Reumatòlegs i altres especialistes invocats en l'atenció mèdica per al lupus
Quin tipus de metge tracta el lupus ? És una pregunta freqüent per a aquells que poden haver estat diagnosticats amb lupus eritematós sistèmic (SLE) o amb una altra forma de lupus. Com que la majoria de les persones amb lupus acaben veient a diversos especialistes diferents, pot ser útil explorar els tipus d'especialistes que poden participar en la vostra atenció mèdica completa.
Reumatòlegs (especialistes en malalties autoimmunitàries)
En general, el lupus és tractat pels reumatòlegs . Els reumatòlegs són internistes o pediatres (o ambdós) especialitzats en el diagnòstic i tractament de l'artritis i altres malalties de les articulacions, músculs i ossos, així com certes malalties autoinmunes , com el lupus i l'artritis reumatoide .
Els reumatòlegs són els primers en obtenir la certificació en medicina interna, un programa que requereix almenys tres anys de residència mèdica després de l'escola mèdica. A continuació, es fa una beca durant uns anys a la Reumatologia, després de la qual es poden obtenir certificats en reumatologia.
El vostre equip de salut amb Lupus
Començarem parlant del paper que tindrà el vostre reumatòleg a la vostra cura, però la majoria de les vegades tindrà un equip de metges i terapeutes que l'ajudaran a controlar els símptomes de la malaltia i les seves limitacions.
Aquests altres especialistes es discutiran més endavant, però és important mencionar això al principi, ja que es considera un reumatòleg.
Tots aquests especialistes poden exercir funcions específiques en la gestió de la malaltia, però sovint és el vostre reumatòleg que actua com a base d'origen; qui coordina la cura de tot el personal sanitari, assegurant-se que totes les seves inquietuds estan sent abordades i que no hi ha interaccions entre els medicaments i altres tractaments que es proporcionen.
El seu reumatòleg sol ser la persona a qui trucarà si té alguna pregunta o inquietud, així com la persona que us ajudarà a connectar-vos amb altres especialistes que us poden ajudar a tenir cura de aspectes específics de la vostra malaltia. Els estudis han descobert que les persones que tenen una bona comunicació mèdico-pacient no només se senten més poderoses en la seva cura, sinó que també poden tenir millors resultats.
Sabent això, és molt important trobar un reumatòleg que se senti còmode parlant i amb qui pugui comunicar-se bé. Tome un moment per escoltar aquest vídeo sobre com trobar el millor metge. Això l'ajudarà a saber com buscar i jutjar les qualitats més importants d'un metge que literalment confiarà en la seva vida.
Com reumatòlegs diagnostifiquen i avaluen el lupus
Si el vostre metge d'atenció primària sospita que té lupus, se us remetrà a un reumatòleg. El reumatòleg durà una història completa dels seus símptomes i realitzarà un examen físic a la recerca dels signes i símptomes del lupus . També realitzarà proves de sang per buscar indicis de lupus.
La primera prova de sang que realitzarà un reumatòleg per comprovar si el lupus es denomina prova d'anticossos antinuclears (ANA) . Aquesta prova busca autoanticuerpos als nuclis de les cel·les.
Els autoanticuerpos són anticossos semblants als que es desenvoluparien després d'una infecció viral o en resposta a una vacuna, però amb lupus, aquests anticossos es dirigeixen en lloc dels nuclis d'algunes de les vostres cèl·lules. Gairebé totes les persones amb lupus tindran una prova ANA positiva.
Un resultat positiu d'ANA, però, no significa necessàriament que tingueu lupus. Algunes persones que tenen una prova ANA positiva tenen esclerodermia , artritis reumatoide, malaltia mixta de teixit connectiu o una malaltia de teixit conjuntiu diferent. I fins a un 10 per cent de les persones sense malaltia reumatològica tindran una ANA positiva. Durant el procés de diagnòstic, pot ser lent i frustrant, ja que hi ha moltes malalties de teixit connectiu diferents amb una superposició considerable entre aquestes.
