Dolor crònic després de la toracotomia i el seu impacte sobre el càncer de pulmó
La síndrome de postfneumonectomia és una complicació que pot passar mesos a anys després d'una pneumonectomia per al càncer de pulmó o altres condicions. És més comú que es produeixi una pneumonectomia esquerra que una pneumonectomia dreta i es produeix amb més freqüència en persones joves.
La síndrome de dolor de postoracotomía ( PTPS) és una altra frase que s'utilitza per descriure aquest dolor intens i inclou dolor després d'altres cirurgies de càncer de pulmó, com ara la lobectomia.
La síndrome es produeix quan els pulmons restants i les estructures a la zona mitjana del pit (el mediastín ) són desplaçades i omplen l'àrea buida que queda després d'eliminar un pulmó o una part d'un pulmó.
Importància i importància
Es pensa que el 50 per cent dels pacients postoperatorios amb càncer de pulmó experimenten síndrome de postfneumonectomia o síndrome de dolor postoracotomía fins a un grau en què interfereix amb la qualitat de vida. Probablement no estigui informat i es tracti greument en el tractament d'aquells que han sobreviscut al càncer de pulmó.
La síndrome de postfneumonectomía pot tenir un impacte significatiu en el benestar dels supervivents del càncer de pulmó, i indirectament a través d'aquest, en la seva recuperació.
Símptomes
Els símptomes solen incloure una falta de respiració progressiva. A causa de que moltes persones tenen una mica d'alè després d'una pneumonectomia, aquest símptoma es pot ignorar fàcilment. Moltes persones també notaven dolor amb moviments del braç.
El dolor sovint és "dolor neuropàtic", un tipus de dolor difícil de descriure, però persistent i invalidant.
Per què ocorre?
Hi ha diversos mecanismes que poden ser responsables del dolor, sols o en combinació, incloent:
- Compressió dels nervis intercostals (nervis que corren entre costelles)
- El trauma de la cirurgia
- Teixit cicatricial que es frega amb cada respiració
- Costelles fracturades i comprimides
- Inflamació dels músculs del pit
- Atròfia dels músculs del pit
Tractaments
S'ha intentat una sèrie de tractaments diferents per a la síndrome de postoracotomía, i és probable que la combinació de tractaments, en lloc d'un sol tractament, sigui la millor opció. Dit això, el tractament que implica l'ús d'implants de silicona (similar als implants mamaris) que es col·loquen al pit per omplir l'espai deixat després de l'eliminació d'un pulmó, ha donat a algunes persones un alleugeriment significatiu. Recentment s'ha trobat que l'estímul de la medula espinal és efectiva.
Enfrontament
Si està fent front a la síndrome post-pneumonectomia o post-toracotomia, parleu amb el seu metge. Alguns centres de càncer tenen especialistes en gestió del dolor que estan capacitats per ajudar a les persones a fer front al dolor de tipus neuropàtic . La gent també ha trobat beneficis en algunes de les teràpies mentals / corporals com la teràpia de massatge, el qigong i l'acupuntura.
El futur
Amb nous procediments com la cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo (VATS) que substitueixen alguns procediments de toracotomia oberta, la incidència de la síndrome de postfneumonectomia s'espera que disminueixi en el futur. Per a aquells que viuen amb la síndrome d'avui, també hi ha esperança, i la recerca activa continua buscant maneres d'ajudar a les persones a fer front a aquesta molèstia després de l'efecte de la cirurgia de càncer de pulmó.
Exemples: Josh es va tornar cada cop menys alè un any després de la seva pneumonectomia per al càncer de pulmó i el seu metge li va diagnosticar una síndrome de postfneumonectomia.
> Fonts:
> Gerner, P. Post-toreactomia Problemes de gestió del dolor. Clíniques d'anestesiologia . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Gestió del Síndrome Post-Pneumonectomia mitjançant Expanders de Teixits. Càncer toràcic . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K., i M. Rosenzweig. Síndrome de dolor post-toracotomía: avaluació i intervenció. Revista clínica d'infermeria oncològica . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M., i K. Deshpande. Estimulació de la corda espinal per tractar postoractomia Neuràlgia: Càncer de pulmó no de cèl·lules petites: informe de casos. Gestió del dolor d'infermeria . 2012. 13 (1): 52-9.