La nàusees sol ser un símptoma d'una altra condició
La majoria de la gent sap què se sent com a nàusees perquè ho han experimentat durant una baralla amb un virus o, fins i tot, d'una muntanya russa o un viatge en avió accidentat, i les dones embarassades en general ho saben bé. Les nàusees són un sentiment inestable a l'estómac i poden anar acompanyades de la sensació que un pot vomitar. Pot variar des de ser forts, on el vòmit sembla que podria passar en qualsevol moment, a un baix nivell de malestar estomacal persistent.
Les nàusees no es consideren generalment com una condició en si mateixa, sinó que és més aviat un símptoma d'una altra cosa que està passant dins del cos. De vegades, les nàusees també van acompanyades d'una falta de gana, regurgitació, vòmits i dolor o malestar abdominal.
Nàusees cròniques o agudes
Les nàusees agudes poden ser causades per una malaltia que apareix de sobte, que es diu aguda. Les nàusees agudes poden ser causades per un virus que afecta l'estómac i provoca nàusees i vòmits (aquesta és la gastroenteritis , que sovint s'anomena "malaltia estomacal", tot i que no està relacionada amb la grip ). L'enverinament per aliments és una altra causa de nàusees (de vegades també acompanyada de vòmits i diarrea) que es produiran de sobte i solen resoldre's quan el bacteri esborra el cos.
Altres causes habituals de nàusees agudes que solen resoldre per si soles inclouen:
- Malaltia del cotxe (mal de moviment)
- Dolor extrem
- Ressaca
- Efectes secundaris a la medicació
- Migranya
- Menjars en excés
- Estrès
- Trauma (com una concussió)
La febre crònica és quan les nàusees poden estar presents tot el temps o pot venir. En alguns casos, les nàusees poden produir-se després d'un factor desencadenant, com ara menjar, només per millorar i tornar a produir després del proper àpat. Quan les nàusees són cròniques, i no hi ha cap causa clara com l'embaràs, és hora de parlar amb un metge sobre per què podria estar passant.
No hi haurà una prova particular que pugui ajudar a determinar la causa de les nàusees, per la qual cosa les proves dependran del que es podria suposar.
Condicions associades
Les nàusees són un símptoma d'una malaltia i algunes de les raons més freqüents poden incloure:
Embaràs. Les nàusees cròniques són freqüents en les dones embarassades, especialment en el primer trimestre, i normalment es denomina "malaltia del matí" tot i que pot durar tot el dia. Per a moltes dones, les nàusees apareixen al mig del primer trimestre i la segona passa, però algunes dones tenen nàusees durant tot l'embaràs o es tornen cap al final. Quan la nàusea és severa i s'acompanya de vomitar fins al punt que mantenir un aliment o una aigua baixa és un repte, aquesta podria ser una condició anomenada hiperemesis gravídica.
Gallstones. Els còlceres són comunes, especialment en dones, que tenen el doble de probabilitat de tenir pedres com els homes. Les pedres de la vesícula biliar no poden provocar símptomes, però també poden causar dolor a l'esquena, l'espatlla o l'abdomen superior, i les nàusees i els vòmits. Els símptomes poden ser pitjors després de dinar, especialment quan es menja un menjar que conté alts nivells de greix. Es pot diagnosticar amb una de diverses proves d'imatge diferents i és freqüentment tractat amb eliminació de la vesícula biliar.
Malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). La ERGE és una condició freqüent que es produeix quan els continguts estomacals tornen a l'esòfag. Això pot causar símptomes d'ardor d'estómac, regurgitació i nàusees. Els símptomes poden ser pitjors després de dinar o de nit després d'anar a dormir, i les nàusees poden romandre, especialment si l'àcid estomacal es recolza a la gola. En molts casos, la GERD es pot tractar amb medicaments sense receta o amb recepta (incloent antacids, antagonistes del receptor d'histamina-2, H2RAs i inhibidors de la bomba de protons, PPIs ). Els canvis d'estil de vida com ara perdre pes i dormir amb el cap elevat, a més d'evitar possibles desencadenants dels símptomes (com fumar, begudes alcohòliques, cafè, xocolata, aliments grassos i aliments fregits) també poden ajudar.
Migranya. Les migranyes poden causar nàusees abans que el mal de cap aparegui o durant el mal de cap. El diagnòstic de mals de cap pot ser complex perquè hi ha diversos tipus de migranyes que presenten símptomes diferents. El tractament pot implicar tant canvis d'estil de vida com medicaments.
Úlcera pèptica. Una úlcera pèptica és quan hi ha úlceres a l'estómac, l'intestí prim o l'esòfag. En la majoria dels casos, les úlceres pépticas són causades per un bacteri anomenat Helicobacter pylori ( H pylori ). Una altra causa de les úlceres pépticas és l'ús de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l'ibuprofè, però això no és tan comú. Les úlceres pépticas sovint causen dolor o molèsties, però també poden causar nàusees, vòmits, pèrdua de gana, pèrdua de pes i sentiment complet després de menjars. Per a les úlceres causades per H pylori , els antibiòtics seran prescrits, juntament amb altres medicaments per ajudar a alleujar els símptomes.
Trastorns del sistema nerviós central. Les afeccions que afecten el sistema nerviós com l'hemorràgia intracranial o les infeccions poden estar associades amb nàusees. Aquestes condicions són greus i solen estar acompanyades de símptomes de confusió, marejos o canvis de memòria. Si es presenten aquests símptomes i se sospita una hemorràgia o una infecció com la meningitis, és un motiu per buscar atenció mèdica immediatament.
