El risc de desenvolupar un coàgul sanguini ( trombosi venosa profunda o DVT ) durant el tractament del càncer és molt real, però sovint es passa per alt. El públic es va fer més conscient de les DVT quan el periodista televisiu David Bloom va morir d'una embòlia pulmonar mentre informava d'Iraq, però encara hi ha molt poca consciència sobre aquesta complicació comuna del càncer.
Malauradament, molts supervivents del càncer que han desenvolupat coàguls de sang (que poden o no haver viatjat als pulmons com emboli pulmonar) no es van adonar del com (i potencialment mortal) és això comú.
Saber quins símptomes ha de mirar i quines coses podeu fer per reduir el risc pot recórrer un llarg camí per reduir la possibilitat que aquesta complicació greu interfereixi amb el tractament del càncer.
Què són els coàguls sanguinis (DVT)?
Un DVT és un coàgul sanguini que es forma en una vena profunda del cos, generalment a les cames. Si el coàgul solta, pot viatjar als pulmons i causar un bloqueig en les artèries que condueixen als pulmons, una condició coneguda com embolia pulmonar .
Com els coàguls sanguinis comuns (DVT) són amb càncer de pulmó
Entre el 3% i el 15% de les persones amb càncer de pulmó produeixen coàguls de sang durant el tractament, segons diversos estudis. Són més comuns en aquells amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites que amb càncer de pulmó de cèl·lules petites , i les persones amb adenocarcinoma semblen estar en el major risc. Altres factors que augmenten el risc inclouen tenir una etapa avançada de càncer de pulmó (per exemple, l' etapa 4 o la malaltia metastàtica) o rebre quimioteràpia, especialment algunes de les teràpies específiques o després de la cirurgia.
Aproximadament un set per cent de les persones que tenen cirurgia de càncer de pulmó desenvolupen un coàgul sanguini.
La importància de reconèixer els coàguls sanguinis (DVT)
És molt important estar a la recerca dels coàguls sanguinis ja que poden disminuir la supervivència amb el càncer de pulmó. En un estudi, els pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites van augmentar el risc de morir un 1,7 vegades si tenien un DVT.
Un altre estudi va trobar que els pacients amb càncer de pulmó que tenien almenys una DVT van sobreviure només la meitat mentre els que no tenien una TPV. La complicació més temuda dels coàguls de sang és que es trenquen i viatgen als pulmons, una situació d'emergència coneguda com embolia pulmonar, que pot ser mortal si no es tracta. Fins i tot per als coàguls que no es trenquen, es pot desenvolupar dolor de cama crònic en el futur si no se'ls tracta, alguna cosa conegut com síndrome post-trombòtic. El metge revisarà les cames quan hagueu ingressat, especialment després de la cirurgia, però la poca incidència de coàguls després de la cirurgia és set dies després, moment en el qual moltes persones poden tornar a casa a recuperar-se.
Els coàguls sanguinis poden ocórrer immediatament després del diagnòstic
Fins i tot entre els metges, sembla haver-hi una sensació que els coàguls de sang es produeixen més tard en la malaltia o després de molts tractaments. Aquest no és el cas. Un estudi de 2014 va trobar que més del 13% dels nous diagnosticats (dins d'1 setmana) tenien coàguls de sang. Gairebé el cinc per cent també tenien emboli pulmonar.
Situacions que augmenten el risc
El càncer de pulmó només augmenta el risc de desenvolupar coàguls de sang, però algunes situacions augmenten encara més el risc. Alguns d'aquests inclouen:
- La cirurgia de cirurgia pot augmentar el risc de coàguls sanguinis, però la cirurgia toràcica (com la cirurgia de càncer de pulmó) i la cirurgia abdominal són particularment problemàtiques.
- Quimioteràpia i algunes teràpies específiques
- Inactivitat o descans per llits perllongats
- Altres malalties pulmonars com la MPOC
- Fumar
- Viatges Els viatges amb cotxe o avió ampliats augmenten el risc de coàguls de sang. Això pot ser una preocupació per a aquells que necessiten viatjar llargues distàncies per al tractament
Símptomes
Cal observar dos tipus de símptomes. Els que es deuen a un coàgul a la cama, o els que poden suggerir un coàgul, han viatjat als pulmons (embolisme pulmonar).
