Els investigadors avaluen la lobectomia o la tiroidectomia total per al càncer de papil • lars
El 2017, la Societat Americana del Càncer calcula que es diagnosticaran prop de 56.870 casos nous de càncer de tiroide: 42.470 en dones i 14.400 en homes.
El tractament estàndard del càncer de tiroide és una cirurgia per eliminar el càncer. En general, els experts recomanen que la cirurgia elimini tota la glàndula tiroide. Aquesta eliminació total de la glàndula tiroide es coneix com una tiroïdectomia total .
A partir de 2017, les pautes de l'Associació Americana de Tiroides per al càncer de tiroides recomana que un pacient rep una tireoidectomia total per a tot tipus de càncer de tiroides . L'única excepció es fa per als tumors de la tiroide més petits que tenen menys d'1 cm de diàmetre.
Als Estats Units, aproximadament el 80 per cent de tots els càncers de la tiroide són el càncer papil·lar, que també es coneix com a carcinoma papil·lar o adenocarcinoma papil·lar. El càncer papil·lar és més probable que aparegui en un sol costat de la tiroide, conegut com un lòbul, i aquest tipus de càncer de tiroide sol créixer molt lentament. Tanmateix, el càncer papil·lar es pot estendre als ganglis limfàtics del coll. Fins i tot quan s'ha estès als ganglis limfàtics, les estadístiques mostren que el càncer papil·lar és altament tractable i rarament és mortal.
Els resultats de l'estudi de recerca presentats en el Congrés Clínic 2016 del Col·legi Americà de Cirurgians suggereixen que molts pacients amb càncer de tiroides papil·lars es beneficiarien d'una cirurgia parcial de la tiroide menys costosa, menys invasiva i més eficaç, coneguda com lobectomia, contra tiroidectomia total.
En una lobectomia, només es treu quirúrgicament el lòbul afectat.
En concret, els investigadors de la Facultat de Medicina de la Universitat de Tulane a New Orleans i la Johns Hopkins School of Medicine de Baltimore van determinar que, per a la majoria dels pacients amb càncer de tiroides papil·lars, una tiroïdectomia total és més costosa i causa una reducció de la qualitat de vida en comparació amb la lobectomia.
L'investigador principal de l'estudi, Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, de l'Hospital de la Universitat de Iowa, va dir:
Els resultats mostren que, des del punt de vista econòmic, la lobectomia en comptes de la tiroïdectomia total en pacients que han tingut una biòpsia sospitosa pel carcinoma papil · lar de la tiroide s'associa amb un cost menor i una millor eficàcia. És important tenir en compte, aquesta troballa no vol dir que la lobectomia sigui només una alternativa rendible; anomenem una estratègia «rendible» en comparació amb l'alternativa si costa més, o el mateix, però s'associa amb una millor eficàcia.
Un altre estudi va comparar la supervivència i les taxes de recurrència del càncer de tiroide en pacients amb tiroideectomia total contra lobectomia. L'estudi de deu anys va ser realitzat pel Memorial Sloan Kettering Cancer Center a Nova York. En aquest estudi, els investigadors van avaluar pacients amb càncers de tiroides de menys de 4 cm de grandària que no s'havien estès per fora del lòbul. Els investigadors no van trobar diferències significatives en la supervivència a 10 anys o la taxa de recurrència del càncer de tiroide en els dos grups. Aquesta investigació va mostrar que amb el temps, en termes de supervivència del càncer de tiroide i risc de recurrència, la lobectomia era tan eficaç com la tiroïdectomia total per als càncers de tiroides més petits.
Resultats de lobectomia
Segons els investigadors, per a un grup objectiu de pacients amb càncer de papil • lars, la lobectomia és millor que la tireoidectomia total per diversos motius, incloent:
- La lobectomia és una cirurgia més curta que la tiroïdectomia total, i normalment es pot realitzar de forma ambulatoria .
- La lobectomia presenta un menor risc de complicacions quirúrgiques en comparació amb la tireoidectomia total.
- La recuperació després de la lobectomia és més ràpida en comparació amb la tiroïdectomia total
- Després de la lobectomia, és possible que no necessiteu reemplaçament d'hormones tiroïdals (o si ho fa, la dosi pot ser inferior). Si tens una tiroidectomia total, necessitaràs medicaments de reemplaçament de l'hormona tiroidea durant tota la vida.
- Els pacients amb lobectomia reporten una millor qualitat de vida després de la cirurgia en comparació amb la tiroïdectomia total.
És vostè un candidat a la lobectomia?
La investigació ha demostrat que la lobectomia pot ser eficaç quan el càncer de tiroide papil · lar compleix tres criteris fonamentals:
- El càncer de tiroides papil·lars només és l'estadi I o II
- El tumor es localitza en un sol lòbul de la tiroide
- El tumor és de 4 cm o menys
Si teniu un càncer de tiroides papil·lar que s'adapta a aquests paràmetres, és possible que vulgueu parlar de la lobectomia versus la tiroïdectomia total amb el cirurgià tiroïdal.
Informació addicional per als pacients
El problema dels cirurgians tiroïdals planteja un punt important. Fins i tot amb una lobectomia, les complicacions són més probables si el seu cirurgià té menys experiència en realitzar cirurgies de tiroide. És important aprendre tot el que puguis i triar un cirurgià amb àmplia experiència en cirurgia tiroïdal .
> Fonts:
> Nixon, IJ et al. Lobectomia de tiroides per al tractament de malignitat intratírica ben diferenciada. Cirurgia. 2011. 14 d'octubre de 2011
> Noureldine, S. i Kandil, E. "L'eliminació del lòbul en comptes de la tiroide total pot beneficiar als pacients amb càncer de tiroides papil·lars". American College of Surgeons: Proceedings of the Clinical Congress of 2016.