L'esòfag de Barrett és difícil de diagnosticar
L'esòfag de Barrett és una rara condició en què el revestiment de l'esòfag se substitueix per teixit tipus intestinal. La reposició de les cèl·lules esofàgiques normals es creu que es produeixen com a conseqüència de l'exposició crònica als continguts gàstrics a reflux de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). A mesura que l'àcid danya les cèl·lules normals del vostre esòfag, pot arribar a ser susceptible de créixer un tipus diferent de cèl·lula que es coneix com epiteli columnar .
Aquest tipus de cèl·lula va ser identificat per primera vegada a l'esòfag per Norman Barrett, un cirurgià australià, el 1950. L'esòfag de Barrett pot ser un precursor del càncer esofágico i no té cap símptoma distingible; per tant, és difícil de diagnosticar. Com que es produeix amb més freqüència en pacients diagnosticats amb GERD, els metges recomanen que determinades persones que han estat diagnosticades amb ERGE pateixen una esofagogastroduodenoscòpia (EGD) per a la detecció de l'esòfag de Barrett.
Prevalença i diagnòstic de l'esòfag de Barrett
Si teniu episodis d'acidesa d'estómac almenys un cop per setmana, només teniu un 5% de probabilitats de desenvolupar l'esòfag de Barrett. Tanmateix, la quantitat d'episodis d'acidesa estomacal que tens no augmenta el risc de tenir l'esòfag de Barrett. El diagnòstic de l'esòfag de Barrett només es pot fer mitjançant endoscòpia mitjançant un procés d'identificació de dos passos. En primer lloc, el metge que realitza l'endoscòpia determinarà si hi ha o no cèl·lules epitelials columnar a la part distal (inferior) de l'esòfag, a prop de l'estómac.
Si s'identifica, el segon pas és prendre una biòpsia de l'àrea per veure si les cel·les tenen signes que han canviat d'un tipus de cel·la a un altre.
Tot i que la pròpia malaltia no presenta cap símptoma, prop d'un 1% dels pacients amb esòfag de Barrett desenvolupen una forma perillosa de càncer esofágico anomenat adenocarcinoma .
Per aquest motiu, s'ha de controlar la displàsia (un canvi anormal de les cèl·lules que poden ser precursores del càncer) a través de l'endoscòpia i altres biòpsies de teixits si se li diagnostica l'esòfag de Barrett.
Tractar l'esòfag de Barrett
Si es detecta displàsia a l'esòfag, les cèl·lules es poden destruir mitjançant cirurgia o procediments endoscòpics. Un tractament per l'esòfag de Barrett es diu teràpia fotodinàmica (PDT) . Aquesta teràpia utilitza una substància química anomenada Photofrin, que fa que el teixit sigui més sensible a la llum. Quaranta-vuit hores després de Photofrin es dóna al pacient, un metge pot passar un tub làser (mitjançant un endoscopi ) cap a l'esòfag i destruir el teixit anormal de Barrett.
Barrx, un altre mètode per destruir la displàsia d'alt grau, pot ser utilitzat si el seu metge no sent que és un bon candidat quirúrgic. Aquesta tècnica utilitza un catèter Barrx que s'insereix a l'endoscopi i permet l'ablació per radiofreqüència (destrucció) del teixit anormal. Es tracta d'un mètode no invasiu no quirúrgic per destruir el teixit de Barret en el seu esòfag.
Un altre tractament per a la displàsia en l'esòfag de Barrett s'anomena resecció endoscòpica de la mucosa (EMR) . L'EMR es pot utilitzar per a l'esòfag de Barrett o per a càncer d'esòfag.
En aquest procediment, una substància s'injecta sota el revestiment del teixit de Barrett abans que s'elimini mitjançant endoscopi. Si el tractament s'utilitza per a càncer d'esòfag, només es retirarà la capa superior de les cèl·lules. Per això, només es pot utilitzar per a displàsia severa o càncer d'etapa molt primerenca.
Per a les persones que presenten displàsia severa o càncer abrupte i són prou saludables per sotmetre's a anestèsia general, la cirurgia continua sent la primera opció terapèutica de l'esòfag de Barrett amb displàsia o càncer d'alt grau. S'utilitzen diversos procediments quirúrgics segons les necessitats individuals del pacient i la ubicació del tumor.
Encara que l'esòfag de Barrett és un trastorn bastant estrany i hi ha una possibilitat molt baixa de desenvolupar càncer d'esòfag, l'adenocarcinoma de l'esòfag té un pronòstic generalment pobre quan es diagnostica en un estadi avançat. Per aquest motiu, és important que si vostè pateix GERD, es pren la cura adequada amb medicaments contra el reflux com Prilosec o Dexilant . Si se li diagnostica l'esòfag de Barrett, assegureu-vos de trobar un bon ENT o gastroenteròleg que us ajudi a gestionar el vostre seguiment i tractaments.
> Font
> Del Geni, G, Del Geni, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Papil · loma esofàgic: ablació endoscòpica flexible per radiofreqüència. World J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Casa Nacional de Compensació de Malalties Digestives. Esòfag de Barrett.
> Spec, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger i la malaltia gastrointestinal i del fetge de Fordtran. 10è ed. (Subscripció obligatòria)