Hepatitis. L'hepatitis és una inflamació del fetge i pot produir-se com a conseqüència d'una infecció amb un virus o d'una hepatitis autoinmunitària o una hepatitis alcohòlica. L'hepatitis pot ser aguda o crònica i pot causar nàusees juntament amb icterícia , febre, mal de cap i dolor en les articulacions. El tractament dependrà de la causa de l'hepatitis, però va des dels canvis d'estil de vida fins als medicaments antivirals als esteroides.
Hèrnia hiatal. Una hèrnia és quan hi ha un punt feble a la paret abdominal i l'estómac empeny a través d'ell i puja al pit. Les hernias poden causar símptomes de reflux, dolor o molèstia i, en alguns casos, també poden haver-hi nàusees. Les petites hèrries podrien no ser notòries, provocar símptomes o fins i tot requerir tractament, però les majors poden requerir cirurgia.
Malaltia inflamatòria intestinal (EII). La IBD inclou la malaltia de Crohn, la colitis ulcerosa i la colitis indeterminada, que són malalties del tracte digestiu. Aquestes malalties causen inflamació en diverses parts del sistema digestiu i es poden associar amb nàusees cròniques. En alguns casos, les nàusees poden ser un efecte advers de medicaments o ser el resultat d'una complicació (com una obstrucció intestinal). El tractament dependrà de la causa de les nàusees i també pot incloure un tractament eficaç de la inflamació causada per l'IBD.
Obstrucció intestinal. Una obstrucció és quan l'intestí petit o gran es bloqueja. Un bloqueig podria estar causat per una de diverses raons, incloent el teixit cicatricial o un torcedut o torsió a l'intestí. En general, el símptoma més destacat d'una obstrucció intestinal és el dolor, però també es poden produir nàusees i vòmits en alguns casos. Les obstruccions són més freqüents en persones amb IBD (en particular, la malaltia de Crohn), però poden succeir amb qualsevol persona. Les obstruccions poden ser una emergència mèdica, per la qual cosa és important tenir cura immediatament quan se sospita. En la majoria dels casos, les obstruccions es poden tractar a l'hospital sense intervenció quirúrgica.
Pancreatitis. El pàncrees és un òrgan que allibera els enzims per a la digestió a l'estómac i les hormones al torrent sanguini. La pancreatitis és quan el pàncrees s'inflama, el que pot provocar símptomes de dolor que empitjoren després de menjar, febre, nàusees i vòmits. La pancreatitis és poc freqüent i les persones que pateixen la malaltia sovint són bastant malaltes, ja que és un problema greu. El tractament dependrà del que està causant la pancreatitis.
Nàusees idiopàtiques cròniques
Idiopàtic significa que no es pot trobar cap motiu físic per a les nàusees. Això no vol dir que no hi hagi una causa, però, o que no esdevindrà clar en el futur. En alguns casos, això també es pot anomenar nàusees funcionals. Com que no sembla que sigui una causa subjacent de les nàusees, el tractament generalment es centra a reduir la molèstia de les nàusees, a tractar qualsevol altra malaltia que es pugui produir al mateix temps, com ara migranyes, problemes d'equilibri o malalties digestives, i prevenir vòmits.
Tractament
Tractar nàusees cròniques dependrà en gran mesura de la causa subjacent, per tant, aconseguir un diagnòstic precís és important. Tanmateix, una vegada que s'entén la causa, hi ha diverses coses que es poden fer per ajudar a controlar la nàusea, per la qual cosa és menys molest. El tractament de nàusees a casa pot incloure:
- Antihistamínics o antiemètics (segons l'assessorament d'un metge)
- Concentrant-se en la respiració profunda i fins i tot
- Menjar aliments menys propensos a causar nàusees (galetes, pa, arròs)
- Aliments que contenen gingebre o xuclar dolços de gingebre
- Medicament per malaltia de moviment (com ara Dramamine) a l'assessorament d'un metge
- Passant a una habitació fresca
- Semballant aigua freda, gingebre o te
- Prenent menjars més petits i freqüents
Quan veure un metge
Les nàusees no solen ser una emergència, sinó trucar a un metge immediatament en el cas de:
- Femtes negres o tarry
- Sang al tamboret o al vòmit
- Confusió
- Mareig
- Febre alta
- Dolor abdominal sever
- Signes de deshidratació
- Vòmits que no s'aturaran
Una paraula de
Les nàusees són un símptoma inespecífic. Pot resultar difícil reprimir exactament què està causant. En molts casos, els símptomes relacionats (com el dolor, la febre o els vòmits) poden donar una millor visió del metge sobre el que podria causar les seves nàusees. El fet de tenir nàusees que prové o és crònic és un motiu per programar una cita amb un metge per arribar al fons.
Les condicions comunes que s'associen a la nàusea poden ser tractats de diverses maneres, però els remeis casolans també poden ajudar a curt termini a fer front a nàusees. Quan les nàusees s'acompanyen de símptomes de senyalització vermella com ara dolor o vòmit greu o sang en el vòmit o excrements, és motiu de contactar amb un metge immediatament.
> Fonts:
> Feuerstein JD, Cheifetz AS. "Malaltia de Crohn: Epidemiologia, Diagnòstic i Gestió". Mayo Clin Proc . 2017; 92: 1088-1103.
> Kovacic K, Chelimsky G. "Nàusees idiopàtiques cròniques". Pediatr Ann . 2014; 43 (4): e89-94.
> Mayo Clinic Staff. "Hèrnia hiatal". Clínica Mayo. 21 de desembre de 2017.
> Centre Nacional de Salut Integral i Integral (NCCIH). "Gingebre". NCCIH Clearinghouse. Setembre de 2016.