L'acidesa pot produir-se de diverses maneres diferents. En comprendre les causes més freqüents de la acidesa, pot fer canvis en el seu estil de vida i dieta que també formen part del tractament de la malaltia per reflux gastroesofàgic (GERD). Alguns dels mecanismes que poden contribuir a la acidesa estomacal són la irritació directa de l'esòfag, la debilitat de l'esfínter esofágico inferior (LES), els trastorns de la motilitat del tracte digestiu que provoquen el buidament gàstric retardat i l'hèrnia hiatal.
Moltes vegades, més d'un d'aquests factors contribueix a l'acidesa d'estómac.
Ardent d'estómac i el sistema digestiu
La comprensió de l'ardor d'estómac comença amb saber com funciona un sistema digestiu saludable. El tracte digestiu comença amb la boca, on es mastega i es barreja amb saliva , començant el procés de digestió. A partir d'aquí, els aliments viatgen a l' esòfag o s'empassa el tub. Aquest tub muscular fa petites contraccions, anomenades peristalsis , per moure el menjar a l'estómac.
L'esòfag i l'estómac estan connectats per una banda de fibres musculars anomenada esfínter esofàgic inferior (LES). Normalment, la LES funciona com una vàlvula, que s'obre per permetre que els aliments passin a l'estómac i que es tanquin per mantenir els aliments i els sucs digestius que tornin a l'esòfag. Però si l'esfínter es relaxa quan no, o es torna feble, l'àcid de l'estómac pot fluir cap a l'esòfag, causant la sensació d'ardor coneguda com a acidesa.
Causes comunes
Els mecanismes subjacents que poden produir ardor d'estómac també poden conduir al desenvolupament de GERD si la seva acidesa és freqüent.
Irritació esofàgica
Alguns tipus d'aliments, begudes, tabac i medicaments poden irritar directament el revestiment de l'esòfag i provocar ardor d'estómac. En el cas dels medicaments, pot marcar la diferència per mantenir-se en posició vertical durant almenys 20 a 30 minuts després de prendre el medicament i prendre la píndola amb un got d'aigua ple.
Disfunció de l'esfínter esofàgic inferior (LES)
Si l' esfínter esofàgic inferior és feble o perdura el to, el LES no es tanca completament després que els aliments passin a l'estómac. L'àcid de l'estómac pot tornar a l'esòfag. Alguns aliments i begudes, alcohol, drogues i factors del sistema nerviós poden debilitar LES i deteriorar la seva funció.
Trastorns de la motilitat (buidat lentament de l'estómac)
En la digestió normal, els aliments es mouen a través del tracte digestiu mitjançant contraccions rítmiques anomenades peristalsis. Quan algú té un trastorn digestiu de la motilitat , aquestes contraccions són anormals. Aquesta anormalitat es pot deure a una de dues causes: un problema dins del propi múscul o un problema amb els nervis o les hormones que controlen les contraccions musculars. Més de la meitat de les persones amb trastorns de reflux gastrointestinal (GERD) presenten una funció nerviosa o muscular anormal en els estómacs que poden provocar una alteració de la motilitat.
Quan els músculs de l'estómac no es contrauen normalment, l'estómac no es buida a l'intestí prim tan ràpid com normalment. La combinació de més aliments que queden a l'estómac més l'augment de la pressió a l'estómac a causa del buidatge tardà augmenta el risc que l'àcid estomacal es filtri cap a l'esòfag.
Hernia Hiatal
Una hèrnia hiatal es produeix quan la part superior de l'estómac es mou cap amunt cap al pit a través d'una obertura al diafragma. Això pot ocórrer a causa d'un debilitament en el diafragma o a causa de l'augment de la pressió abdominal (com l'obesitat). Aquesta obertura s'anomena hiato esòfag o hipatge diafragmàtic. Es creu que una hèrnia hiatal pot afeblir l'esfínter esofàgic inferior i causar reflux, però, els estudis no han demostrat que és una causa comuna de la ERGE.
