L'espasticitat ens pot frenar, o frenar-nos en les nostres pistes
L'espasticitat s'entén millor com un augment del to muscular. Tot i que això pot semblar bo per al flàcern entre nosaltres, el que realment vol dir és que els músculs no es relaxen tant o tan fàcilment com haurien de fer-ho. Per aquest motiu, l' espasticitat afecta el moviment, convertint-lo en un símptoma motor, a diferència d'un símptoma sensorial.
Què fa l'espasticitat?
L'espasticitat tendeix a produir-se amb més freqüència a les cames que als braços.
També tendeix a ser asimètric, és a dir, és pitjor o passa més sovint en un costat del cos que l'altre.
Hi ha pocs termes que s'utilitzen per descriure l'espasticitat en persones amb esclerosi múltiple (MS):
Els espasmes d'extensor ocorren quan un membre, generalment una cama, s'enforteix i la persona no pot flexionar l'articulació. Aquests causen l'extremitat, generalment una cama, per separar-se del cos. En general, afecta els quàdriceps: els grans músculs de la part davantera de la cuixa, que fan que la part inferior de la cama es resini. Els espasmes dels músculs adductors (situats a l'interior de la part superior de la cama) són més rars, però poden fer que les cames d'una persona es tanquin bé, cosa que dificulta separar-les.
Els espasmes flexibles fan que un membre contracti, o es dobli, cap al cos. Aquest tipus d'espasme gairebé sempre afecta les cames, especialment els isquiotibials o els flexors de maluc.
Clonus és quan els músculs s'assequen o s'agiten repetidament. Les formes més habituals del clon són quan el peu d'una persona aixeca ràpidament i de manera repetitiva al pis o quan el genoll o el turmell d'una persona es sacseja repetidament després de l'estimulació (com tocar a l'articulació), més que no pas la resposta normal d'una aixeta o capota.
La rigidesa es pot considerar com una espasticitat lleu. Tot i que no és tan dramàtic com alguns dels espasmes descrits anteriorment, quan els músculs són lents per relaxar-se, pot causar problemes per caminar o utilitzar les mans i els dits per realitzar moviments delicats. En alguns casos, la rigidesa pot no suposar un gran problema. En altres casos, pot causar problemes amb la mobilitat o ser prou dolorosos com per interferir amb la vida quotidiana.
Què tan freqüent és l'espasticitat a l'EM?
La majoria dels experts estimen que la majoria de les persones amb EM experimenten algun grau d'espasticitat en algun moment. Encara més, algunes investigacions indiquen que fins a un terç de les persones amb esclerosi múltiple alteren les seves activitats diàries a causa de l'espasticitat.
Què causa l'espasticitat?
Com la majoria dels altres símptomes de l'EM, l'espasticitat es deu principalment a la desmielinització . A causa dels impulsos nerviosos lents o interromputs, els músculs poden fer tres coses: no relaxar-se el més ràpidament, estirar-se involuntàriament o quedar-se contractat durant llargs períodes o constantment.
Diverses coses agreujaran l'espasticitat, actuant com un "desencadenant" dels espasmes. Aquests desencadenants inclouen:
- Infeccions, com ara infeccions respiratòries, urinàries o vesicals
- Dolor
- Llagues o pèrdua de pell
- Un augment de la temperatura interna (per exemple, a causa d'una febre o exercici excessiu)
- Una bufeta plena
- Enquadernació, fregament o roba irritant
- Restrenyiment
- Problemes amb la postura
- Estrès, preocupació o ansietat
- Temperatures ambientals extremes
Què tan greu pot aconseguir l'espasticitat?
Per a moltes persones, l'espasticitat pot ser una molèstia o un problema que passa, cosa que impedeix que camine un dia sense problemes, però no hi ha el següent. Sols pot ser que caminar ràpidament o pujar escales és més difícil del que era anteriorment.
D'altres poden beneficiar-se d'una espasticitat lleu o rigidesa, ja que pot contrarestar un cert grau de debilitat muscular i facilitar-ne un concepte interessant.
Dit això, per a algunes persones, formes severes d'espasticitat o rigidesa poden causar un problema de mobilitat, ja que el pas és difícil o impossible. Per exemple, alguns espasmes es poden agreujar quan es mou des del llit en una cadira de rodes, cosa que fa que s'incorporin al matí una tasca tediosa.
A més, alguns espasmes extensors poden ser tan sobtats i forts que la persona pot caure fora d'una cadira o llit. Els espasmes flexibles poden causar que les extremitats es mantinguin en posicions doloroses i condueixin al dolor articular secundari.
Com es pot tractar l'espasticitat?
Hi ha molts tractaments diferents per a l'espasticitat, depenent del tipus d'espasme, la severitat i la seva capacitat de resposta a la medicació. Tanmateix, el primer que cal intentar és eliminar alguns dels activadors esmentats anteriorment per veure si això ajuda, especialment si els espasmes semblen ocórrer en situacions particulars.
Una vegada que hagi fet això, discuteixi amb el seu metge maneres possibles de gestionar-la. Els principals tractaments o enfocaments de gestió de l'espasticitat inclouen:
- La teràpia física en forma d'estirament, ja sigui passivament: algú estira els membres per a vostè o, de manera activa, intenta estirar els músculs o la hidroteràpia (fent exercici a l'aigua)
- Ús d'ajudes mecàniques, com ara claus.
- Els medicaments orals, que inclouen Baclofen, Zanaflex (tizanidina) i benzodiazepines (el tipus de fàrmac depèn de la ubicació, el tipus i la gravetat dels espasmes)
- Baclofen intratecal, que és una bomba implantada que injecta el fàrmac a l'espai a la columna vertebral que conté el líquid cefaloraquidi
- Injeccions de Botox
- Cirurgia en la qual es trenquen els nervis: s'utilitza en els casos més greus.
Moltes persones que experimenten espasticitat tracten diferents mètodes complementaris i alternatius per alleujar-la, com ara ioga, reflexologia , biofeedback, massatges, Tai Chi i altres. Si bé hi ha una evidència científica limitada per fer-ne una còpia de seguretat, algunes persones la consideren útil, i aquestes teràpies poden tenir altres beneficis que també se sentin bé.
Finalment, el cannabis oral o un spray oral derivat del cànnabis (anomenat Sativex) es pot utilitzar per tractar la spasticity-note que Sativex no està actualment aprovat als Estats Units.
Una paraula de
Quan gestioneu la vostra espasticitat, intenteu mantenir-vos en moviment, estirar-se, evitar certs desencadenadores i participar en teràpies com la teràpia física o l'hidroteràpia. Assegureu-vos de tractar la vostra ment també: deixeu que el vostre metge sàpiga com la vostra espasticitat està afectant la vostra qualitat de vida (si és així) i també la vostra adreça.
> Fonts:
> National MS Society. (2017). Espasticitat.
> Novotna A et al. Estudi aleatoritzat, doble cec, controlat per placebo, grup paral·lel, > estudi enriquit > de nabiximols * (Sativex (®)), com a teràpia add-on, en subjectes amb espasticitat refractària provocada per esclerosi múltiple. Eur J Neurol . Setembre de 2011; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Octubre de 2016). Gestió dels símptomes de l'esclerosi múltiple en adults. A: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Maig de 2016). Característiques clíniques de l'esclerosi múltiple en adults. A: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.