El New England Journal of Medicine va publicar una investigació de la Xina que analitza la relació entre la ingesta de iode i la malaltia de la tiroide. Informant en el número de juny de 2006, els investigadors van concloure que "una ingesta excessiva de iode excessiva o excessiva pot conduir a hipotiroïdisme i tiroïditis autoimmunitària".
Aquests resultats van ser acompanyats d'un editorial del Dr. Robert Utiger, que va dir que "els petits riscos de l'excés crònic de iode es veuen superats pels perills importants de la deficiència de iode", i va afegir la controvèrsia sobre el iode, en particular, l'iodització de la sal, i suplements de iode,
Deficiència de iode
Per un costat de la controvèrsia es troba el greu problema de la deficiència de iode. El iode s'obté a través d'aliments, aigua, sal iodada i suplements. La tiroide utilitza iode per produir hormona tiroïdal , fent que el iode sigui un nutrient essencial i necessari.
El iode és especialment crític per a les dones embarassades i els fetus, així com els nens petits. Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), s'estima que 2.000 milions de persones, inclosos 285 milions d'infants d'edat escolar, són deficient en iode. I entre ells, els trastorns de la deficiència de iode (IDD) afecten uns 740 milions, amb gairebé 50 milions d'ells pateixen algun tipus de dany cerebral derivat de la deficiència de iode.
Segons el Consell Internacional per al Control dels Trastorns per la Deficiència de Iode (INCCIDD):
La deficiència de iode és la causa més freqüent de retard mental prevenible i dany cerebral al món. També disminueix la supervivència infantil, provoca bojos i disminueix el creixement i el desenvolupament. Els trastorns de la deficiència de iode en les dones embarassades provoquen avortaments, mortinatos i altres complicacions. Els nens amb IDD poden créixer endurits, apàtics, retardats mentalment i incapaços de moviments normals, parla o audiència.
Hi ha moltes àrees del món on la deficiència de iode és una greu crisi sanitària. El INCCIDD té un mapa en línia que mostra la nutrició de iode a tot el món. Aquest mapa revela que, si bé la majoria de les àrees de l'hemisferi occidental solen ser suficients per al iode, Europa, Rússia, Àsia, Austràlia i Àfrica, tenen àrees amb un risc diferent de deficiència.
Excesso de iode
A l'altre costat de la controvèrsia és el reconeixement que el iode excessiu pot desencadenar una malaltia autoinmunitària i hipotiroïdisme.
Segons els estudis en animals, la ingesta alta de iode pot iniciar i empitjorar la infiltració de la tiroide per part dels limfòcits. Els limfòcits són glòbuls blancs que s'acumulen a causa de lesions cròniques o irritacions. A més, grans quantitats de iode bloquegen la capacitat de la tiroide per fer l'hormona.
En aquest estudi de New England Journal , els investigadors, dirigits pel doctor Weiping Teng, de la Universitat Mèdica de Xina a Shenyang, van observar els efectes de la tiroide de donar suplements a tres grups separats: persones que eren lleugerament deficient en iode, aquelles amb una ingesta adequada de iode, i aquells amb una ingesta excessiva de iode. Van trobar que donar iode a persones que tenien ingestió de iode adequada o excessiva podrien conduir a tiroïditis autoimmunitaris amb hipotiroïdisme.
En l'estudi, els investigadors van trobar que els principals factors de risc per continuar l'hipotiroïdisme subclínic incloïen:
- TSH superior a 6
- Alts nivells d'anticossos antitiroideos (anticòs de la tiroide peroxidasa o anticorpo de tiroglobulina)
- Un canvi en la ingesta de iode des de lleugerament deficient fins a més que suficient
També van trobar que els factors de risc clau per al nou hipotiroïdisme subclínic en persones que van començar amb la funció tiroïdal normal incloïen:
- Nivell de TSH superior a 2
- Alts nivells d'anticossos antitiroideos
- Un canvi en la ingesta de iode des del lleugerament deficient fins al consum excessiu de iode o més que suficient
Els investigadors van concloure:
... tot i que s'hauria d'implementar suplements de iode per prevenir i tractar trastorns de la deficiència de iode, els suplements s'han de mantenir a un nivell segur. Els nivells que són més que suficients (excreció urinària medul·lar de iode, de 200 a 299 μg per litre) o excreció excessiva (excreció urinària medul·lar de iode,> 300 μg per litre) no semblen segurs, especialment per a poblacions susceptibles amb potencials malalties tiroïdes autoimmunitàries o deficiència de iode. Els programes de suplementació s'han d'adaptar a la regió en particular. No s'ha de proporcionar suplements de iode per a regions on la ingesta de iode és suficient, mentre que la sal en regions on la ingesta de iode és deficient s'ha de complementar amb iode segons el grau de deficiència de iode.
