La malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) és causada pel reflux de l'àcid de l'estómac a l'esòfag quan el seu esfinx esofàgic inferior (LES) és feble o es relaxa quan no. Altres causes potencials poden incloure l'obesitat, el tabac, la dieta i l'embaràs, entre d'altres. La ERGE també es pot deure a diverses condicions, incloent factors biològics o estructurals anormals.
Si sofreu d'acidesa estomacal freqüent, és important que consulteu amb el vostre metge per trobar la causa del reflux àcid i d'acord amb un pla de tractament.
Causes comunes
Hi ha diversos factors que poden provocar RGE. De vegades la causa del vostre GERD pot ser complexa i implica diversos factors.
Malfunció del esfínter esofàgic inferior (LES)
En la majoria de les persones que pateixen, el reflux àcid es deu a una relaxació de LES, que s'encarrega de tancar i obrir l'extrem inferior de l'esòfag i actua com una barrera de pressió contra el contingut de l'estómac. Si és feble o perd tono, la LES no es tanca completament després que el menjar passi al ventre. L'àcid de l'estómac pot tornar al vostre esòfag.
El revestiment d'esòfag no és el mateix que el de l'estómac i tampoc és capaç de fer front a l'àcid, de manera que és fàcilment ferit. És aquest reflux d'àcid a l'esòfag que produeix símptomes i danys potencials.
De vegades, aquest mal funcionament és estructural, però certs aliments i begudes, drogues i altres factors poden debilitar les LES i deteriorar la seva funció.
Obesitat
L'obesitat augmenta la pressió sobre el teu abdomen i fa que els símptomes de GERD siguin pitjors. El vincle exacte entre el GERD i l'obesitat no s'entén completament, però l'obesitat es considera una causa potencial i un factor de risc per desenvolupar la GERD.
Medicaments
Hi ha diversos fàrmacs que poden afectar el risc de GERD i empitjorar els símptomes.
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) inclouen aspirina , Motrin o Advil (ibuprofen) i Aleve (naproxen), i els efectes secundaris gastrointestinals són comuns quan es prenen. Aquests medicaments solen associar-se a causar úlceres pépticas , i també poden agreujar l'ardor d'estómac i la irritació esofàgica debilitant o relaxant LES.
A les persones que ja tenen GERD, aquests medicaments poden augmentar la severitat dels símptomes; En persones que no ho fan, l'ús a llarg termini dels AINE pot contribuir al desenvolupament de la ERGE.
Alguns medicaments amb recepta també poden causar o empitjorar els símptomes de GERD. És important consultar al seu metge si comença a experimentar algun símptoma mentre està prenent medicaments. Aquí hi ha alguns culpables habituals:
- Bloquejadors de canals de calci, que s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta i les malalties del cor
- Anticolinèrgics, usats en fàrmacs que tracten trastorns del tracte urinari, al·lèrgies i glaucoma
- Agonistes beta-adrenèrgics, usats per a l'asma i malalties pulmonars obstructives
- Antidepressius tricíclics com amitriptilina, Tofranil (imipramina) i Pamelor (nortriptilina)
- Antihistamínics, usats per al·lèrgies
- Els analgèsics amb recepta com la codeïna i els medicaments que contenen acetaminofén i hidrocodona
- Progesterona
- Quinidina, un medicament antipalúdico que s'utilitza per tractar arritmias cardíacas i malària
- Sedants i benzodiacepines, com Valium (diazepam)
- Teofilina, utilitzada en broncodilatadors per asma, bronquitis crònica i altres malalties pulmonars
- Diazepam, utilitzat per tractar convulsions
- Dopamina, utilitzada en la malaltia de Parkinson
- Els bifosfonats que s'utilitzen per tractar l'osteoporosi
- Els antibiòtics, com la tetraciclina
- Suplements de potassi
- Suplements de ferro
Fumar
El fumar o la respiració en el fum de segona mà també es considera una causa i un factor de risc per desenvolupar la ERGE. Hi ha moltes maneres en què fumar pot provocar ardor d'estómac , com disminuir la quantitat de saliva que produeix, causant que l'estómac buidi més lentament i generi més àcid d'estómac.
El cessament del tabaquisme és probablement una de les millors coses que podeu fer per disminuir els símptomes o disminuir el risc de desenvolupar reflux en primer lloc.