Pressió a l'Abdomen
La pressió excessiva a l' abdomen pot pressionar l'esfínter esofàgic inferior, permetent que l'àcid estomacal entri a l'esòfag o fins i tot a la boca.
Les dones embarassades i les persones amb sobrepès són especialment propenses a l'acidesa d'estómac per aquest motiu.
Altres condicions mèdiques
Altres afeccions mèdiques que poden contribuir a la ERGE inclouen asma i diabetis .
Factors genètics
Els estudis han suggerit que hi ha un risc hereditari de GERD. Això podria ser degut a problemes hereditaris musculars o estructurals en l'esòfag o l'estómac. Els factors genètics també poden ser un aspecte important en la susceptibilitat d'un pacient a l'esòfag de Barrett , una condició precancerosa causada per la GERD severa.
Factors de risc d'estil de vida
Algunes persones tenen un LES naturalment feble que no pot suportar la pressió normal dels continguts de l'estómac. Però altres factors també poden contribuir a aquest debilitament i provocar episodis d'acidesa.
Alcohol
L'alcohol relaxa l'LES , permetent el reflux de contingut d'estómac a l'esòfag. També augmenta la producció d'àcid d'estómac i fa que l'esòfag sigui més sensible a l'àcid estomacal. La pràctica de l'alcohol també pot conduir a la presa de decisions sanitàries menys saludables i menjar aliments que sap que pot provocar la seva acidesa.
Tabac per a fumadors
Els productes químics en el fum de cigarrets debiliten les LES a mesura que passen dels pulmons a la sang. El tabaquisme disminueix la producció de saliva, que és una de les defenses del cos contra danys a l'esòfag. Els fumadors també produeixen menys substàncies químiques neutralizadores d'àcids a la saliva, anomenades bicarbonats. A més, fumar estimula la producció d'àcid d'estómac i canvia els àcids de l'estómac promovent el moviment de les sales biliars de l'intestí a l'estómac. La digestió es ralentitza mentre està fumant i l'estómac triga més a buidar-se.
Aliments que solen provocar ardor d'estómac
Les persones difereixen quant a quins aliments produeixen l'acidesa. Aquests són els més freqüents:
- Cafè, te i altres begudes amb cafeïna: la cafeïna pot relaxar l' esfínter esofàgic inferior (SLE) , permetent que el contingut d'estómac es refluxi a l' esòfag . Les begudes amb cafeïna també poden estimular la producció d'àcids.
- Xocolata: La xocolata conté concentracions de l'obromina, un compost que es produeix naturalment en moltes plantes, com el cacau, el te i les plantes de cafè. Això relaxa el múscul de l'esfinx esfínter , deixant que l'àcid estomacal caigui en l'esòfag.
- Aliments fregits, grassos o grassos: Aquests aliments tendeixen a disminuir la digestió i mantenir els aliments a l'estómac durant més temps. Això pot donar lloc a una pressió creixent a l'estómac, que al seu torn posa més pressió sobre un LES afeblit. Tot això permet reflux del que hi ha a l'estómac.
- La menta és sovint un activador d'acidesa.
- Tomàquets i productes a base de tomàquet: qualsevol aliment que contingui tomàquets estimuli la producció d'àcids estomacals.
- Els aliments picants i el pebre negre estimulen la producció d'àcids estomacals.
- Cítrics i sucs: taronges, llimones, llimes i altres cítrics estimulen la producció d'àcids estomacals.
Hàbits alimentaris
La forma de menjar també pot provocar episodis d'acidesa estomacal:
- Grans àpats: un estómac ple pot posar una pressió addicional a la SLE, que augmentarà la probabilitat que alguns d'aquests aliments es refluixin a l'esòfag.
- Menjar de dues a tres hores abans d'anar a dormir: acostarse amb un estómac ple pot fer que els continguts de l'estómac pressionin més contra les LES. Això augmenta les possibilitats d'aliment reflux.
Pressió abdominal
El sobrepès o la obesa posa pressió a l'abdomen que pot provocar ardor d'estómac, i es recomana la pèrdua de pes. Fins i tot amb roba ajustada pot causar pressió a l'abdomen. Això obliga a alimentar-se contra les LES i fa que es faci reflux en l'esòfag. Corretges ajustants i roba interior esveltes són dos culpables habituals. També podeu sentir símptomes creixents quan et vas a dormir o tenir un estómac ple.
