Coneixent al teu enemic
El dany pulmonar causat per infeccions respiratòries repetides és la principal causa de mort per a les persones amb fibrosi quística . Conèixer algunes de les infeccions que pot afrontar us pot ajudar a preparar-se pels reptes que es plantegen i planificar estratègies per minimitzar els riscos. Els organismes següents no es produeixen molt sovint en persones sanes, però són especialment problemàtiques per a aquells amb CF.
Aspergillus
Aspergillus és un fong que es produeix comunament en el medi ambient, per la qual cosa és difícil si no impossible evitar entrar en contacte amb. Per a la majoria de la gent, Aspergillus és inofensiu, però per a un 15% de les persones que tenen fibrosi quística, pot provocar una afecció potencialment mortal anomenada aspergilosi broncopulmonar (ABPA).
En aquest cas, tindrà Aspergillus a la mucositat dels pulmons, però no és invasiu. Al contrari, desencadena una reacció immune excessiva amb ambdós anticossos i cèl·lules immunes, causant una pneumònia eosinofílica. Els símptomes inclouen una tos amb fongs verds o marrons en el seu esput. Tindreu símptomes d'asma de sibilàncies i obstrucció de les vies respiratòries. En casos greus, també pot tenir febre, mal de cap i pèrdua d'apetit. S'ha diagnosticat per una prova de prick de pell per a l'antigen d' Aspergillus i proves de sang per a les precipitines d' Aspergillus i els anticossos IgE i una radiografia de tòrax o CT.
El tractament amb prednisona oral, ja que els corticosteroides inhalats no funcionen bé amb ABPA. Si ABPA persisteix, pot ser tractat amb un fàrmac antifúngic. Els pacients se segueixen amb radiografies de tòrax, proves de funció pulmonar i proves de laboratori, ja que el dany pulmonar pot continuar produint-se sense un canvi en els símptomes. Hi ha el risc d'una ampliació permanent de les vies respiratòries centrals, conegudes com bronquiectàsies i cicatrització dels pulmons.
Pseudomonas aeruginosa
Més de la meitat de totes les persones amb fibrosi quística combatrà una infecció pulmonar causada pel bacteri Pseudomonas aeruginosa en algun moment de la seva vida. De fet, és l'organisme més freqüent en les infeccions pulmonars relacionades amb el CF. Així, P. aeruginosa és també el bacteri responsable de la mort de moltes persones amb CF.
P. aeruginosa és un bacteri comú que es troba al nostre entorn a terra, aigüeres, dutxes i altres ambients humits, de manera que no es pot evitar. És difícil desfer-se de la invasió del tracte respiratori.
Una forma inhalada de la tobramicina antibiòtica, coneguda com TOBI, s'utilitza per tractar infeccions cròniques de Pseudomonas en persones amb fibrosi quística. També s'ha desenvolupat un pols sec TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , que solia anomenar-se Pseudomonas cepacia , és una amenaça rara però significativa per a les persones que tenen fibrosi quística. Tot i que les probabilitats estan al vostre favor, mai no trobareu Burkholderia cepacia , hauríeu d' entendre bé què és i com reduir el risc d'aconseguir-ho.
Tot i que es troba en el medi ambient, les soques que infecten a les persones ara es mostren disperses de persona a persona. Pot colonitzar els pulmons i provocar una infecció que deteriora lentament la funció pulmonar. També es pot estendre per tot el cos causant de la síndrome de cepacia amb un ràpid deteriorament dels pulmons. Això pot portar a la mort. Es tracta amb teràpia combinada ja que pot ser resistent a la majoria d'antibiòtics.
MRSA
Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina (MRSA ), s'està convertint en una complicació cada vegada més freqüent en les persones amb fibrosi quística. El MRSA es pot trobar a la pell, a les ferides, a l'orina i a moltes altres parts del cos, però els pulmons són el lloc més comú de la infecció per MRSA en aquells amb CF.
El MRSA es distribueix a través de contactes directes i indirectes i es pot adquirir a la comunitat o a l'hospital. Practicar un bon control d'infecció pot ajudar a reduir el risc.
> Fonts:
> Gautam, V .; Singhal, L .; i Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: més enllà de pseudomonas i acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Aspergilosi broncopulmonar al·lèrgica (ABPA). Versió professional manual de Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Infeccions de Ramphal R. a causa de les espècies de Pseudomonas i organismes relacionats. A: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison, 19è . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.