1 -
Complicacions del càncer de pulmó: tothom hauria de saberEl càncer de pulmó és prou difícil, sense afegir complicacions. Tanmateix, tenir una mica de coneixement pot recórrer un llarg camí per assegurar-vos que obtingueu la millor atenció possible quan la necessiteu. Des dels coàguls sanguinis fins als vessaments pleurals malignes, aquestes complicacions no només poden reduir la vostra qualitat de vida, sinó que poden posar en perill la vida si no es controla.
Sap quins són els símptomes d'una emergència amb càncer de pulmó ? Preneu-vos un moment per revisar alguns d'aquests signes i símptomes i planifiqueu una estratègia amb la vostra família quan es produeixi una emergència. A continuació, familiaritzeu-vos breument amb les següents 10 complicacions que passen massa sovint a les persones que viuen amb càncer de pulmó.
2 -
Inflamació pleural malignaUn vessament pleural maligne es refereix a la presència d'un vessament pleural (recollida de líquid a l'espai pleural) en què hi ha cèl·lules canceroses. Aquesta complicació es produeix en aproximadament un 30 per cent de les persones amb càncer de pulmó i defineix un càncer com a càncer de pulmó (metàstasi) de l'etapa 4 .
Els metges poden sospitar d'un vessament pleural basat en els seus símptomes o en un estudi d'imatge, com ara una radiografia de tòrax, una TC del pit o una ressonància magnètica.
El símptoma més comú és la falta d'alè , però també hi pot haver altres símptomes. Aquests inclouen una tos que sovint és posicional (la tos està millor o pitjor depenent de la posició que està assegut o estirat) i el dolor al pit.
Si un metge sospita d'un vessament pleural, basat en símptomes i estudis d'imatge, pot suggerir una toracentesis. En aquest procediment, s'insereix una agulla llarga a través de la paret del pit i en l' espai pleural (l'àrea entre les membranes pleurals que recobreixen els pulmons). Es retira el fluid per ajudar-los amb els símptomes així com per analitzar-los sota un microscopi.
La presència de cèl·lules canceroses en el líquid pleural diagnostica un vessament pleural maligne, però no tots els efusions pleurals en persones amb càncer de pulmó són malignes. En canvi, més de la meitat d'efusions, fins i tot en persones amb càncer de pulmó avançat, són benignes.
Per a moltes persones amb efusions pleurals malignes, l'efusió es repeteix ràpidament després del tractament. Si això afecta la vostra qualitat de vida, el vostre metge pot recomanar un procediment anomenat pleurodesis . En aquest procediment, un químic (talc) s'insereix a través d'un tub de toracotomía a l'espai pleural. El talc provoca llavors una inflamació que, al final, causa que les dues capes de la pleura es deixin cicatriu, de manera que el líquid ja no pugui acumular-se a l'espai.
3 -
Còmuls sanguinis (trombosi venosa profunda) i Emboli pulmonarEls coàguls sanguinis a les cames o la pelvis es produeixen en un 3% al 15% de les persones amb càncer de pulmó i poden causar problemes significatius. Els coàguls presents a la cama poden causar dolor i inflor, que poden arribar a ser mortals si el coàgul es trenca i viatja als pulmons ( emboli pulmonar ).
Els factors de risc inclouen la cirurgia, la quimioteràpia, la inactivitat i el viatge, tant en cotxe com en avió.
Els símptomes poden incloure enrogiment o inflor als vedells o cames, però en almenys un terç de les persones amb càncer de pulmó, hi ha una manca de símptomes. Quan es produeixen emboli pulmonars, la gent pot desenvolupar dolor en el pit greu i una falta de respiració greu.
Tingueu en compte que els coàguls de sang no estan reservats per a persones amb càncer de llarga data i avançat. De fet, la incidència de coàguls de sang és elevada fins i tot en aquells que recentment han estat diagnosticats amb càncer de pulmó.
Consulteu aquests consells sobre el reconeixement i la prevenció de coàguls de sang durant el tractament del càncer .
4 -
Compressió de l'espinalLa compressió de la medul·la espinal es pot produir en persones amb càncer de pulmó quan el càncer s'estén a os ( metàstasis òssies ) que causa un debilitament i col·lapse dels ossos de la columna vertebral.
