sotmetre a un assaig de 4 setmanes del spray, i si aconseguien una millora del 20 per cent o més en la seva espasticitat, es van traslladar a una prova de 12 setmanes. En aquest segon assaig, els participants es van assignar a l'atzar per rebre nabiximol o un placebo.
Els resultats de l'estudi van revelar que aquells que rebien nabiximol tenien una millora significativament major en l'espasticitat (definida com a mínim una millora del 30% des del punt de referència) que el grup placebo. També es van millorar les freqüències d'espasme i les interrupcions del son en el grup de tractament versus placebo.
Efectes adversos
És digne de tenir en compte que dels 124 participants que van passar a la prova de 12 setmanes i se'ls va assignar a nabiximol, només hi havia 15 que es van retirar de l'estudi (un percentatge molt menor que l'anterior). Això podria ser perquè el règim de dosificació de dosis (que significava la rapidesa en augmentar la dosi de marihuana) era lent i prudent.
De la mateixa manera, també es va observar una baixa taxa d'efectes adversos en aquest estudi, un altre avantatge. D'aquells que prenien nabiximol, els efectes adversos més freqüents van ser:
- Vertigo
- Fatiga
- Espasmes musculars
- Infecció del tracte urinari
El missatge d'aquest estudi és que la marihuana (per a la persona adequada, d'aquí el "període de prova de 4 setmanes") sembla beneficiosa, segura i ben tolerada a curt termini per tractar l' espasticitat en l'esclerosi múltiple.
Què diuen les Societats Professionals?
La National MS Society recolza els drets de les persones a treballar amb el seu metge de capçalera per obtenir marihuana amb finalitats medicinals ", d'acord amb les normes legals en aquells estats on s'ha aprovat tal ús". A més, la National MS Society recolza la investigació que examina els possibles beneficis i riscos d'utilitzar marihuana com a tractament per a l'EM.
Dit això, malauradament, la investigació sobre l'ús de marihuana a l'EM és sovint obstaculitzada a causa de les regulacions governamentals, ja que la marihuana encara és il·legal a nivell federal.
Segons la National MS Society, la base de la seva posició sobre marihuana prové d'una declaració de 2014 publicat per l'Acadèmia Americana de Neurologia (AAN). La declaració AAN ofereix suggeriments sobre l'ús de diverses teràpies mèdiques complementàries i alternatives a l'EM sobre la base d'un examen d'estudis de recerca.
Pel que fa a la marihuana, l'AAN suggereix que l'extracte oral de cannabis i el tetrahidrocannabinol sintètic (THC) són probablement efectius per reduir l'espasticitat i el dolor.
La declaració també assenyala que l'aerosol oral Sativex (naxibimol) és probablement efectiu per millorar l'espasticitat, el dolor i la freqüència urinària; tot i que Sativex no està disponible actualment als Estats Units.
D'altra banda, segons l'AAN, no hi ha prou evidència científica per recolzar el benefici o la seguretat del cannabis fumat per tractar els símptomes de l'EM.
Finalment, els riscos a llarg termini d'utilitzar marihuana per tractar diversos símptomes en EM són simplement desconeguts en aquest moment a causa del petit nombre d'estudis. De fet, una de les majors preocupacions sobre l'ús a llarg termini de la marihuana afecta les funcions cognitives, com la memòria i el funcionament executiu.
Una paraula de
Amb la legalització de l'ús de marihuana per a diverses condicions mèdiques en vint-i-nou estats i el Districte de Columbia (i probablement més en el seu camí), el nombre de persones amb EM que utilitzen marihuana per facilitar els seus símptomes d'EM probablement augmentarà.
No obstant això, determinar veritablement la seguretat i el benefici a curt i llarg termini de Marihuana i provocar problemes, com quins símptomes es tracten millor amb el cànnabis o quina dosificació o via d'administració és ideal, necessitem més evidència científica.
Fins llavors, si vostè està considerant marihuana per la seva espasticitat, assegureu-vos que l'utilitzeu sota la guia del vostre metge de capçalera . D'aquesta manera, podeu optimitzar-ne el benefici i minimitzar-ne l'efecte advers. Sovint, això implica un pla de dosificació i valoració de marihuana curós i pensatiu.
> Fonts:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Intervencions no farmacològiques per a l'espasticitat en l'esclerosi múltiple. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2013 Feb 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> National MS Society. Preguntes freqüents sobre marihuana medicinal (cannabis).
> Novotna A et al. Estudi aleatoritzat, doble cec, controlat per placebo, grup paral·lel, d'estudi enriquit de nabiximols (Sativex (®)), com a teràpia complementària, en pacients amb espasticitat refractària provocada per esclerosi múltiple. Eur J Neurol . Setembre de 2011; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Cannabis i esclerosi múltiple: el camí a seguir. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, Grup de Recerca MUSEC. Esclerosi múltiple i extracte de cànnabis: resultats de l'assaig de MUSEC. J Neurol Neurosurgia Psiquiatria. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.