Encara que moltes persones pateixen una mica d'acidesa ara i després, si es produeix contínuament més de dues vegades per setmana o causa símptomes més greus, pot ser que tingui una malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). La ERGE és un trastorn crònic del sistema digestiu causat per l'esfínter esofágico inferior (LES) que no tanca correctament, cosa que permet l'àcid estomacal al seu esòfag.
Al voltant del 20 per cent de les persones que viuen als Estats Units s'estima que es veuen afectats per la ERGE i pot afectar a persones de totes les edats. Afortunadament, la majoria de les persones són capaços de controlar els seus símptomes amb canvis en l'estil de vida i / o medicaments.
Símptomes
El principal símptoma de la ERGE és l' acidesa d'estómac , una sensació d'ardor situada sota l'estèrnum, que sovint emergeix cap a la gola. No tothom amb ERGE té ardor d'estómac. La regurgitació és una forma més severa en què l'àcid de l'estómac arriba a la part posterior de la gola, produint un sabor àcid i àcid. Aquests símptomes poden ser acompanyats de vegades per nàusees. L'ardor d'estómac i la regurgitació solen ser molt pitjors després d'un àpat i es tornen més greus mentre es tomben o es dobleguen.
Altres símptomes de GERD inclouen una persistent ferida de gola, ronquera, tos crònica, respiracions respiratòries, mal alè, dolor al pit i sensació que hi ha un maluc a la gola. Aquests símptomes són més freqüents quan no tenen ardor d'estómac.
La GERD també pot causar que l'àcid estomacal estimule els nervis del seu esòfag o causi danys en el seu revestiment que pugui causar molèsties.
De vegades, la GERD pot causar complicacions que poden provocar problemes molt greus. Les complicacions més freqüents de GERD inclouen l'esòfag de Barrett , esofagitis erosiva i estrès esofàgic .
A més de les preocupacions esofàgiques, la GERD pot produir altres complicacions que afecten el cap, el coll i les vies respiratòries, com l'asma, la laringitis crònica, l'estrenyiment de les vies respiratòries al voltant de la seva laringe (caixa de veu), cavitats dentals i infeccions cròniques dels sinus.
Causes
La GERD és causada pel reflux de contingut gàstric a l'esòfag. Normalment, el reflujo és previngut per l'esfínter esofàgic inferior (LES), un anell de múscul situat a la unió de l'esòfag i l'estómac. La major part del temps, la LES es contreu per tancar l'obertura i formar una barrera entre l'estómac i l'esòfag. El LES es relaxa transitòriament quan s'empassa per permetre que els aliments passin a l'estómac. També es relaxa a la vora de permetre que el gas escapi.
En la majoria dels casos de GERD, LES se transforma transitòriament quan no se suposa que permet un breu interval de temps en què els continguts de l'estómac poden entrar a l'esòfag. No està clar per què tantes persones desenvolupen freqüents i transitòries relajaciones de LES.
Menys freqüentment, la GERD es pot produir quan el LES es torna crònicament flàccida, cosa que permet que el reflux es produeixi en gairebé qualsevol moment. La pressió de les LES es pot reduir -i el reflux es va estimular- per la distensió gàstrica (un estómac ple), fumar, nombrosos medicaments, beure alcohol, cafeïna i diversos tipus d'aliments, especialment aliments grassos i xocolata.
Altres factors que poden contribuir a la ERGE inclouen l' hèrnia hiatal , el sobrepès o l'obesitat i l'embaràs.
Diagnòstic
En la majoria dels casos, la GERD és un diagnòstic clínic. És a dir, els símptomes de GERD són sovint tan clàssics que els metges solen fer un diagnòstic segur basat solament en ells.
Les proves diagnòstiques solen fer-se només quan no respon a la teràpia o si el vostre metge sospita que s'hagi produït una de les complicacions més greus de la GERD. Les proves que sovint s'utilitzen en el diagnòstic de GERD poden incloure endoscòpia , monitorització de pH de 24 hores, manometria esofàgica i radiografies de tragalu de bari.
Tractament
Si teniu GERD, la bona notícia és que és probable que pugueu controlar els símptomes si adopteu canvis d'estil de vida apropiats.