Els símptomes generalment comencen amb dolor al coll o la part inferior de l'esquena i poden progressar a la debilitat i la pèrdua de la sensació a les extremitats. Si la medul·la espinal està danyada a la columna vertebral inferior, es pot desenvolupar una emergència mèdica anomenada síndrome de cauda equina . Quan això succeeix, la gent pot desenvolupar pèrdua de la bufeta i la funció intestinal, a més de dolor intens. Es necessita un tractament d'emergència per preservar la major funció possible.
5 -
Síndrome de Cava Vena Superior (Síndrome de SVC)Una complicació coneguda com a síndrome de vena cava superior (síndrome SVC) es presenta en un 2 a un 4 per cent de les persones amb càncer de pulmó, especialment amb tumors que apareixen a la part superior dels pulmons. Aquests tumors poden prémer sobre la vena cava superior: la vena gran que retorna la sang des de la part superior del cos fins al cor, obstrueix el flux sanguini i produeix símptomes característics.
Aquests símptomes poden incloure inflor de la cara, els braços i la part superior del cos, l'ampliació de les venes al coll i el pit, la manca d'alè, la dificultat per empassar i la ronquera.
El tractament està dirigit a reduir la pressió del tumor, sovint mitjançant l'ús de la quimioteràpia o la radiació, i l'ús de diluents de la sang per evitar la coagulació.
Es necessita tractament d'emergència si es desenvolupa una síndrome de vena cava superior. No espereu. Truca al 911.
6 -
Hemorràgia pulmonarEls tumors pulmonars poden sagnar internament als pulmons, però també als bronquis. El símptoma de tossir sang amb càncer de pulmó pot ser una emergència mèdica, i fins i tot una petita quantitat de sang s'ha d'investigar a fons. Tan poc com una culleradeta de sang es considera una emergència mèdica.
L'hemoptisi massiva (tossir sang) es considera qualsevol cosa més de 100 cc de sang, o 1/3 d'una tassa. Quan això passa, la taxa de mortalitat pot arribar fins al 30%.
Amb atenció emergent, els metges sovint poden localitzar la font i aturar el sagnat, però el temps és crític. No espereu. Truca al 911.
7 -
HipercalcemiaLa hipercalcemia en pacients amb càncer (un elevat nivell de calci a la sang) és una troballa comuna, que passa del 10% al 15% de les persones amb càncer avançat.
Els símptomes d' hipercalcemia en pacients amb càncer poden incloure dolor muscular i articular i espasmes, nàusees, debilitat i confusió. Sense tractar, aquesta condició pot provocar coma, i eventualment la mort.
Hi ha algunes maneres diferents en què les persones amb càncer poden desenvolupar hipercalcemia. Un és mitjançant l'alliberament de calci a partir de metàstasis òssies. Això pot empitjorar-se per la disfunció renal quan els ronyons no poden eliminar el calci de la sang correctament. Alguns tumors també poden alliberar substàncies que actuen per estimular l'alliberament del calci dels ossos. Tot i que els símptomes no són específics i es poden confondre amb altres condicions, el diagnòstic és bastant fàcil de fer amb una prova de sang senzilla.
Les opcions de tractament depenen del nivell de calci a la sang i poden incloure fluids IV, esteroides, fàrmacs coneguts com bisfosfonats i, de vegades, diàlisi quan els símptomes són greus.
8 -
Neutropenia febrilLa majoria de les persones han sentit que la quimioteràpia pot reduir els recomptes de glòbuls blancs que suposen un risc d'infecció, però no sempre es coneix el greu que això pot ser. Tenim antibiòtics excel·lents disponibles per combatre les infeccions induïdes per neutropenia (un tipus de baix contingut de glòbuls blancs causades per la quimioteràpia), però massa persones no es tracten fins que sigui massa tard .
Tractar aquestes infeccions sovint requereix una combinació d'antibiòtics, i és fonamental que un metge sap que està en la quimioteràpia si es presenta amb una infecció.
Conegui la neutropenia durant la quimioteràpia , les precaucions que prengui i quan truqueu al vostre metge. Tothom amb càncer de pulmó és diferent, així que assegureu-vos de preguntar al vostre oncòleg per obtenir directrius específiques sobre els símptomes per veure i quan trucar.
9 -
Malaltia cardíacaTant la radioteràpia al pit com alguns fàrmacs de quimioteràpia poden predisposar-se a malalties del cor, i les preocupacions cardíaques (cardiovasculars) són un dels efectes secundaris a llarg termini més importants de la quimioteràpia .
Els diferents medicaments poden predisponer a diferents tipus de malalties cardíaques, ja siguin malalties coronàries, trastorns de la vàlvula o insuficiència cardíaca.
