La investigació ha demostrat que el tractament amb iode radioactiu per a càncer de tiroide ben diferenciat s'associa amb un major risc de dos tipus de càncer de sang: leucèmia mieloide aguda i leucèmia mieloide crònica.
El càncer de tiroide "diferenciat" fa referència a l'aparició i el comportament de les cèl·lules cancerígenes i, en un càncer de tiroide ben diferenciat, les cèl·lules es veuen i actuen com a cèl·lules tiroïdals normals.
Els tipus ben diferenciats de càncer de tiroides inclouen tiroides papil·lars. carcinoma, carcinoma folicular de tiroides i carcinoma Hürthle de cèl·lules (HCC).
El iode radioactiu s'administra freqüentment com a part del tractament del càncer de tiroide , generalment després de la cirurgia per eliminar la glàndula tiroide. El iode radioactiu, també conegut com RAI, es dóna per ajudar a destruir qualsevol teixit tiroide que queda després de la cirurgia, com una manera d'evitar la recurrència del càncer de tiroide que es podria desenvolupar en el teixit tiroide restant.
Tot i que la investigació ha demostrat que els supervivents de càncer de tiroides que han sofert RAI afronten un major risc de diversos càncers secundaris , aquesta és la primera vegada que s'ha trobat una relació significativa i demostrada entre el iode radioactiu per al càncer de tiroide i un major risc d'aguts i leucèmia mieloide crònica.
Sobre les leucèmies mieloides
La leucèmia mieloide aguda (AML), també coneguda com a leucèmia mielògena aguda, és una forma greu de càncer de sang que avança ràpidament i pot ser mortal si no es tracta.
L'AML també es pot estendre a altres parts del cos, inclosos els ganglis limfàtics, el fetge, la melsa, el cervell, la medul·la espinal i els testicles. La Societat Americana del Càncer estima que hi haurà més de 21.000 nous casos d'AML el 2017 i prop de 10.600 morts d'AML. L'AML és poc freqüent abans dels 45 anys, i l'edat mitjana d'un pacient d'AML és de 67.
La taxa de supervivència global de cinc anys per AML és del 26%.
La leucèmia mieloide crònica (CML), també coneguda com leucèmia mielògena crònica, és una forma crònica de càncer de sang. La Societat Americana del Càncer calcula que al voltant de 9.000 nous casos de CML seran diagnosticats en 2017, amb gairebé 1.110 morts. L'edat mitjana en el diagnòstic és de 64. La taxa de supervivència global de cinc anys de CML és d'aproximadament el 75%.
Els investigadors van identificar un grup d'estudi de pacients amb càncer de tiroide ben diferenciat per calcular els seus riscos de càncer de sang secundari. En l'estudi, es van avaluar un total de 148.215 pacients amb càncer de tiroide ben diferenciat. Per a un total del 53% dels pacients, el seu únic tractament va ser la tiroidectomia, una cirurgia per eliminar la glàndula tiroide. Un total del 47% tenia una tiroïdectomia, així com un tractament d'ablació de romanents amb iode radioactiu.
Entre el grup de pacients estudiats, un total de 783 pacients van desenvolupar un càncer de sang secundari durant el període d'estudi de 6,5 anys.
En comparació amb pacients amb tiroideectomia, els pacients que també van tenir iode radioactiu van augmentar considerablement el risc inicial de desenvolupar leucèmia mieloide aguda o leucèmia mieloide crònica.
El risc era similar si el pacient tenia un tumor de baix o mitjà o alt risc.
Entre els supervivents de càncer de tiroides que van desenvolupar AML, la supervivència dels mitjans de comunicació de 1,2 anys també va ser significativament menor que la mitjana de 2,9 anys en persones que no han tingut tractament de iode radioactiu.
Una paraula de
Aquesta investigació mostra que els pacients que tenen un càncer de tiroide ben diferenciat com el càncer de cèl · lules papil·lars, foliculars o Hurthle, i que reben tractament d'ablació de romanents amb iode radioactiu, augmenten el risc inicial de desenvolupar leucèmia mieloide aguda i leucèmia mieloide crònica. La leucèmia mieloide aguda també presenta un mal pronòstic en pacients després del tractament amb iode radioactiu.
Els investigadors recomanen que només els pacients amb característiques de malaltia d'alt risc siguin tractats amb iode radioactiu per a càncers ben diferenciats de tiroides.
Si se li diagnostica un càncer de tiroide ben diferenciat i el seu metge recomana el tractament amb iode radioactiu, consideri obtenir una segona opinió d'un altre metge.
Si ha tingut un iode radioactiu en el passat, o el teniu en el futur, assegureu-vos que el seguiment periòdic i la vigilància d'aquests càncers de sang formi part de la vostra atenció mèdica permanent. Es pot monitoritzar periòdicament amb proves de sang, així com proves cromosòmiques i genètiques.
A més, busqui símptomes de leucèmia mieloide aguda i crònica, que poden incloure cansament, sensació de ressort, capacitat reduïda d'exercici, infeccions recurrents, contusions fàcils, febre, pèrdua d'apetit, dificultat per respirar, pèrdua de pes, suors nocturns, marejos, gomes hemorràgies, freqüents nanses nasals, erupcions cutànies
> Font:
> Molenaar, Remco J. et al. "Risc de malignitats hematològiques després del tractament amb radioiodina del càncer de tiroide ben diferenciat", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco