L'esclerosi múltiple (EM) pot ser molt dolorosa. Per tant, per a moltes persones amb EM, és difícil creure que tan recentment com la dècada de 1980, l'EM es considerava una condició indolora. De fet, s'estima que al voltant del 80% de les persones amb EM experimenten un dolor relacionat amb la seva malaltia en algun moment de la seva vida.
El dolor a l'EM és complicat. Per comprendre'l millor, dividim-lo en les següents tres categories:
- Dolor neuropàtic
- Dolor musculoesquelètic o secundari
- Dolor paroxístic
Dolor neuropàtic
El dolor neuropàtic és el tipus més comú de dolor a l'EM i és causat per la desmielinització , que és la pèrdua de la funda protectora que cobreix les fibres nervioses. Al nostre cos, hi ha terminacions nervioses anomenades nociceptores que detecten específicament estímuls dolorosos. Quan es produeix la desmielinització, els senyals nerviosos que viatgen per les cèl·lules nervioses poden ser directament dirigits a nociceptors propers, que comuniquen erròniament senyals de dolor al cervell.
L'alodinia es produeix quan una persona sent dolor en resposta a un estímul que normalment no és dolorós, com el tacte d'una persona o fins i tot roba o roba de llit que toca la pell. Depèn de l'estímul, per la qual cosa només dura tant com l'estímul està present (quan la roba s'elimina, la sensació dolorosa s'allunya). La bona notícia per a les persones amb EM és que la alodinia sol ser un problema a curt termini.
Tic Doloreux: La neuràlgia trigeminal , sovint anomenada tic doloureux (francès per a "contusions doloroses"), és potser el símptoma més severament dolorós relacionat amb l'EM.
Es descrit amb més freqüència com un dolor intens i fort que es produeix a la part inferior de la cara (sovint provocat per mastegar, beure o raspallar-se les dents). El dolor més intens és de curta durada (d'uns pocs segons fins a dos minuts), però una persona també pot experimentar una crema més crònica i persistent o dolor a la cara.
MS Hug: com molts símptomes d'EM, l' abraçada de MS se sent diferent per a persones diferents. També pot semblar diferent en la mateixa persona en diferents dies o en diferents moments del dia. Per exemple, algunes persones descriuen l'EM Hug com un fort dolor, mentre que altres el descriuen com a tèrmic o més neuropàtic en qualitat, com ara ardor, pessigolles o pessigolles. Tot i això, altres poden notar una sensació de trituració o constricció.
En termes de localització, l'EM Hug es pot sentir a qualsevol lloc del tors, des de la cintura fins a les espatlles, i es pot localitzar (en una àrea petita) o envoltar el cos sencer. A més, el dolor pot arribar i pot ser constant o debilitador.
Parestèsia: se sent com entumiment , agulles i agulles, ardor, picor greu, sensació de formigueig, brunziment o vibració. Encara que sovint es descriu com extremadament molest i desagradable, de vegades la sensació pot ser tan intensa, com per ser dolorosa.
Cefalees: persones amb esclerosi múltiple solen tenir mals de cap i migranyes.
Neuritis òptica: la majoria de les persones amb neuritis òptica experimenten dolor al moure els ulls. Aquest dolor generalment disminueix després d'un parell de dies, encara que la visió encara es vegi afectada.
Dolor musculoesquelètic o secundari
També anomenat dolor nociceptiu, això sol ser el resultat dels símptomes de l'EM , com l'espasticitat, la debilitat, la immobilitat o els problemes de caminar, i no el procés de la pròpia malaltia.
Alguns exemples d'això són:
Dolor articular: Moltes persones amb EM experimenten dolor a les articulacions dels malucs i genolls a causa del desequilibri i un canvi de marxa.
Rigidesa: una persona amb EM pot experimentar rigidesa a les cames, els braços i els malucs a causa de la immobilitat.
Dolors d'esquena: el mal d'esquena pot ser el resultat d'una marxa inestable, immobilitat, tractant d'adaptar-se a la molesta sensació de l'abraçada de l'EM, assegut durant períodes prolongats de cadires de rodes o qualsevol ajustament constant en moviment o posició com a resultat dels símptomes de l'EM.
Dolor d'espasmes: els espasmes flexors fan que un membre contracti, o es dobli, cap al cos. Això pot fer que el membre senti que té un rampat constant o un dolor avorrit.
Dolor paroxístic
Això es refereix a un dolor que té un inici agut (o sobtat), es manté durant uns minuts, després s'esvaeix ràpidament o desapareix completament. No obstant això, pot haver-hi dolor residual o persistent després de l'episodi. Els símptomes paroxístics dolorosos inclouen:
Tic Doloreux: vegeu més amunt.
Espasmes d'extensor: els espasmes d'extensor són quan una extremitat, generalment una cama, s'enforteix i la persona no pot flexionar l'articulació. Aquests fan que l'extremitat s'allunyi del cos. Els espasmes d'extensor no solen ser molt dolorosos, però poden ser força prou forts perquè les persones caiguin fora de les seves cadires de rodes o llits.
Segell d'Hermitte: es tracta d'un tipus de sensació de descàrrega elèctrica que baixa per la columna vertebral quan el cap està inclinat cap endavant.
La meva experiència amb MS Pain
Des del diagnòstic de MS, he experimentat:
- Sorprenent dolor "difícil d'atrapar-el meu alè" de l'abraçada de l'EM
- Dolors tristos i dolors a les cames d'intentar ajustar el meu pas a l'atàxia sensorial
- Alodinia bastant severa, incloent-hi episodis on la meva roba tocava les cames, em sentia com insectes picants
- Dolor "cridant en veu alta" (literalment) al moure els ulls durant un episodi de neuritis òptica
Aquesta llista no inclou el que suposo que podria anomenar-se "terciari", dolor d'EM, a causa de l'EM, he caigut, vaig entrar a les portes i em vaig tocar les malucs a les taules. Em vaig tallar malament i em va vessar cafè calent quan em feien tremolar les mans.
Suposo que seria un tram per incloure el dolor de les injeccions i les infusions, el confinament en tubs de ressonància magnètica o els efectes secundaris de Solu-Medrol en aquesta llista, però tot això va ferir, i estic segur que molts de vosaltres podrien afegir-hi aquesta llista.
Una paraula de
No estàs sol si pateix dolor relacionat amb MS. La bona notícia és que hi ha maneres de tractar-lo, en general mitjançant una combinació de medicaments, canvis d'estil de vida i teràpies alternatives com el ioga i la meditació. Parli amb el seu metge si té dolor, ja que es mereix l'alleugeriment.
> Fonts:
> Foley PL et al. Prevalença i història natural del dolor en adults amb esclerosi múltiple: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Dolor . Maig de 2013; 154 (5): 632-42.
National MS Society. (2016). Dolor: els fets bàsics: esclerosi múltiple .