Amb molta cura i atenció, es poden evitar aquests problemes
Les persones amb esclerosi múltiple (EM) que se sienten o s'asseuen durant llargs períodes de temps a causa de les limitacions de la seva mobilitat tenen un alt risc de desenvolupar complicacions com llagues de pressió, contractures (quan una articulació es congela) i debilitat òssia (anomenada osteoporosi).
Encara que resulta inquietant escoltar, l'avantatge és que aquestes complicacions es poden prevenir amb atenció i assistència pensades dels éssers estimats o dels socis assistencials.
Pressió major
Les úlceres de pressió (també anomenades ferides de llit, lesions a pressió o úlceres de pressió) són àrees de descomposició de la pell que es produeixen com a conseqüència de la pressió prolongada. La pressió excessiva interromp el flux sanguini a la pell i al teixit que hi ha sota. Sense oxigenació adequada, formes doloridas.
Les úlceres de pressió es formen en una part "òssia" del cos, més comunament el cua, el maluc i el sacre, que és la zona més baixa de la columna vertebral per sobre de les natges. Altres exemples de llocs on es poden formar úlceres de pressió inclouen el taló, l'omòplat, el genoll intern, el colze i la part posterior del cap.
El complicat de les ferides a pressió és que no comencen a semblar massa dolents (sovint una petita àrea de pell vermella), però poden progressar ràpidament a ser molt greus si no es tracta ràpidament amb eliminació de pressió.
Un dels primers signes reveladors d'un dolor de pressió és una zona de pell envermellada o deshidratada que, quan es pressiona, roman en vermell, en comptes de tornar al seu color normal (això es coneix com una úlcera de pressió d' una etapa).
A mesura que avança la pressió dolorosa, l'àrea vermella de la pell pot començar a inflar-se, ampolla i, finalment, esborrar-se. La ferida pot aprofundir-se, estenent-se a la capa de greix per sota de la pell i, finalment, al múscul, i possiblement l'os (això es coneix com una etapa d'úlcera de quatre pressions ).
Una de les majors preocupacions amb les ferides de pressió és el risc d'infecció, que pot ser de risc vital.
Els signes d'una infecció que justifiquen atenció mèdica immediatament inclouen:
- Febre
- Mal olor que emana del mal
- Augment de l'envermiment, inflor o calidesa
- Ampli flux blanc / groc / verd
Per últim, és important esmentar que, a més de la immobilització, hi ha altres factors que augmenten el risc d'un malalt de pressió. Alguns d'aquests inclouen:
- Mala nutrició
- Deshidratació
- Tenir altres afeccions mèdiques com la diabetis o les malalties cardiovasculars
- Adormiment en les zones del cos exposades a la pressió
- Ser obesitat (pes extra en la pell ja estressada)
- Estar sota pes (parts més òssies del cos exposades a la pressió)
Prevenció
La prevenció és clau quan es tracta de ferides amb pressió. Això significa mantenir-se el més mòbil possible (si és possible), mantenir-se hidratat i menjar una dieta nutritiva i equilibrada -una que és rica en fruites, verdures, cereals integrals i proteïnes saludables (peixos grassos, carns magres, fesols, i llegums).
Per a les persones que estan desnutridas, veure un nutricionista és essencial, ja que pot aconsellar-vos (o el vostre ésser estimat) a l'hora d'optimitzar la ingesta de proteïnes i calories.
Si està deteriorat per la mobilitat, necessitarà un matalàs especial per al seu llit i / o coixí per a la seva cadira de rodes que pugui ajudar a prevenir les úlceres de pressió (anomenades dispositius de suport per alleujar la pressió).
Per garantir que rebeu els dispositius adequats, és millor fer una cita amb un fisiatre (un metge de rehabilitació que té experiència en la prevenció i gestió de conseqüències relacionades amb la immobilització).
Si no sou capaç de mantenir cap mobilitat, és obligatori canviar la vostra posició almenys cada dues hores. Això pot requerir la cura d'una infermera o un cuidador.
Contractures
Amb una disminució de la mobilitat, hi ha una pèrdua d'elasticitat en els teixits connectius que s'adhereixen a ossos o músculs dins d'una articulació. Aquesta pèrdua d'elasticitat condueix a la rigidesa del teixit i una restricció en el rang de moviment del conjunt.
A més de la immobilitat en l'esclerosi múltiple, les contractures poden ocórrer en els músculs (quan el múscul s'acorta i s'estreny). Les contraccions musculars a l'EM es produeixen com a conseqüència de l' espasticitat, un símptoma que es desenvolupa a causa del nervi alterat a la senyalització muscular.
En casos greus d'espasticitat, una persona pot desenvolupar espasmes musculars i incontrolables i rigidesa. Malauradament, amb espasticitat severa, es plantegen problemes de mobilitat, cosa que augmenta encara més les possibilitats d'una persona de desenvolupar contractures (un cicle viciós).