Una nota important: els investigadors estaven definint hipotiroïdisme obert com un TSH superior a 4,8, amb nivells de T4 lliures elevats. L'hipotiroïdisme subclínic es va definir com un TSH superior a 4,8, amb nivells normals de lliure T4. L'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics, juntament amb l'Acadèmia Nacional de Bioquímica Clínica, va recomanar a finals de 2002 / principis de 2003 que el rang normal de TSH es va reduir substancialment a .3 a 3.0. Així doncs, el punt en què algú podria considerar-se hipotiroïdisme obert podria ser diferent, d'acord amb aquestes noves directrius .
Necessites iode?
Moltes dècades enrere, l'iodització de la sal es va instituir voluntàriament als Estats Units i altres països industrialitzats com a mitjà per contrarestar la deficiència de iode. En aquestes àrees amb sal iodada, els trastorns de la deficiència de iode només van ser eliminats, i la majoria dels nord-americans tenen suficient iode.
No obstant això, durant les dues últimes dècades, les reduccions en la ingesta de sal per motius de salut, l'ús reduït de sal iodada en aliments processats i el fet que l'iodació no és obligatòria als Estats Units (fins i tot llavors, el 70% de la sal de taula és iodada) va donar com a resultat un retall de la ingesta de iode fins i tot en països com els EUA. Després d'un període en què la deficiència de iode als Estats Units s'havia eliminat, ara es troba lentament a la baixa.
La major preocupació és en dones embarassades. De fet, la taxa de dones embarassades amb deficiència de iode ha augmentat als Estats Units durant els últims 20 anys de Utiger, d'un 1 per cent en els anys 1970 al 7 per cent el 2002. Aquestes dones i els seus nadons s'enfronten als riscos més greus per la insuficiència del iode en la seva dieta.
Alguns experts recomanen que la suplementació de iode sigui estàndard durant la preconcepció i l'embaràs. La dieta recomanada per al iode és de 200 mcg / dia durant l'embaràs i 75 mcg / dia durant la lactància materna.
Per a la resta de nosaltres, la resposta per a la salut òptima de la tiroide és, per tant, suficient (però no massa) iode. És possible que tingueu deficiències de iode si teniu, per raons sanitàries, tallar sal iodada de la vostra dieta o canviar-se a sal marina no iodada.
Per tant, necessiteu iode suplementari? Com pots assegurar-te si tens prou iode? És gairebé impossible calibrar pel vostre compte. Tanmateix, podeu fer un pressupost aproximat basat en les següents preguntes:
- Utilitza sal iodada?
- Quanta quantitat de sal menges diàriament?
- Prengui una vitamina o un suplement amb iode? (Quant hi ha iode al suplement?)
- Comes regularment carn, productes lactis o mariscs?
Alguns practicants alternatius, holístics i herbacis són gairebé un genoll amb la insistència que qualsevol persona amb problemes de tiroides requereixi suplements de iode (ja sigui de iode líquid o d'una herba que contingui iode, com el kelp o la bufeta). Això pot agreujar els símptomes i pitjors problemes de tiroides en algunes persones.
Però, tret que estigui planejant quedar embarassada, estigui actualment embarassada o estigui lactant, voldreu tenir molta cura en prendre el iode a menys que vostè i el seu metge tinguin una evidència molt forta que és deficient. Si el vostre metge li recomana la suplementació amb iode com a tractament tiroideo, és possible que vulgueu demanar una prova més específica que permeti mesurar els nivells de iode, la prova d'excreció urinària. Aquesta prova avalua el iode excretat a l'orina i dóna una valoració indirecta però bastant precisa dels nivells de iode i pot documentar una deficiència.
A més, tingueu en compte les fórmules de vitamina i suplement anomenades " suport de la tiroide ", incloent Alvidar, comercialitzat i promocionat. La majoria, com Alvidar, inclouen quantitats substancials de iode, i si no és deficient en iode, poden acabar tenint l'efecte no desitjat i oposat de fer que els seus símptomes empitjorin i agreujar la seva condició de tiroide.
> Fonts:
> Teng, Weiping MD, et. al. "Efecte de la ingesta de iode sobre les malalties tiroïdals a la Xina" New England Journal of Medicine , tom 354: 2783-2793, 29 de juny de 2006, número 26 Resum
> Utiger, Robert DMD "Nutrició amb iode - Més és millor", New England Journal of Medicine, tom 354: 2819-2821, 29 de juny de 2006, número 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. al. "Iode", Centre d'Informació sobre Micronutrients , Institut Linus Pauling, Universitat Estatal d'Oregon, Article de 2003
> Consell Internacional per al Control dels Trastorns per la Deficiència del Iode
> Shomon, Mary J. La Guia de la tiroide per a l'èxit de la fertilitat, l'embaràs i la lactància materna, informació sobre la tiroide, 2006