La depressió no té res avergonyit i no és culpa seva. En persones amb EM, la depressió és causada per processos i interaccions físiques, químiques o emocionals complexes que ni tan sols els metges i investigadors comprenen completament. La bona notícia és que la depressió pot ser tractada en mans del metge adequat.
Quin tipus de metge he de consultar per a la depressió si tinc EM?
Tot i que tots els metges poden prescriure medicaments antidepressius, el professional de salut mental més especialitzat és psiquiatre.
El tractament de la depressió requereix un seguiment acurat i plans de tractament individualitzats per la qual cosa és ideal si trobeu un metge que tracta a altres pacients amb EM.
La depressió a l'EM és complexa. Per exemple, molts dels símptomes de l'EM, com la fatiga, els problemes cognitius, la lentitud física i els problemes que dormen, imiten els símptomes de la depressió i viceversa.
A més, algunes de les teràpies modificadores de la malaltia per a l'EM, com ara les teràpies d'interferó Avonex i Betaseron, tenen depressió com a efecte secundari. Un metge que tingui experiència amb EM i depressió podrà "desenredar" la seva llista de símptomes i determinar el millor tractament per a vostè.
La millor manera de trobar un psiquiatre que tingui experiència amb l'EM és preguntar al vostre neuròleg per fer una consulta. També podeu contactar amb l'oficina principal o el capítol local de la Societat Nacional d'Esclerosi Múltiple per als noms dels metges amb experiència en depressió i MS a la vostra zona.
Com es diagnostica la depressió?
Com que no hi ha cap test de sang o una altra prova de "biomarcador" per a la depressió, el metge arribarà a un diagnòstic escoltant la seva història sobre el motiu pel qual va buscar el tractament, li va fer una sèrie de preguntes i va observar el seu comportament durant la cita. Dit això, els metges solen comprovar el treball de sang per descartar les condicions de salut que poden simular la depressió com la malaltia de la tiroide o l' anèmia .
A més, probablement se us preguntarà sobre una llista dels vostres símptomes específics, com ara tristesa, cansament, pessimisme, problemes per dormir i sentiments de culpa o desesperança. El metge també us preguntarà quant de temps ha tingut cada símptoma i el grau de seqüència dels vostres símptomes. El metge també us preguntarà sobre qualsevol historial de depressió i tractament, qualsevol ús de drogues i alcohol, medicaments actuals, familiars amb antecedents de depressió i si alguna vegada ha tingut pensaments de fer-se mal o suïcidar-se. Encara que moltes d'aquestes preguntes poden ser incòmodes, és important que respongui amb honestedat.
Medicaments per a la depressió
Hi ha diverses classes de medicaments per a la depressió. Els que més s'utilitzen actualment són:
- Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS): els SSRI són els antidepressius més utilitzats i inclouen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) i Lexapro (escitalopram).
- Els inhibidors de la recaptació de la serotonina i la norepinefrina selectiva (SSNRI): Effexor (venlafaxina) i Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) són dos SSNRI a vegades usats per tractar la depressió. Cymbalta també s'utilitza per tractar el dolor neuropàtic, per la qual cosa pot ser una bona opció per a persones amb dolor i depressió.
- Antidepressius tricíclics: els antidepressius tricíclics, com Elavil® (amitriptilina) i Pamelor® (nortriptilina), solen tenir efectes secundaris com somnolència, restrenyiment o dificultat per a l'orina. Això pot fer que els seus símptomes d'EM se sentin pitjors. Per tant, no solen ser utilitzats com a tractament de primera línia per a la depressió a l'EM. Tanmateix, per a la depressió resistent al tractament, es pot utilitzar sol o en combinació amb altres medicaments.
Com el vostre metge eludeix el seu antidepressiu es basa en una sèrie de factors com els efectes secundaris del medicament, la freqüència amb què es pren, els símptomes de depressió més notables o molestos, el cost i la seva preferència com a pacient.
Què cal saber sobre el tractament de la depressió
És important tenir en compte que els antidepressius poden trigar entre sis i vuit setmanes per assolir el seu efecte. Hauríeu d'esperar rebre cites periòdiques amb el vostre metge, especialment quan s'inicia un nou tractament, de manera que pugui controlar la vostra resposta a la teràpia i determinar si cal fer ajustaments de dosificació.
Recordeu que és rar que la medicació perfecta en la dosificació perfecta es prescrigui la primera vegada, ja que tothom és únic en la seva resposta. El tractament exitós de la depressió requereix paciència i cooperació tant del metge com del pacient, però la recompensa val la pena.
A més, la investigació ha demostrat que el tractament més efectiu per a la depressió en EM és una combinació de tractament amb medicaments antidepressius i "teràpia de parlar" o psicoteràpia. El seu psiquiatre pot proporcionar psicoteràpia a si mateix o treballar estretament amb un psicoterapeuta al qual pugui referir-vos. A més, el vostre capítol de MS Society local us pot proporcionar una llista de grups de suport de MS a la vostra zona o terapeutes amb experiència en treballar amb persones amb MS.
Fonts
Goldman Consensus Group. L'afirmació del consens Goldman sobre la depressió en l'esclerosi múltiple. Mult Scle r. Jun. 2005; 11 (3): 328-37.
Societat nacional d'esclerosi múltiple. (2016). Depressió.