Això inclou:
- Pèrdua de pes
- Elevant el cap del llit
- Evitar els aliments desencadenants
- Abstenir-se de menjar tres hores abans d'anar a dormir
- Evitar roba ajustada
En general, si només teniu símptomes lleus, el vostre metge us recomanarà aquestes modificacions i, potser, us suggerirà algun medicament sense recepta (OTC). Els antiàcids no impedeixen la GERD, però es poden prendre per ajudar a alleujar els símptomes. Els antiàcids que s'utilitzen habitualment inclouen Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums .
Si aquests no funcionen, el metge pot posar-vos medicaments amb recepta, que és més fort que el que podeu comprar al prestatge. Les dues opcions més utilitzades, que també tenen contrapartides OTC, són:
- Bloquejadors d'histamina-2 (bloquejadors H2): els bloquejadors d'H2 ajuden a limitar la producció d'àcid d'estómac, de manera que els continguts d'estómac causen menys símptomes quan es tornen a refluir a l'esòfag. Els bloquejadors H2 comencen a funcionar en una hora, convertint-se en el més efectiu entre una i tres hores després de prendre una dosi, i la seva efectivitat persisteix fins a 12 hores. Són més útils quan es prenen regularment durant un període de 2 a 4 hores. curs de setmana de teràpia. Els bloquejadors H2 inclouen Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet ( cimetidina) i Zantac (ranitidina).
- Inhibidors de la bomba de protons (PPI): els PPI funcionen inhibint la bomba en cèl·lules gàstriques que produeixen àcid d'estómac. Són els inhibidors àcids més potents i són més eficaços que els bloquejadors H2 en eliminar els símptomes i l'esofagitis curativa. No obstant això, tendeixen a causar més efectes adversos , per la qual cosa la majoria dels metges intentaran primer un bloquejador H2. Els IPP inclouen Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Prilosec (omeprazol) .
Si els seus símptomes no milloren amb els canvis d'estil de vida i els medicaments receptats, el metge pot recomanar una cirurgia. El tipus més comú és la fundoplicació, que és quan la part superior de l'estómac està embolicada al voltant del LES per enfortir-la i prevenir el reflux. També es poden considerar les tècniques endoscòpiques i la implantació d'un anell de comptes magnètics anomenat dispositiu LINX.
Cures
Si vostè està cuidant a algú amb GERD, ja sigui un nen, pare o parella, hi ha maneres d' ajudar al seu estimat a tractar amb els seus símptomes a casa. Podeu parlar i ajudar-lo a evitar els aliments que poden provocar ardor d'estómac, encoratjar-lo a usar roba solta, utilitzar medicaments segons sigui necessari, animar-la a fer exercici i mantenir el cap elevat de nit.
Una paraula de
La GERD és un trastorn gastrointestinal comú que sol ser raonablement lleu, però pot causar complicacions greus si no es tracta. Si vostè o el seu fill tenen símptomes de GERD, han de treballar amb el seu metge per assegurar-se que tenen el diagnòstic correcte i per assegurar-se que reben un règim de tractament que desfer-se del seu problema abans que s'agreuja. Afortunadament, amb les modificacions d'estil de vida adequades i els medicaments disponibles avui, la gran majoria de les persones amb ERGE es poden tractar amb èxit abans que un problema molest esdevingui un perillós.
> Fonts:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Institut Americà d'Associació Gastroenterològica, Pràctica Clínica i Comitè de Gestió de la Qualitat. American Institute of Gastroenterological Association Technical Review on the Management of Gastroesophage Reflux Disease. Gastroenterologia . Octubre de 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pautes per al diagnòstic i la gestió de la malaltia del reflux gastroesofàgic. American Journal of Gastroenterology . Març de 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fisiologia i patogènia de la malaltia de reflux gastroesofàgic. Les Clíniques Quirúrgiques d'Amèrica del Nord . Juny de 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Pèrdua de pes i reducció en el reflux gastroesofàgic. Un estudi prospectiu de cohort basat en la població: l'estudi HUNT. American Journal of Gastroenterology . Març de 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.