Hernia Hiatal
Una hèrnia hiatal es produeix quan la part superior de l'estómac està per sobre del diafragma, la paret muscular que separa l'estómac del pit. Això redueix la pressió sobre LES, que causa reflux. Es pot produir una hèrnia hiatal en persones de qualsevol edat; moltes persones sanes de més de 50 anys tenen una petita.
Funció estomacal deteriorada
Els que tenen ERGE poden tenir una funció nerviosa o muscular anormal a l'estómac que, al seu torn, provoca que l'àcid digestiu i digestiu sigui massa lent. Això provoca un retard en l'estómac buidant els seus continguts, augmentant la pressió dins d'ell i augmentant el risc de reflux àcid.
Anomalies de motilitat
En la digestió normal, els aliments es mouen a través del tracte digestiu mitjançant contraccions rítmiques anomenades peristalsis. Si pateix una anomalia de la motilitat digestiva, aquestes contraccions són anormals. Aquesta anormalitat es pot deure a una de dues causes: un problema dins del múscul mateix o un problema amb els nervis o les hormones que controlen les contraccions musculars. Els problemes en la peristalsis a l'esòfag són freqüents a la ERGE, tot i que no està clar si aquests esdeveniments són causa o resultat dels efectes a llarg termini de la ERGE.
Embaràs
L'augment de les hormones estrògens i la progesterona durant l'embaràs relaxen les LES, a més del ventre en expansió posa més pressió sobre l'abdomen. Per això, és bastant normal que les embarassades experimentin ardor d'estómac, el que pot conduir a la ERGE.
Asma
Es creu que més del 75% de les persones amb asma també tenen GERD. De fet, ningú no sap si l'asma causa GERD, o si és al revés. Hi ha un parell de motius pels quals les dues condicions estan associades entre si. El primer és que la tos que acompanya els atacs d'asma pot provocar canvis en la pressió toràcica, que poden provocar el reflux. A continuació, hi ha el fet que certs medicaments per asma dilaten les vies respiratòries, relaxant les LES i conduint al reflux. Ambdues malalties empitjoren els símptomes de l'altre, però el tractament de GERD sol ajudar als símptomes d'asma.
Aliments
Hi ha un debat permanent sobre si determinats aliments poden causar ardor d'estómac. Si rarament tenen ardor d'estómac, els aliments normalment no estan associats amb un atac. Però si ho teniu de manera recurrent, podeu observar que alguns aliments semblen desencadenar-vos per vosaltres. Alguns tipus d'aliments estimulen la producció d'àcid i alguns relaxen el LES.
Aliments que relaxen l'Esfinx Esofàgic inferior
Normalment, la LES es tanca amb força per mantenir l'àcid estomacal i el menjar a l'estómac. Si es relaxa quan no s'ha de fer, el menjar i l'àcid de l'estómac tornen a l'esòfag i pot sentir ardor d'estómac.
A continuació es mostren exemples d'aliments que poden relaxar LES:
- Aliments fregits (greixos)
- Carns amb alt contingut de greix
- Mantega i margarina
- Maionesa
- Salses cremoses
- Adobats d'amanida
- Productes lactis de llet sencera
- Xocolata
- Menta
- Begudes amb cafeïna com refrescos, cafè, te i cacau
Aliments que estimulen la producció d'àcids
L'acidesa d'estómac també pot produir quan l'estómac produeix massa àcid, que es recolza en l'esòfag. Els aliments que poden estimular la producció d'àcids i augmentar l'ardor d'estómac són:
- Begudes amb cafeïna
- Begues carbonatades
- Alcohol
- Aliments picants
- Pebre negre
- Cítrics i sucs com taronja o toronja
- Suc de tomàquet
Sal
Els estudis han demostrat que una dieta alta en sodi pot causar reflux àcid que pot conduir a GERD. Tanmateix, en persones sanes, una dieta excessivament salada no sembla augmentar el reflux àcid. Cal fer més estudis, però com a mínim, la sal pot ser un activador d'estómac per a determinades persones. L'única manera de saber amb seguretat és intentar limitar la ingesta de sal per veure si fa la diferència.
Genètica
Diversos estudis han demostrat que hi ha un component genètic en molts casos de GERD, que a vegades pot ser degut a problemes hereditaris musculars o estructurals a l'esòfag o estómac. Un estudi va trobar que una variació d'ADN anomenada GNB3 C825T estava present en tots els participants de l'estudi amb GERD, però no estava present en el grup de control que no tenia GERD.