Tot i així, fer un diagnòstic precís és essencial per trobar els millors tractaments.
Després d'una prova ANA positiva, el reumatòleg probablement execució de més proves de sang per buscar altres anticossos que ajudin a determinar si vostè té lupus o una altra condició. El seguiment comú d'una prova ANA positiva és el panell ANA, que busca aquests anticossos:
- ADN anti-doble cadena (anti-dsDNA)
- Anti-Smith (anti-Sm)
- Anti-U1RNP
- Anti-Ro / SSA
- Anti-La / SSB
Alguns laboratoris també comprovaran antinucleoproteïnes, anticentromè o antihistamínics. Obteniu més informació sobre les proves específiques d'autoantibodi que es fan per buscar el lupus .
Els reumatòlegs també utilitzen altres eines, com ara una història mèdica, un examen físic i biòpsies cutànies i de pell, per fer un diagnòstic de lupus.
Una vegada diagnosticada lupus, el reumatòleg treballarà amb vostè per presentar un pla de tractament ( incloent medicaments de lupus ) que tingui sentit per a vostè. Els reumatòlegs ajuden als pacients a prevenir i tractar els flares de lupus i reduir el dany dels òrgans i altres problemes.
És possible que el vostre tractament canviï moltes vegades al llarg de la vostra vida, depenent de l'estat de la vostra malaltia i altres factors. El vostre reumatòleg us pot ajudar a navegar per aquests canvis.
El vostre equip de cura mèdica de Lupus (altres metges que tracten de lupus)
Probablement tindrà un reumatòleg que gestionarà la seva malaltia i ajudi a coordinar les seves visites amb altres especialistes, però la majoria de les persones amb lupus comptaran amb un equip de metges i especialistes que gestionin la seva atenció.
El lupus pot afectar gairebé qualsevol organisme o sistema d'òrgan del cos, i és possible que necessiti tenir un especialista en aquesta àrea en particular. A més, és possible que necessiteu especialistes que us ajudin a fer front a les limitacions de la vostra malaltia o a les manifestacions emocionals de la vostra malaltia. Alguns especialistes que poden formar part del vostre equip inclouen:
Especialistes mèdics : el tipus d'especialistes mèdics que podeu veure inclouen:
- Cardiòleg - Per problemes cardíacs com la miocarditis lúpica i la pericarditis lúpica
- Pulmonòleg - Per problemes pulmonars com la pleuresia deguda al lupus i altres afeccions pulmonars
- Endocrinòleg - Per qüestions relacionades amb la vostra tiroide, la funció adrenal o altres problemes endocrins
- Nefròleg - Per qüestions relacionades amb els ronyons i la funció renal com la nefritis lúpica
- Gastroenteròleg - Per problemes del tracte digestiu
- Hematòleg - Per qüestions relacionades amb el recompte de sang
- Immunòlegs: els immunòlegs clnics, els metges que s'ocupen del procés subjacent de la seva malaltia, cada vegada són més implicats en el tractament del lupus a mesura que s'està aprenent més
Especialistes en la pell : les erupcions són molt freqüents amb el lupus i molta gent té un dermatòleg (especialista en pell) com a part del seu equip. El lupus també pot causar fotosensibilitat que el dermatòleg pot ajudar a administrar. En alguns centres mèdics més grans, és possible que vegeu un dermatòleg especialitzat en les manifestacions cutànies del lupus.
Especialistes neurològics : un neuròleg pot formar part del vostre equip per fer front a les manifestacions del lupus del sistema nerviós .
Especialistes en rehabilitació : depenent dels símptomes específics, pot ser que un terapeuta físic redueixi el dolor i la rigidesa articular o un terapeuta ocupacional . Els fisioterapeutes són metges especialistes en medicina física i rehabilitació i es poden buscar per ajudar a coordinar un pla integral de rehabilitació. Tot i que és bastant nou, estem assabentant que la medicina per a la rehabilitació pot marcar una diferència significativa en la qualitat de vida de les persones que viuen amb malalties cròniques com el lupus.
