Esteu considerant la teràpia hormonal per controlar els símptomes de la menopausa ? O potser el vostre metge us ha suggerit aquesta opció de tractament. De qualsevol manera, és probable que estigueu ansiós per prendre hormones. No és estrany o sorprenent si se sent així. Hi ha molta desinformació i confusió, fins i tot entre la comunitat mèdica quant als riscos i beneficis de l'ús d'hormones per administrar la menopausa.
Això, lamentablement, ha deixat moltes dones per patir innecessàriament amb símptomes greus de la menopausa.
Moltes persones, inclosos els metges, continuen reaccionant als resultats inicials de l'assaig HT WHI que suggereix un risc augmentat especialment, per al càncer de mama associat amb la teràpia hormonal menopàusica. Però, des de llavors, s'ha après molt. No només s'han reanalitzat els resultats originals, però s'han realitzat nous estudis a la vista de la seguretat i l'eficàcia.
En la seva declaració de posició més actual de 2017, la Societat de la Menopausa de l'Amèrica del Nord fa tres punts molt importants:
- Els beneficis són més propensos a superar els riscos per a dones simptomàtiques que inicien teràpies hormonals quan tenen més de 60 anys o que tenen menys de deu anys d'inici de la menopausa.
- La teràpia hormonal ha de ser individualitzada, tenint en compte les indicacions o els objectius de tractament basats en l'evidència, la consideració de l'edat i / o temps de la dona des de la menopausa en relació amb l'inici o la continuació, els riscos i preferències personals de la dona i el saldo dels possibles beneficis i riscos de la teràpia hormonal versus les teràpies o opcions no hormonals.
- El tipus de teràpia hormonal, opcions específiques, dosi i règim s'haurien d'individualitzar, utilitzant la presa de decisions compartides i determinades sobre la base dels perfils d'efectes adversos coneguts i la informació de seguretat, juntament amb els riscos per a la salut d'una dona i les preferències personals.
En altres paraules:
- És més segur començar la teràpia hormonal a principis de la menopausa.
- Una mida no s'ajusta a tots. Els plans de tractament de teràpia hormonal han de ser individualitzats.
- L'elecció del tipus de teràpia hormonal també s'ha d'individualitzar.
Això és molt diferent de la teràpia hormonal de la mare quan l'única opció era una pastilla derivada de l'orina dels cavalls embarassades. Actualment, hi ha molts tipus, dosificacions i formulacions diferents de teràpia hormonal segons les vostres necessitats específiques. Aquí teniu una visió general de les vostres opcions.
Teràpia d'estrogen oral
Aquest tipus de teràpia hormonal es presenta en forma de píndola típica. Encara que la formulació conjugada d'estrògen equina original encara està disponible, s'han creat diversos estrògens sintètics. Aquests estrògens sintètics són molt similars als estrògens fets per l'ovari i, per tant, es consideren bioidenticals. Hi ha diversos punts forts disponibles, que permeten un ventall d'opcions de dosificació. Si encara teniu un úter, també haurà de prendre alguna forma de progesterona per protegir el vostre endometri dels efectes dels estrògens.
Teràpia transdèrmica d'estrogen
Aquest tipus de teràpia hormonal es basa en l'absorció de la pell de l'hormona en lloc de l'absorció oral. Això té alguns beneficis. Com que no ha de ser absorbit pels intestins, es pot prescriure amb dosis més baixes.
També manté un nivell d'hormona més estable al cos, que pot ser important en determinades situacions, especialment si vostè pateix de migranya. A més, perquè passant per la seva pell no necessita passar pel fetge, no causa un augment dels seus triglicèrids (un colesterol no saludable) i pot minimitzar el risc d'efectes adversos relacionats amb la vesícula biliar. Els tipus d'opcions transdèrmiques inclouen:
- Parches
- Gels
- Emulsions tòpiques
- Sprays
L'absorció d'estrògens transdèrmics pot variar segons el tipus i com s'apliquen. De nou, si encara teniu un úter, també haurà de prendre alguna forma de progesterona per protegir el vostre endometri dels efectes dels estrògens.
Teràpia vaginal estrogènica
Aquest tipus de teràpia hormonal resulta típic en nivells més baixos d'estrògens en el torrent sanguini. A causa d'això, normalment només s'utilitza per tractar els símptomes genitourinarios de la menopausa: coses com la sequedat vaginal, el sexe dolorós i alguns símptomes de bufeta. L'única excepció és l'anell vaginal femring de dosi més alta. Els estrògens vaginals estan disponibles a:
- Cremes
- Tabletes
- Anells
A excepció de l'anell de dosis més elevat, aquestes preparacions vaginals es poden utilitzar de forma segura sense progesterona, fins i tot si encara teniu l'úter.
Opcions de Progestin-Progesterona
Si està iniciant la teràpia hormonal i encara té el seu úter, haurà d'utilitzar algun tipus de progestina o progesterona per protegir el revestiment del seu úter. Amb el temps, l'estrogen sense oposició, que està prenent estrògens sense equilibrar-lo amb la progesterona, pot conduir a hiperplàsia endometrial o fins i tot a càncer endometrial. Podeu utilitzar una progestina sintètica com la que s'utilitza en la contracepció hormonal o es pot utilitzar una progesterona real idèntica a la progesterona produïda pels ovaris. Aquestes opcions de progestina / progesterona estan disponibles com:
- Píndoles
- Gels vaginals
- Insercions vaginals
Els DIU que contenen progestà també són una opció.
Combinació d'estrogen i teràpia de progestins
Per a algunes dones, pot ser preferible utilitzar un producte hormonal que contingui ambdues hormones. Aquest tipus de teràpia hormonal està disponible tant en forma de píndola com com a parche transdermal.
Una paraula de
Tot i que la menopausa no és una malaltia, els canvis d'hormones associats a aquest procés d'envelliment normal poden causar símptomes molt importants que es poden millorar amb la teràpia hormonal. També es pot recomanar la teràpia hormonal per ajudar a prevenir l'osteoporosi, especialment si té un risc elevat. Independentment de les seves raons per considerar la teràpia hormonal, el seu metge l'ajudarà a prendre les millors decisions per ajudar-vos a viure molt bé a través de la menopausa.
> Font:
> Societat de la Menopausa Nord-americana (2017). La declaració de posició de la teràpia hormonal 2017 de la Societat de la Menopausa Nord-americana. Menopausa, 24, 728-753.