Prevenció
El tractament de l'espasticitat és primordial per evitar les contraccions. Això comporta dues estratègies principals:
- Teràpia física per participar en exercicis d'estirament
- Medicaments per relaxar els músculs, com ara relaxants musculars (per exemple, baclofen). Les injeccions de Botox al múscul afectat també poden ser útils per reduir l'espasticitat, augmentar el moviment i, per tant, prevenir les contraccions.
Rarament, es necessita una cirurgia per allargar el múscul i el tendó i millorar el rang de moviment.
Debilitació òssia
Estar debilitat de la mobilitat o sedentarisme a causa de problemes relacionats amb l'EM, com el dolor o la fatiga, poden contribuir al desenvolupament de l' osteoporosi -una condició de debilitament òssia i pèrdua que augmenta el risc d'una fractura òssia o fractures per part d'una persona.
La part enganyosa sobre l'osteoporosi és que és una malaltia silenciosa, el que significa que no causa cap símptoma, com dolors òssies o dolors articulars. De fet, moltes vegades l'osteoporosi no es diagnostica fins que una persona experimenta una caiguda i una fractura posterior, com el maluc, la columna vertebral o el canell.
A més de la immobilitat, altres factors de risc per al desenvolupament de l'osteoporosi inclouen tenir una història familiar, augmentar l'edat, arribar a la menopausa, tenir antecedents de fumar o un consum excessiu d'alcohol i ser prims. Alguns medicaments, com els corticosteroides (que la majoria de la gent amb EM ha pres en algun moment) també pot augmentar el risc de desenvolupar osteoporosi.
Prevenció
Traslladar i enfortir els ossos mitjançant exercicis de suport és la millor manera de prevenir l'osteoporosi i, especialment, les fractures òssies.
Abans de començar un règim d'enfortiment dels ossos, és millor veure un terapeuta físic que tingui experiència treballant amb persones amb mobilitat reduïda. D'aquesta manera, pot dissenyar un programa d'exercicis que porti pesos que sigui adequat per a vostè, ja que haurà de considerar els seus altres possibles problemes d'EM, com la debilitat muscular, el cansament i l' espasticitat.
Alguns exemples d'exercicis de suport són el tennis, el ball, l'aixecament de peses, la velocitat de passeig i el jogging (mentre que la natació i la bicicleta no tenen pes).
Si estàs en una cadira de rodes, no et trobes limitat: pots practicar ioga amb cadira de rodes, taiqui, bàsquet o pista i camp. Si això és massa difícil o no és la tassa de te, proveu exercicis d'enfortiment del braç mentre està assegut a la cadira de rodes amb una banda de resistència o una manuelles.
Al final, una mica pot recórrer un llarg camí, però intenta treballar fins a trenta minuts al dia per optimitzar la salut òssia.
A més de l'exercici, menjar bé és important per mantenir els ossos forts. Igual que amb la prevenció de les ferides a pressió, això significa menjar menjars rics en fruites, verdures i proteïnes magres.
El calci també és bo per als vostres ossos, tot i que consulteu amb el vostre metge sobre si un suplement de calci és correcte o no. Algunes persones poden obtenir el calci adequat de la seva dieta, mentre que altres necessiten prendre un suplement, a més d'augmentar la ingesta d'aliments rics en calci.
Finalment, garantir un nivell adequat de vitamina D és un component important per a la construcció d'ossos forts. La bona notícia és que la majoria de les persones amb EM han tingut els nivells de vitamina D controlats i / o estan prenent un suplement de vitamina D. Tot i que no hi ha cap directriu sobre prendre vitamina D per a persones amb EM, la investigació és molt suggestiva del seu benefici.
Una paraula de
Encara que una mica preocupant per llegir sobre aquestes complicacions, la bona notícia és que amb la cura i la minimització dels seus factors de risc, es poden prevenir aquests problemes i, si bé les tàctiques de prevenció poden esgotar-se, es paguen.
Continueu proactiu per aprendre sobre l'EM i continuar veient el vostre neuròleg (i possiblement fisiatre i / o fisioterapeuta).
Viure amb l'EM és un viatge, així que preneu-vos cada dia d'una en una, estigueu amables amb els moments de baixa, apreneu el que pugui, avancin i atreguin totes les coses.
> Fonts:
> Berlowitz D. (2017). Posada en escena i gestió clíniques de lesions de teixits tous i de pell induïda per pressió. Berman RS, Schmader KE, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Introducció: Millora de la mobilitat en l'esclerosi múltiple. Int J MS Care. Spring 2011; 13 (1): 1-3.
> Born CT, Gil JA, Goodman AD. Contractures conjuntes derivades d'immobilitzacions prolongades: Etiologia, prevenció i gestió. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> National MS Society. (nd). Pressió major.