9 Preguntes freqüents si planifica una família
Per a moltes dones que viuen amb esclerosi múltiple (EM) , el diagnòstic es produeix quan es tracta de començar una família. En el passat, les dones amb EM es van desanimar activament de fer-ho, ja que se suposava que es posarien malalts i serien menys capaços d'atendre els nens petits. Afortunadament per a tots nosaltres, la imatge és molt més brillant avui.
De fet, els estudis han demostrat que l'embaràs redueix el risc d'una dona d'experimentar una recaiguda , especialment durant el tercer trimestre. A més, les teràpies actuals que modifiquen la malaltia donen a les dones una possibilitat molt millor de mantenir-se saludable, no només del seu embaràs, sinó dels molts anys escolars a seguir.
1 -
Tinc més probabilitats de tenir complicacions de l'embaràs?No. No hi ha cap evidència que l'EM estigui relacionada amb problemes amb l'embaràs, com l'avortament involuntari, l'embaràs ectòpic, els partos prematurs o la mort materna.
També hi ha cap vincle als problemes de fertilitat o anormalitats congènites. En altres paraules, és probable que tingueu un embaràs normal i saludable com qualsevol altra dona del vostre rang d'edat.
2 -
Els meus símptomes mèdics seran pitjors durant l'embaràs?La majoria de les dones experimenten l'alleujament de la majoria o fins i tot de tots els símptomes de l'EM durant l'embaràs. Això és probable perquè l'embaràs mateix redueix l'activitat immune augmentant els nivells d'esteroides naturals.
Dit això, l'embaràs presenta símptomes i molèsties propis que poden agreujar les condicions de l'EM preexistents, com ara problemes de bufeta o fatiga .
3 -
Puc prendre la meva medicació amb EM durant l'embaràs?Si vostè està en el tractament de l'EM , és probable que se li aconselli que aturi la teràpia mentre tracta de concebre i al llarg del seu embaràs. Entre les consideracions de tractament durant l'embaràs:
- Copaxone (acetat de glatiramer) és un medicament de la categoria B de l'embaràs que significa que no ha causat danys en estudis animals, però que encara no s'han realitzat estudis humans adequats.
- Els interferons ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy i Extavia) són tots els medicaments de la categoria C de l'embaràs que volen fer mal als estudis amb animals, però que l'efecte en humans encara és desconegut.
- Tysabri (natalizumab) i Lemtrada (alemtuzumab) són tractaments MS distribuïts per via intravenosa que són dos fàrmacs de la categoria C.
- Gilyena (fingolimod) i Tecfidera (fumarat de dimetil) són medicaments per via oral MS que són l'embaràs, categoria C.
- Zinbryta (daclizumab) en fàrmacs MS lliurat per injecció subcutània classificada com a categoria C.
- Novantrona (mitoxantrona) també és un medicament intravenós pertanyent a la categoria de l'embaràs D. Això vol dir que els estudis han demostrat dany fetal, però que els beneficis del tractament poden superar els riscos en determinats individus.
- Aubagio (teriflunomida) és un fàrmac de la categoria X de l'embaràs oral. Això significa que està contraindicat durant l'embaràs o quan es tracta d'un embaràs.
- Ocrevus (ocrelizumab) no ha estat assignat a una categoria d'embaràs ja que encara és relativament nova.
També haurà de discutir els medicaments que està prenent per als símptomes d'EM, ja que alguns es consideren segurs i altres no.
4 -
Què passa si pren molt de temps quedar embarassada?Normalment, les dones deixaran de fer-se amb la teràpia de l'EM uns mesos abans d'intentar concebre perquè la medicació tingui temps d'aclarir-se del sistema. El vostre metge us pot informar sobre quina quantitat de temps és segur per a vosaltres. Un cop acabat aquest període, hauríeu d'intentar quedar embarassada el més ràpidament possible
En general, és una bona idea reunir-se amb el vostre especialista en OB / GYN i discutir què podeu fer per augmentar les vostres possibilitats de concebre ràpidament, inclosa l'ovulació de seguiment.