Parleu amb el vostre metge i pregunteu sobre el vostre risc de patir malalties del cor relacionades amb els vostres tractaments. Hi ha algun símptoma particular que vostè ha de mirar? Hi ha proves que hauria de tenir per controlar el cor? El camp de l'oncologia cardíaca s'està desenvolupant, però moltes persones romanen desconformes sobre el potencial d'aquestes complicacions. Sigues el nostre defensor, faci preguntes i no descartis cap símptoma que et preocupi.
10 -
Depressió i suïcidi en pacients amb càncerLa depressió pot no sonar com una complicació d'emergència relativa a alguns dels altres problemes aquí discutits, però sí. La depressió no només disminueix la qualitat de vida de la pacient amb càncer , però els estudis suggereixen que la depressió està relacionada amb una menor supervivència general de la malaltia.
Pot ser difícil separar la depressió clínica del dolor. Qui no se sent després d'aprendre que tenen càncer? Tanmateix, la depressió va un pas més enllà. Els símptomes de preocupació inclouen un sentit de desesperança, impotència, poca energia i mala concentració.
En general, el 15% al 25% de les persones amb càncer experimenta depressió. Aquest nombre sembla ser encara més alt per a les persones amb càncer de pulmó, ja que l'estigma de la malaltia pot conduir a la desesperació.
A més de la depressió, el suïcidi és una preocupació important per a les persones amb càncer. El risc de suïcidi és molt més gran en els homes, especialment els homes grans. El que pot sorprendre és que la depressió i el suïcidi no solen ser una cosa que es considera just quan el tractament ha fallat. De fet, el major risc de suïcidi sembla ser el primer any, especialment la primera setmana després d'un diagnòstic. A la llum d'això, què ha de saber sobre el càncer i el suïcidi ?
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.net. Efectes secundaris a llarg termini del tractament del càncer.
> Chen, M. et al. Els símptomes depresius durant el primer cicle de quimioteràpia prediuen la mortalitat en pacients amb càncer de pulmó cel·lular no petit. Cures de suport al càncer . 2011. 19 (11): 1705-11.
> Cho, J. et al. Associació entre l'estigma del càncer i la depressió entre els supervivents del càncer: una enquesta nacional a Corea. Psicooncologia . 20 de juny de 2013 (Epub abans de la impressió)
> Connolly, G. et al. Prevalença i significació clínica de tromboembolisme venós incidental i clínicament sospitós en pacients amb càncer de pulmó. Càncer de pulmó clínic . Publicat en línia el 29 de juliol de 2013.
> de Naurois, J. et al. Gestió de la Neutropenia febril: Directrius de pràctica clínica d'ESMO. Anals d'oncologia . 2010. 21 (suppl 5): v252-v256.
> Medicina Johns Hopkins. Compressió de l'espinal.
> Misono, S. et al. Incidència del suïcidi en persones amb càncer. Revista d'Oncologia Clínica . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Institut Nacional del Càncer. Síndromes cardiopulmonars. PDQ. Efusions pleurals malignes. Actualitzat el 02/09/15.
> Institut Nacional del Càncer. Síndromes cardiopulmonars (PDQ). Síndrome superior del cava de Vena. Actualitzat el 09/02/15.
> Institut Nacional del Càncer. Depressió (PDQ). Risc de suïcidi en pacients amb càncer. Versió professional sanitària. Actualitzat 30/06/11.
> Reagan, P., Rani, A., i M. Rosner. Aproximació al diagnòstic i al tractament de la hipercalcemia en un pacient amb malignitat. American Journal of Risk Disease . 2013 7 de setembre. (Epub abans de la impressió).
> Spencer, R. et al. Correlacions clíniques de pensaments suïcides en pacients amb càncer avançat. American Journal of Geriatric Psychiatry . 2012. 20 (4): 327-36.
> Tagalakis, V. Alt risc de trombosi venosa profunda en pacients amb càncer de pulmó no cel · lular: un estudi de cohorts de 493 pacients. Diari d'oncologia toràcica . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Emergències Oncològiques Agudes Comunes: Diagnòstic, Investigació i Gestió. Revista de Medicina de Postgrau . 2008. 84 (994): 418-27.
> Zhang, Y. et al. Prevalença i associació de VTE en pacients amb càncer de pulmó recentment diagnosticat. Cofre . 2014. 146 (3): 650-8.