Símptomes de coàguls de sang a les cames (DVT) :
- Cap - De vegades, hi ha un coàgul de sang sense cap símptoma
- Dolor de cama / vedella - Especialment un tipus de dolor d'estómac en només una cama
- Inflor
- Enrogiment
- Calma
- Dolor amb l'extensió dels dits dels peus - El dolor a causa d'un coàgul sol augmentar si apunta els dits dels peus cap al cap
Símptomes de l'embolisme pulmonar :
- Dolor al pit: el dolor al pit associat a un embolisme pulmonar sol ser pitjor per tossir i respirar profundament
- Abruptesa d'aparició, falta d'alè
- Lleugeresa o desmais
- Tossir sang (hemoptosi) - És molt important tenir present aquests símptomes ja que el mateix càncer de pulmó pot causar que tossi sang
Quan alertar al vostre metge
Qualsevol dels símptomes anteriors hauria de demanar que truqueu al metge immediatament. Una embòlia pulmonar pot ser mortal, i hauríeu de trucar immediatament al 911 si té algun símptoma que suggereixi que té una embolia pulmonar .
Consells per a la prevenció
- Exerciteu els vedells baixos quan estiguin asseguts o estiguin al llit. Punt els dits dels peus cap al cap i darrere diverses vegades
- Quan viatgeu amb cotxe, feu parades freqüents, sortiu i camineu pel cotxe. Quan viatgeu per l'aire, aixecar-se i caminar almenys cada 2 hores
- Després de la cirurgia, intenteu caminar quan el vostre metge li permeti saber que és segur
- No fumis
- Begui molta aigua
- Eviteu l'alcohol i la cafeïna: tant l'alcohol com la cafeïna us poden deshidratar i augmentar el risc
- Si es recomana les mitjanes de compressió (mànega d'assistència), utilitzeu-les sempre que el metge li aconselli
- Vigila la pressió sanguínia i la ingesta de sal. La pressió arterial elevada augmenta el risc de coàguls de sang, i pot ser fàcil oblidar aquest problema més "petit" enmig dels rigors del tractament contra el càncer
- Elevar les cames durant el descans
- Pregunti al seu equip d'atenció mèdica sobre mètodes per reduir el risc de coàguls de sang en la seva situació particular. En alguns casos, també es recomana medicaments per reduir el risc
Molts d'aquests factors de risc es produeixen durant els viatges. Si viatgeu per assistència mèdica o per plaer, consulteu consells per viatjar amb càncer .
Diagnòstic
La part més important en el diagnòstic dels coàguls sanguinis és tenir present aquesta possible complicació. Si nota algun símptoma o el seu metge, una combinació de proves radiològiques i anàlisis de sang pot determinar si hi ha un coàgul sanguini.
Tractament
El tractament de DVTs i / o embolics pulmonars amb càncer inclou tant la reducció del risc de coagulació i dissolució dels coàguls ocorreguts. La cura de suport també és freqüentment necessària, especialment si s'han produït símptomes com la falta d'alè amb l'emboli pulmonar.
Els tractaments poden incloure una combinació o la medicació oral warfarina i la heparina per via intravenosa o inyectable, amb els nous medicaments aprovats en els últims anys.
Una paraula de
Els coàguls sanguinis són massa freqüents entre les persones amb càncer i poden provocar hospitalitzacions o fins i tot la mort. Hi ha molts factors que aporten. El mateix càncer augmenta el risc. La cirurgia i la quimioteràpia augmenten el risc. I les activitats que van des del llit fins al cotxe o desplaçaments aeri per al tractament augmenten el risc.
Assegureu-vos que estigueu familiaritzat amb els símptomes dels coàguls sanguinis a les cames (trombosi venosa profunda) i dels coàguls sanguinis que han viatjat als pulmons (emboli pulmonar). Busqueu ajuda ràpidament i no espereu si es produeix algun d'aquests. El temps pot ser essencial. Coneixeu-vos a les maneres de reduir el vostre risc, com ara moure les cames freqüentment. Si el vostre oncòleg li recomana un diluvi de sang, pren-la de debò. Amb retrospectiva, moltes persones recorden esdeveniments que van generar risc, així com símptomes primerencs però vagues. Els coàguls de sang són molt tractats si es troben a temps.
> Fonts:
> Connolly, G. et al. Prevalença i significació clínica de tromboembolisme venós incidental i clínicament sospitós en pacients amb càncer de pulmó. Càncer de pulmó clínic . Publicat en línia el 29 de juliol de 2013.
> Zhang, Y. et al. Prevalença i associació de VTE en pacients amb càncer de pulmó recentment diagnosticat. Cofre . 2014. 146 (3): 650-8.