Algunes persones troben certs tipus d'exercici d'acidesa d'estómac. Els exercicis d'alt impacte que impliquen saltar, així com exercicis com ara trastorns que posen pressió sobre l'abdomen són els més propensos a ser disparadors.
Medicaments
Gairebé qualsevol medicament pot causar ardor d'estómac, però hi ha clarament algunes drogues que són culpables més grans que altres. Hi ha més d'una manera en què els medicaments poden causar ardor d'estómac i, de vegades, l'ardor d'estómac es deu a una combinació de causes diferents. Podeu treballar amb el vostre metge per trobar formes de prendre els vostres medicaments que disminueixin els símptomes d'acidesa estomacal o per canviar a un fàrmac diferent que és menys probable que produeixi ardor d'estómac.
Els medicaments que se sap que causen acidesa són:
- Els medicaments contra l'ansietat, com Valium (diazepam), no només poden relaxar l'estat d'ànim, sinó també l'esfínter esofàgic inferior.
- Alguns antibiòtics, com la tetraciclina, poden irritar directament l'esòfag.
- Els anticolinèrgics com Compazine (prochlorperazine) i Phenergan (promethazine) poden causar relaxar l'esfínter esofàgic inferior.
- Aspirina. Per a algunes persones que no poden tolerar l'aspirina a causa de l'acidesa estomacal, l'aspirina recoberta d'enteric pot ser una opció. No deixeu d'aspirar abans de parlar amb el vostre metge.
- Els bifosfonats com Fosomax (alendronat), Actonel (resendronato) i Boniva (ibandronato) poden causar acidesa directa irritant l'esòfag. Si el medicament està causant ardor d'estómac, hi ha opcions per als preparats que es donen com a injecció que tenen menys probabilitats de causar aquest símptoma.
- Els bloquejadors de canals de calci per a la pressió arterial alta, com Procardia (nifedipine) i Cardizem (diltiazem), poden provocar un debilitament de l'esfínter esofágico inferior i també un buidament gàstric lent. Afortunadament, hi ha moltes classes diferents de medicaments per a la pressió arterial disponibles i canviar a una altra classe pot ser útil si persisteixen els símptomes.
- Medicaments d'asma com Proventil (albuterol) i teofilina
- Drogues de quimioteràpia
- Els corticosteroides (esteroides) com Deltasone (prednisona) i Medrol (metilprednisolona) poden causar ardor d'estómac, així com altres problemes digestius importants.
- Teràpia de reemplaçament d'hormones (TRH), que és una combinació d'estrògens i progesterona
- Els estupefaents poden causar acidesa al retardar el buidament gàstric.
- Els AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroides) com Advil (ibuprofeno) i Aleve (naproxen) poden augmentar l'acidesa a l'estómac inhibint prostaglandines. Opcions per al control del dolor com Tylenol (acetominophen) o fins i tot medicaments narcòtics poden ser necessaris quan els AINES provoquen una forta acidesa estomacal o trastorns digestius. En alguns casos, assegurar-se de prendre AINES d'estómac complet pot ser útil.
- Els antidepressius tricíclics, com ara Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), i Pamelor (nortriptilina), buidament gàstric lent. Molts dels antidepressius més nous tenen menys probabilitats de causar aquest símptoma.
- El potassi pot causar acidesa al irritar directament l'esòfag.
- Els suplements de ferro poden irritar directament l'estómac. Algunes persones troben alleugeriment prenent aquests suplements amb menjar o utilitzant-los al principi del dia.
- Vitamina C
> Fonts:
> Ardor d'estómac. Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Lifestyle and Home Remedies. Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> És només una mica d'acidesa o alguna cosa més greu? Comprendre GERD . Col·legi Americà de Gastroenterologia. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Símptomes i causes de GER i GERD. Institut Nacional de Diabetis, Malalties Digestives i Renals. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.