Causes del dolor del càncer i mètodes de gestió
La gestió del dolor per a persones amb càncer de pulmó ha recorregut un llarg camí, però les preocupacions sobre el dolor continuen espantant a gairebé tothom que ha diagnosticat la malaltia. "Tindré dolor? Què passa si els meus medicaments per al dolor deixen de funcionar i no puc controlar el meu dolor? "El dolor pot afectar negativament la vostra qualitat de vida que et fa sentir irritable, però hi ha moltes opcions disponibles per tractar el dolor.
El 1986, l'Organització Mundial de la Salut va publicar directrius per a la gestió del dolor del càncer. L'ús d'aquest enfocament, així com les tècniques més avançades, la gran majoria de les persones poden experimentar un bon control del dolor en tot el tractament del càncer de pulmó .
Què tan comú és el dolor amb el càncer de pulmó?
El dolor és molt comú amb el càncer de pulmó i el 51% de les persones que viuen amb càncer de pulmó experimenten algun tipus de dolor durant el tractament. Amb un càncer de pulmó avançat , gairebé tots requeriran algun tipus de tractament per alleujar el dolor. A més, es pensa que una de cada tres persones amb càncer acaba per fer front al dolor neuropàtic , un dels tipus més difícils de tractar.
Què causa dolor amb càncer de pulmó?
El càncer de pulmó pot causar dolor de diverses maneres. Alguns d'aquests inclouen:
- Dolor del tumor pressionant els nervis, els ossos o la pleura (folre pulmonar).
- Dolor dels símptomes del càncer de pulmó, com ara la tos.
- Efectes secundaris del tractament per al càncer de pulmó, com les úlceres bucals durant la quimioteràpia o el dolor d'incisió després de la cirurgia.
- Dolor crònic després de la cirurgia de càncer de pulmó, com la síndrome de postfneumonectomia o la síndrome de postoracotomía .
- Altres malalties presents al costat del càncer de pulmó, com l'artritis o mals de cap
- Neuropatia perifèrica relacionada amb medicaments de quimioteràpia.
Importància del tractament del dolor del càncer
El dolor del càncer pot interferir amb la vostra qualitat de vida al interrompre els hàbits de dormir, menjar i exercici i fins i tot conduir a la depressió.
El tractament adequat del dolor pot millorar la seva capacitat per afrontar el tractament del càncer i ajudar-lo a participar en activitats normals que gaudeix. El control del dolor adequat també és essencial físicament i s'associa amb una millor resposta al tractament, com ara la curació millorada després de la cirurgia.
Descrivint dolor al vostre metge
El vostre metge us demanarà que descrigui la naturalesa del vostre dolor. És nítid o avorrit, constant o surt i surt? Què ho fa millor i què fa que sigui pitjor? També us preguntarà què tan sever és el vostre dolor. Els metges utilitzen diversos tipus de "escates de dolor" per ajudar-vos a descriure la intensitat del dolor que està experimentant. El mètode més comú és demanar-li que descrigui el dolor en una escala d'1 a 10, amb un dolor poc perceptible i 10 el pitjor dolor que puguis imaginar.
Barreres a un control del dolor adequat
Els estudis suggereixen que el dolor no es troba afectat amb càncer de pulmó . Diversos factors poden contribuir a això:
- Por a l'addicció : les persones que prenen medicaments per al dolor del càncer poques vegades es tornen addictes.
- Temeu que els medicaments per al dolor ja no funcionin , i no hi haurà res per controlar el dolor si s'agreuja . No es farà immune als medicaments per al dolor, i hi ha més opcions disponibles.
- Por d'efectes secundaris dels medicaments per al dolor: els medicaments per al dolor poden tenir efectes secundaris, però molts d'aquests són molt fàcils de controlar.
- Incapacitat per administrar medicaments per al dolor : si no pot permetre la medicació per al dolor, el seu oncòleg pot canviar la seva recepta a un que és menys costós o dirigir-se a un programa on pot rebre ajuda financera.
Tractaments utilitzats per al control del dolor
El càncer de pulmó pot causar un dolor significatiu, i la majoria de la gent necessitarà medicaments per controlar el dolor en algun moment durant el tractament. Si el dolor es fa molt greu, els procediments com els blocs nerviosos poden proporcionar un alleugeriment addicional.
Algunes teràpies de no medicació també poden ajudar a controlar el dolor.
Medicaments per al dolor del càncer
Els medicaments per controlar el dolor del càncer es divideixen en 3 categories principals:
- Medicaments de venda lliure: medicaments com ara Advil (ibuprofen) o Tylenol (acetaminofè) poden ajudar amb un dolor molt lleu.