5 -
Quin és el paper del meu neuròleg?El vostre neuròleg tindrà una opinió sobre les opcions de teràpia, tant quan intenteu concebre com durant l'embaràs. També pot haver-hi precaucions per prevenir la recaiguda després de lliurar.
Els estudis han demostrat que una dosi d' immunoglobulina intravenosa (IVIG) que es dóna a les dones immediatament després del part redueix significativament el risc de recaiguda postpart. Alguns neuròlegs poden prescriure una o diverses dosis de Solu-Medrol (corticosteroides intravenosos) amb el mateix propòsit, mentre que altres prefereixen un enfocament de vigilància i espera.
6 -
Puc fer servir una epidural durant el lliurament?En el passat, alguns neuròlegs van recomanar l'ús d'anestèsia espinal (també coneguda com a columna vertebral) ja que creien que hi havia un major risc de complicacions. Tanmateix, les investigacions recents han demostrat que les dones que tenien una epidural (una altra forma d'anestèsia local) no tenien una major recidiva que els que no.
Avui, segons la Societat Nacional d'Esclerosi Múltiple, tots els tipus d'anestèsia es consideren segurs per a dones amb EM durant el part i el part.
Tot i això, l'elecció de l'anestèsia s'ha de discutir amb el vostre neuròleg, obstetra i anestesiòleg a principis del tercer trimestre. D'aquesta manera, hi ha un pla que tots estaran còmodes quan arribi el moment de lliurament.
7 -
Hi ha un risc de recaiguda després del meu bebè?El risc d'una recaiguda en els primers sis mesos posteriors a l'entrega es troba entre el 20% i el 40%.
Per això, és important que tingueu un pla en cas que experimentis una recaiguda (incloent-hi tenir algú que us porti al metge i que us ajudi amb el bebè). Igual que amb totes les coses a MS, ningú pot predir si tindrà una recaiguda i, si ho fa, quins símptomes pot tenir.
8 -
Puc amamantar?L'EM no representa cap obstacle per a la lactància materna. Tanmateix, atès que no se sap si els medicaments modificadors de la malaltia poden passar a la llet materna, la majoria dels metges us aconsellaran no reprendre la teràpia fins que hagueu finalitzat la lactància materna.
Algunes dones amb EM trien reprendre la teràpia de forma immediata i alimenten els seus fills amb fórmules (reduint així el risc d'una recaiguda). D'altres, mentrestant, donaran al pit durant un període de fins a quatre mesos per donar als seus infants els beneficis de la llet materna.
Tampoc hi ha decisions correctes o equivocades. Al final, només vostè pot decidir què és millor per a vostè i el seu nadó.
9 -
Will My Baby Have MS?Mentre que l' EM no és heretat directament, determinats gens tenen un paper. La investigació suggereix que hi ha entre dues i cinc per cent la probabilitat que un nen nascut d'un progenitor amb MS desenvolupant MS també.
Tanmateix, és important tenir en compte que actualment no hi ha proves genètiques o prenatals -o fins i tot proves per al nounat- que poden predir la probabilitat que això succeeixi.
Una paraula de
Si està parlant amb la seva parella sobre concebre o ja està embarassada, continueu educant-se i seguiu de prop amb el vostre neuròleg.
Tot i que de vegades pot ser un repte per fer front a l'estrès combinat de l'EM i l'embaràs, segueix sent resistent i segueix prenent un paper actiu en la seva salut. El recompensa segurament val la pena.
> Fonts:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; i Hupperts, R. "L'efecte de les immunoglobulines intravenoses postparto sobre la taxa de recidiva entre els pacients amb esclerosi múltiple". Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Analgèsia epidural i cesària en recidives de l'esclerosi múltiple després del part: l'estudi de cohorts italià". BMC Neurology , 2012; 12: 165.
> Tsui, A., i Lee, MA "Esclerosi múltiple i embaràs". Opinió actual en Obstetrícia i Ginecologia 2011; 23 (6): 435-9.