Els factors genètics també semblen tenir un paper important en la susceptibilitat d'un pacient a l'esòfag de Barrett, una condició precancerosa causada per reflux gastroesofàgic molt greu . Un estudi va trobar que la GERD, l'esòfag de Barrett i el càncer d'esòfag tenien una superposició genètica significativa.
Els científics creuen que el desenvolupament de la ERGE pren una combinació de factors genètics i ambientals, així com opcions de vida. El fet que el pare o el germà tingui GERD no significa que ho necessiti, encara que el risc s'incrementi. Es necessita més recerca sobre el component genètic, de manera que el diagnòstic i el tractament de la ERGE puguin ser encara més eficaços i orientats.
Factors de risc de salut
Molts adults experimenten ardor d'estómac i qualsevol persona de qualsevol edat pot desenvolupar GERD. Aquests són alguns factors que poden augmentar el risc.
Esclerodermia
Aquest trastorn autoimmunitari, en què el sistema immunitari ataca les cèl·lules sanes del cos, augmenta el risc de GERD. Moltes persones amb aquesta preocupació també tenen GERD perquè l'esòfag és l'òrgan més freqüent en l'esclerodermia.
Asma i MPOC
Una vegada més, els experts no estan segurs de quin és el pollastre o l'ou quan es tracta d'asma i GERD, però la majoria està d'acord que hi ha una connexió important. A més de les preocupacions esmentades, la GERD s'ha associat amb altres problemes respiratoris superiors i pot ser una causa d'asma que comença a l'edat adulta, en lloc d'un resultat.
La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) també et posa un risc més alt de desenvolupar GERD, i la GERD pot fer que els símptomes de la MPOC siguin pitjors.
Diabetis
Les persones amb diabetis, especialment la diabetis tipus 1 , sovint desenvolupen una malaltia anomenada gastroparesis . Aquesta condició es caracteritza per un buidament de l'estómac tardà. La pressió dins de l'estómac pot augmentar, la qual cosa al seu torn pot provocar el reflux, fent-la més propensa a desenvolupar GERD.
Malaltia celíaca
Les persones amb malaltia celíaca semblen tenir una taxa molt més alta de GERD que la població general, especialment quan se'ls diagnostica recentment. Els estudis han demostrat que una dieta sense gluten redueix significativament els símptomes de GERD. Els experts no saben si el consum de gluten produeix GERD o si la GERD és una condició associada a la malaltia celíaca. De vegades, la GERD no es produeix fins que es diagnostica una malaltia celíaca, que indica que pot haver-hi alguna altra causa.
Factors de risc d'estil de vida
Hi ha certs factors de risc d'estil de vida associats al desenvolupament de la ERGE. Aquests poden ser factors que podeu canviar o controlar.
Obesitat / sobrepès
Recordeu que l'obesitat és tant una causa com un factor de risc per al desenvolupament de la ERGE. L'excés de pes al voltant de la zona del ventre, en particular, us situa en un major risc de desenvolupar GERD i té complicacions associades com l'esòfag de Barrett i el càncer d'esòfag. Fer el que puguis per mantenir un pes saludable pot fer un llarg camí per domar la GERD.
Fumar
Igual que l'obesitat, el tabaquisme és una causa i un factor de risc per al desenvolupament de la ERGE. Si fuma, el risc de GERD és una altra bona raó per deixar de fumar.
Eating Patterns
Menjar grans menjars alhora, sobretot si es tiren més endavant i menjar bé abans de dormir augmenten el risc de desenvolupar reflux àcid, que pot conduir a la ERGE. Intenta menjar menjars més freqüents i no menges diverses hores abans d'anar a dormir.
Teràpia de reemplaçament hormonal
Les dones que treballen amb teràpia de reemplaçament hormonal tenen més probabilitats de desenvolupar GERD. Com més temps estigueu i com més alta sigui la dosi d'estrògens, major serà el risc.
> Fonts:
> Kahrilas PJ. Fisiopatologia de l'esofagitis de reflux. Actualitzat. Actualitzat el 6 de març de 2018.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Menjar, dieta i nutrició per GER i GERD. Publicat el novembre de 2014.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Símptomes i causes de GER i GERD. Publicat el novembre de 2014.
> Mayo Clinic Staff. Malaltia del reflux gastroesofàgic (GERD). Clínica Mayo. Actualitzat el 9 de març de 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Ingesta dietètica i risc d'esofagitis de reflux: estudi de casos i controls de recerca i pràctica de gastroenterologia. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.