Els símptomes poden afectar la salut i la qualitat de vida a llarg termini
La disfunció de la bufeta és, probablement, un dels símptomes de l'esclerosi múltiple (EM) que té menys possibilitats de compartir amb amics o familiars. Després de tot, una cosa es queixar-se del dolor nerviós o problemes de visió ; és un altre a discutir sobre la incontinència urinària o la sensació que cal anar tot el temps.
Tan frustrant com els símptomes poden ser, és important no ignorar-los.
Hi ha molts tractaments mèdics disponibles avui que poden millorar la funció urinària, mentre que "solucions" de dieta i estil de vida senzilles poden ajudar-vos a gestionar millor els vostres símptomes, sovint amb un estrès o impacte mínims en la vostra vida.
Visió general
La disfunció de la bufeta es produeix en almenys el 80% de les persones que viuen amb EM. A més, fins al 96 per cent que ha tingut la malaltia durant més de 10 anys experimentarà complicacions urinàries com a conseqüència de la seva condició.
L'esclerosi múltiple es caracteritza per una resposta immune anormal que causa danys a la cobertura protectora de les cèl·lules nervioses (coneguda com la funda de mielina ). Aquest dany provoca la formació de lesions al cervell i / o la medul·la espinal que, al seu torn, interfereixen amb els impulsos nerviosos que regulen el moviment, la visió, les sensacions, els processos de pensament i les funcions corporals com el control de la bufeta.
Causes
La disfunció de la bufeta a l'EM passa quan els senyals elèctrics a la bufeta i l'esfínter urinari es retarden o s'obstrueixen per lesions que es desenvolupen a la medul·la espinal.
La disfunció pot produir-se per tres raons:
- La bufeta és espàstica, la fa menys capaç de mantenir l'orina.
- L'esfínter és espàstic, evitant que la bufeta buidi completament.
- La bufeta és flàccida i no es pot contractar, cosa que condueix a la retenció d'orina.
Senyals i símptomes
Els símptomes de la disfunció de la bufeta poden variar segons l'abast i la ubicació de les lesions.
En alguns casos, els símptomes seran lleus i transitòries. En altres, poden ser persistents i agreujants. Els símptomes urinars es poden descriure d'una de les quatre maneres següents:
- La vacil · lació és la dificultat d'orinar quan sent la necessitat. Per a alguns, pot trigar molt de temps a començar, mentre que altres no poden mantenir un flux constant.
- L'urgència és la sobtada, forta necessitat d'orinar acompanyada d'una incòmoda presa de plenitud a la bufeta.
- La freqüència és la necessitat d'orinar molt més sovint que l'habitual. Sovint passa a la nit, provocant trastorns del son.
- La incontinència és on vostè és menys capaç de controlar la funció urinària.
Si la disfunció de la bufeta es deixa sense tractament, pot causar dany permanent al tracte urinari. Les pedres urinàries i les infeccions del tracte urinari (UTI) sovint es poden desenvolupar si la bufeta no es pot buidar. Les fugues cròniques també poden provocar infeccions de la pell localitzades. En casos greus, la urosepsis potencialment mortal es pot desenvolupar si una infecció urinària s'estén al torrent sanguini.
Igual que frustrant és l'impacte de la disfunció de la bufeta sobre la tranquil·litat i l'estil de vida d'una persona. No és freqüent que les persones amb problemes de control de la bufeta puguin aïllar-se o restringir les seves rutines diàries, sovint afegint a la càrrega de depressió freqüentment observada en persones amb EM.
Diagnòstic
Quan s'investiga la disfunció de la bufeta, els metges sovint començaran per la detecció d'ITU. Si és positiu, el tractament amb antibiòtics serà prescrit. Si no, altres proves (conegudes com una avaluació urodinàmica) es realitzarien per avaluar com la bufeta i la uretra estan realitzant el seu treball d'emmagatzematge i alliberament de l'orina.
Una avaluació urodinàmica triga uns 30 minuts a realitzar i implica l'ús d'un petit catèter per omplir la bufeta i els mesuraments del registre.
Opcions de tractament
Tan freqüent com la disfunció de la bufeta a vegades pot ser, els símptomes urinars solen ser gestionats amb èxit amb medicaments, modificacions d'estil de vida i altres teràpies.
Algunes de les teràpies més freqüents inclouen:
- Per als pacients amb bufeta espàstica: relaxants de la bufeta, com Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodina), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodina), Vesicare (solifenacin), Sanctura (clorur de trospium) i Myrbetriq (mirabegron).
- Per als pacients amb un esfínter de la bufeta hiperactiva: els agents bloquejadors alfa-adrenèrgics, com Flomax (tamsulosina), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) i Rapaflo (silodosina), s'utilitzen per promoure el flux d'orina a través de l'esfínter. A més, els fàrmacs antiespàsics, com Lioresal (baclofen) i Zanaflex (tizanidina), es poden utilitzar per relaxar el múscul de l'esfínter.
- Per als pacients amb una bufeta flàcida: auto-cateterització intermitent, on s'insereix un tub prim a la bufeta per permetre millor la micció.
Altres formes de tractament inclouen teràpies de comportament que ensenyen als individus a regular la ingesta de líquids i planifiquen estratègicament la micció mentre estan a casa, a la feina o als compromisos socials.
Les estratègies dietètiques inclouen la restricció de la cafeïna, l'alcohol i el suc de taronja (aquesta última promou el creixement bacterià) i l'ús de sucs o pastilles de nabiu (que inhibeixen el creixement bacterià).
Els casos més greus poden requerir procediments quirúrgics, incloent un implant elèctric, anomenat InterStim, que estimula els nervis sacres i ajuda a tractar una bufeta hiperactiva. El botox també es pot utilitzar per tractar una bufeta hiperactiva.
> Fonts
> Societat Nacional d'Esclerosi Múltiple. " Funció urinària i MS ". Nova York; 2016.
> Williams, D. "Gestió de la disfunció de la bufeta en pacients amb esclerosi múltiple". Infermer Stan. 2012; 26 (25): 39-46.