Comparant els avantatges i desavantatges d'ambdós
Hi ha hagut una creença molt antiga entre alguns que els nebulitzadors humits funcionen millor que els inhaladors de dosis mesura (MDI) quan es tracta de tractar malalties pulmonars com la MPOC . Pot semblar una hipòtesi justa, ja que podeu utilitzar nebulitzadors durant períodes de temps més llargs, però significa que significa més necessàriament millor?
Com funciona cada dispositiu
Un MDI és un dispositiu de plàstic i de metall que proporciona una quantitat específica de medicaments aerosolitzats que s'inhala directament als pulmons.
Els MDI s'utilitzen habitualment per tractar l'asma, la MPOC i altres malalties respiratòries. Un dispositiu anomenat espaiador atrapa la boira a mesura que surt del dispositiu i us permet prendre més medicaments. I amb un ajustament espaciador, no ha de preocupar-se de coordinar la respiració amb cada bufeta i hi ha molt menys residu irritant a la boca.
Per contra, el nebulitzador és un dispositiu electrònic que transforma el líquid en una boirina molt fina que després s'inhala als pulmons. Igual que un MDI, els nebulitzadors s'utilitzen per tractar afeccions respiratòries com l'asma i la MPOC. Aquest tipus de dispositiu requereix que es mesura la quantitat de medicació necessària que després s'aboca en una tassa adherida a la nebulitzadora.
Avantatges d'un nebulitzador
En comparació amb els MDIs, sovint els nebulitzadors semblen ser el dispositiu triat en hospitals i per raons correctes. Són fàcils d'usar, es poden adaptar ràpidament (per acomodar una boca, màscara, collar de traqueotomia o tub endotraqueal ) i poden subministrar diversos medicaments simplement, abocant el medicament al dispositiu.
I, si bé la tècnica adequada per als dos dispositius, el consens general és que hi ha més marge per error quan es tracta d'utilitzar MDI. De fet, un estudi va mostrar que només el cinc per cent dels pacients van utilitzar correctament un MDI .
La percepció primordial que els nebulitzadors funcionen millor que els MDIs poden coincidir amb la durada de la inhalació.
Podeu, per exemple, utilitzar un nebulitzador durant un màxim de 20 minuts en comparació amb el MDI, per al qual només rebeu uns quants i ràpids cops al llarg de segons. Com a tal, sembla raonable que obtingueu més medicaments amb un nebulitzador. I més és millor, no?
Avantatges d'un MDI
El 2002, els nebulitzadors humits van ser considerats com el tractament de primera línia triat per a persones amb asma aguda en sales d'emergència hospitalàries. Això va canviar el 2003 quan els estudis van començar a suggerir que l'ús de MDI s'associa amb una reducció significativa de la durada de les estades d'urgències.
La investigació posterior va recolzar en gran mesura aquestes troballes, concloent que les persones que van rebre tractament amb MDI solen ser alliberades durant les dues primeres hores del tractament. Tot i que el percentatge d'abocaments reeixits a les sales d'emergència van ser similars en ambdós grups, es va demostrar que els individus tractats amb MDI milloren més ràpidament en comparació amb els pacients nebulitzats.
Un altre estudi va mostrar que els MDIs amb separadors es van associar amb menys efectes secundaris, a més d'ansietat i tremolors induïts per fàrmacs. Des del punt de vista del consumidor, els dispositius són també coneguts per ser menys costosos. Així, mentre que alguns diuen que els nebulitzadors ofereixen més medicaments, la investigació suggereix que no ofereix cap benefici clínic afegit quan es compara amb els MDI.
Conclusió: No solucioni el que no està trencat
Tant els nebulitzadors com els MDI tenen els seus avantatges i deficiències, tant reals com percebuts. Si un dispositiu ha estat funcionant per a tu bé i ha dominat la tècnica adequada, realment no hi ha necessitat de canvi que no sigui el cost.
I tot i que el preu és un problema, sovint és millor explorar maneres de reduir el cost del tractament amb nebulitzadors (a través de plans de prescripció per correu i programes d'assistència per a medicaments ) i canviar a un dispositiu que no funcioni bé per a vostè un individu.
A més, si no obté el benefici que creieu que devia del vostre dispositiu actual, no suposi que el producte sigui culpable.
Parleu amb el vostre metge i vegeu si hi ha coses que podeu fer per millorar la manera d'usar el dispositiu. Això és especialment cert per als MDIs que són propensos a l'error de l'usuari.
> Fonts:
> Alhaider, S .; Alshehri, H .; i Al-Eid, K. "Substitució de nebulitzadors per separadors de MDI per broncodilatador i administració de corticosteroides inhalats: impacte en la utilització dels recursos hospitalaris". Revista Internacional de Medicina Pediàtrica i Adolescents . 2014; 1 (1): 236-240.
> Camargo, C .; Rachelefsky, G; i Schatz, M. "Gestionar les exacerbacions d'asma en el departament d'emergències: resum del panell d'experts del programa d'educació i prevenció nacional de l'asma 3 directrius per a la gestió de les exacerbacions d'asma". Revistes ATS. 2009; 6 (4): 57-366.