Metge d'atenció primària : algunes persones continuen tenint un metge d'atenció primària, com un metge general de pràctica familiar o familiar que participen en la seva cura. Hi ha un ampli espectre d'implicació, amb alguns metges d'atenció primària que actuen com a coordinador de la vostra atenció i altres que gestionen només els tipus d'atenció que necessiteu que estigui separat del vostre lupus. En general, és molt important seguir veient un metge d'atenció primària. Els exàmens regulars de cribratge del càncer, com ara papanicolau i colonoscòpies, no són menys importants després de diagnosticar-los amb lupus.
Salut mental - Moltes persones amb lúpus tenen un psicòleg o psiquiatre com a part del seu equip per ajudar a fer front a les manifestacions psicològiques de la malaltia i la seva salut emocional per afrontar una malaltia crònica. Tant l'ansietat com la depressió són freqüents en persones amb lupus i, si escau, han de ser abordades per un expert en aquests camps.
Especialistes en reproducció : si heu d'optar per quedar embarassada de lupus, és possible que tingueu un perinatòleg (especialista en embarassos d'alt risc).
Patòlegs, radiòlegs i / o cirurgians : com es va assenyalar abans, de vegades es necessiten biopsies per confirmar un diagnòstic de lupus. Alguns d'aquests es fan com un procediment de radiologia, mentre que altres impliquen biòpsies quirúrgiques. Un patòleg és el tipus de metge que visualitza aquests exemplars sota un microscopi i fa un altre examen per avaluar la seva malaltia.
Suport i fer front
El que no hem pogut esmentar en aquesta llista d'especialistes és potser el tipus d'atenció més important: amics. Un psicòleg pot ser capaç d'ajudar-lo a abordar alguns dels aspectes emocionals de la seva malaltia, però no hi ha res més que parlar amb una altra persona que ha caminat pel camí que està prenent. Obteniu informació sobre la manera com podeu trobar assistència amb lupus , des de grups de suport a comunitats de lupus en línia. També cal tenir en compte que els homes també obtenen lupus i s'enfronten a desafiaments únics.
Comunicar-se amb el vostre equip d'atenció mèdica de Lupus
La majoria de les persones amb lupus requereixen cura de la seva malaltia durant la resta de la seva vida, per la qual cosa és fonamental trobar un equip de salut que respecti i confiï. Tenir un paper actiu en la seva cura i ser el vostre advocat no només redueix l'estrès de viure amb el lupus, sinó que fins i tot pot marcar la diferència en el resultat.
Fonts
- Beusterien, K., Bell, J., Grinspan, J., Utset, T., Kan, H. i S. Narayanan. Interaccions mèdic-pacients i resultats en el lupus eritematós sistèmic (SLE): un model conceptual. Lupus . 2013. 22 (10): 1038-45.
- Casey, C., Chung, C., Crofford, L., i A. Barnado. Percepció de reumatòlegs de Lupus eritematós sistèmic Indicadors de qualitat: Interès significatiu i barreres percebudes. Reumatologia clínica . 2017. 36 (1): 97-102.
- Zhang, L., Fu, T., Yin, R., Zhang, Q. i B. Shen. Prevalença de depressió i ansietat en el lupus eritematós sistèmic: revisió sistemàtica i metaanàlisi. BMC Psiquiatria . 2017. 17 (1): 70.
- Zirkzee, E., Steup-Beekman, G., Schouffoer, A., Henquet, S., Calijouw, M., Huizinga, T., i T. Vliet Vlieland. Assistència sanitària en el lupus eritematós sistèmic (SLE): la perspectiva del pacient. Reumatologia clínica . 2014. 33 (9): 1279-87.