Natural vs cirurgia vs. menopausa mèdica: temporal o permanent
Si viu amb un càncer de mama, és possible que el vostre oncòleg hagi parlat sobre la menopausa mèdica. Què vol dir això? Com es diferencia de la menopausa natural, així com de la menopausa quirúrgica? I és probable que sigui temporal o permanent?
Per què és important la menopausa amb el càncer de mama?
Per a dones que premenopàusiques en el moment del diagnòstic de càncer de mama i que presenten tumors positius de receptors d'estrogen , es poden considerar medicaments (o cirurgia) per induir la menopausa.
Estem aprenent que l'ús d'inhibidors d'aromatasa després del tractament amb tamoxifeno pot reduir el risc de recurrència, però els inhibidors de l'aromatasa no poden ser utilitzats per aquells que encara no han arribat a la menopausa.
Si ha tingut quimioteràpia, és probable que deixés de tenir períodes, especialment si s'acostava a la menopausa. Fins i tot si aquest és el cas, el vostre metge pot recomanar proves per veure si és veritablement menopàusica. Per comprendre millor això, parlem dels diferents tipus de menopausa, la diferència entre la menopausa permanent i permanent, i per què això és tan important.
Els diferents tipus de menopausa
Hi ha diversos tipus de combinació de tipus de menopausa diferents. Segons el tipus, la menopausa pot ser temporal o permanent, i això és important per decidir els millors tractaments contra el càncer de mama si el seu tumor és receptor de estrogen positiu.
Menopausa natural
La menopausa natural és un procés gradual durant el qual disminueix la fertilitat de la dona.
Durant la menopausa natural, els ovaris de la dona deixen de madurar els ous, i el seu cos crea menys estrogen i progesterona , els seus cicles menstruals s'escalcen i eventualment cessen. Quan el procés de la menopausa es completa, una dona ja no pot quedar embarassada. La menopausa natural és gairebé sempre permanent.
Menopausa quirúrgica
La menopausa quirúrgica es produeix quan els ovaris de la dona queden quirúrgicament o tenen una histerectomia total (eliminació de l'úter i ovaris) i els nivells d'estrògens disminueixen dramàticament. Sense ovaris o úter, una dona no és fèrtil. La menopausa quirúrgica sol ser més sintomàtica que la menopausa natural a causa de la sobrietat del canvi. La menopausa quirúrgica és permanent.
Menopausa mèdica
La menopausa mèdica és el resultat de tractaments mèdics que poden danyar els ovaris d'una dona o suprimir els seus nivells d'estrogen i progesterona. La quimioteràpia, les teràpies de l'hormona antiestrogènica i els tractaments de radiació pèlvica poden provocar una caiguda sobtada dels nivells hormonals femenins, que ocasionen una menopausa permanent o permanent . Aquest tipus de menopausa es pot denominar:
- Menopausa mèdica
- Menopausa induïda per médicament
- Amenorrea induïda per quimioteràpia
- Menopausa química
- La quimiousa
Després de la quimioteràpia, moltes dones experimenten menopausa temporal, però pot ser variable si els seus períodes tornaran o no. Si s'aproximava a la menopausa natural, és menys probable que si fos més jove i lluny de la menopausa en el moment del diagnòstic. Quan la menopausa mèdica és temporal, és difícil saber (sense estudis de laboratori) si la menopausa és temporal o permanent, i el període de temps abans de saber pot variar.
Algunes dones experimenten la menopausa temporal durant una dècada abans de tornar-se a la premenopausa i el seu currículum.
Això planteja dificultat si el seu oncòleg vol prescriure un medicament que només s'utilitza en persones que són postmenopàusiques. Els inhibidors d'aromatasa poden ser més efectius que el tamoxifèn en la prevenció de la recurrència, però si vostè és premenopáusico no és suficient per reduir els nivells d'estrògens i el tamoxifeno és necessari, tret que rebi també una teràpia de supresió ovàrica
Menopausa mèdica temporal / Teràpia per a la supressió ovàrica
Si s'acosta a la menopausa, el seu oncòleg pot fer proves de sang per intentar determinar si està veritablement en la menopausa permanent o no.
Si sou una dona premenopáusica jove, la menopausa mèdica temporal mitjançant la teràpia de supressió ovàrica pot ser prescrita. Per mantenir els nivells d'estrogen i progesterona baixos, però mantenir els vostres ovaris en condicions de salut, és possible que se us proporcioni medicaments per "apagar" els ovaris.
(En el passat, sovint es recomana la menopausa quirúrgica mitjançant l'eliminació dels ovaris, però no només és un procediment invasiu, sinó que elimina l'opció de que les dones persegueixin l'embaràs en el futur després del tractament).
La teràpia per a la supressió ovàrica permet a les dones prendre un inhibidor d'aromatasa i obtenir els beneficis d'aquesta teràpia. Aquests fàrmacs suprimeixen les hormones alliberades de la glàndula pituïtària i diuen als ovaris que produeixen estrògens. Quan aquestes drogues s'aturen, es pot reprendre el cicle menstrual.
Contracepció durant la menopausa mèdica
És important practicar l'anticoncepció durant el tractament del càncer de mama, fins i tot si experimenta menopausa mèdica. Hi ha una petita probabilitat que pugueu concebre durant el tractament, i no entenem perfectament els efectes d'aquests fàrmacs durant l'embaràs precoç. No utilitzeu pastilles de control de la natalitat ni cap tipus d' anticonceptiu hormonal . Les opcions poden incloure un DIU de coure , condons , espermicida o altres mètodes de barrera per evitar la seva concepció.
Amb la menopausa mèdica, ¿podria experimentar la menopausa dues vegades?
Si us trobeu a la menopausa mèdica, significa que és possible que hàgiu d'experimentar la menopausa dues vegades? La resposta depèn en gran mesura de la vostra edat i la proximitat amb la menopausa. Si teniu més de 40 anys en el moment en què es diagnostica i passa per la quimioteràpia, la menopausa mèdica pot portar-vos a la postmenopausa sense recurrència del cicle menstrual. Si teniu 30 anys en el moment del diagnòstic, és possible que experimenti menopausa natural en el futur. Si tens almenys cinc anys de la menopausa natural, els períodes poden tornar després del tractament i la teva fertilitat pot rebotar. (Més informació sobre com els tractaments de càncer de mama poden afectar la seva fertilitat .) Com a mínim quan arribi la segona vegada, estarà més preparat amb les seves estratègies de fer front, ja que ja ha sobreviscut a la menopausa mèdica.
> Fonts:
> Jerzak, K., i K. Pritchard. Supressió ovàrica en dones premenopàusiques amb càncer de mama receptor-receptor d'estrogen: implicacions de la pauta ASCO de 2016 per a la pràctica clínica. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Supressió d'una funció ovàrica en dones premenopàusiques amb càncer de mama a la primera etapa. Opcions de tractament actuals en oncologia . 2017. 18 (1): 4.