- Opioides : els opioides com la codeïna i la morfina solen ser necessaris per a un dolor moderat.
- Altres medicaments : a vegades s'utilitzen medicaments com antidepressius i fàrmacs anti-convulsions per al dolor de formigueig i formigueig, i els esteroides poden ser útils amb el dolor causat per la inflamació.
Tractaments de control del dolor intervencionista
Un problema amb els medicaments per al control del dolor de càncer, és que les dosis necessàries per controlar el dolor de manera adequada solen tenir efectes secundaris. Les tècniques de control del dolor intervencionables són aquelles que s'han dissenyat per ajudar a resoldre aquest problema i abordar el dolor en el seu origen (els nervis). Alguns d'aquests mètodes inclouen:
- Blocs nerviosos: un procediment en què s'injecta medicació al voltant d'un nervi o al líquid espinal (lliurament intratecal), que pot ajudar amb dolor intens.
- Estimulació de la medul·la espinal.
- Neurocirurgia que esgota els nervis que envien senyals de dolor al cervell.
Control del dolor en metàstasi òssia
Quan el càncer de pulmó s'estén a l'os, pot causar un dolor significatiu. A més d'altres tractaments, el tractament de metàstasis òssies pot incloure una classe de medicaments coneguts com bisfosfonats i radioteràpia.
Dolor de vitamina D i càncer
Si bé la vitamina D pot no ser la resposta a tot el dolor, parlar amb el seu metge sobre un suplement val la pena. Hem après en els últims anys que la majoria de les persones tenen una deficiència de vitamina D, i tenir una deficiència està correlacionada amb una menor supervivència del càncer. Un estudi recent a Suècia va proporcionar encara més ímpetu als nivells de prova, ja que pot tenir un paper en el dolor. Els investigadors de Suècia van trobar que l'ús d'un suplement de vitamina D per a persones amb càncer es va associar amb una menor necessitat de medicaments per al dolor d'estupefaents, un millor control del dolor i una millor qualitat de vida. Com que el nivell de vitamina D es pot comprovar amb una prova de sang simple, parleu amb el vostre metge si encara no heu provat.
Enfocaments alternatius al control del dolor
Molts centres de càncer ofereixen enfocaments complementaris / alternatius per ajudar-los a controlar el dolor . Aquests no són un substitut d'altres tractaments del dolor, però alguns han demostrat que redueixen la necessitat de medicaments per al dolor. Alguns dels mètodes que semblen prometedors inclouen l'acupuntura, el massatge i el qigong.
Enfrontament amb el dolor del càncer de pulmó
El més important que podeu fer és parlar obertament amb el vostre oncòleg i els vostres éssers estimats sobre qualsevol dolor que estigueu experimentant. Tothom experimenta dolor de manera diferent. Cap de nosaltres pot llegir les ments, i és important compartir la forma en què se sent, de manera que l'equip de salut pot actuar per ajudar-lo. Si teniu por de ser addicte o que els medicaments deixin de funcionar, expresseu aquests temors. Si us preocupa el cost dels medicaments per al dolor, digue-li-ho al vostre oncòleg. Si creus que estàs carregant els teus éssers estimats parlant del teu dolor, sàpigues que és important que entenguin el que estàs passant. Els vostres éssers estimats podran suportar-vos el millor si entenen que no se senten bé i us pot animar a buscar l'alleujament del dolor que us mereixeu.
> Fonts:
> Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J., i L. Bjorkkem-Bergman. Els baixos nivells de vitamina D estan associats amb una dosi més alta d'opioides en pacients amb càncer pal·liatiu, resultat d'un estudi observacional a Suècia. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L., i P. Bergman. Vitamina D i pacients amb càncer pal·liatiu. Assistència i cura pal·liativa de BMJ . 2016 15 d'abril. (Epub abans de la impressió).
> Lamer, T., Cérvol, T., i S. Hayek. Innovacions avançades per al dolor. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 91 (2): 246-58.
> Institut Nacional del Càncer. Resums d'informació sobre PDQ. Dolor del Càncer (PDQ). Versió professional sanitària. 17/02/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Institut Nacional del Càncer. Resum de la informació sobre el càncer del PDQ. Dolor del Càncer (PDQ). Versió del pacient. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, M. et al. Prevalença del dolor neuropàtic en pacients amb càncer: estimacions conjuntes a partir d'una revisió sistemàtica de la literatura publicada i resultats d'una enquesta realitzada en cinquanta centres d'atenció pal·liativa italiana. Diari de gestió del dolor i dels símptomes . 2016 Mar 24. (Epub abans de la impressió).