Normalment, els eosinòfils formen entre un i tres per cent dels leucòcits sanguinis perifèrics (és a dir, els glòbuls blancs circulants), o de 350 a 650 per mil·límetre cúbic. L'eosinofília es defineix com una quantitat anormalment elevada d'eosinòfils a la sang. L'eosinofília es considera lleu quan hi ha menys de 1.500 eosinòfils per mil·límetre cúbic, moderats entre 1.500 i 5.000 per mil·límetre cúbics, i greus si hi ha més de 5.000 eosinòfils per mil·límetre cúbic.
Hi ha una sèrie de possibles causes i condicions associades a eosinofilia. Les causes més freqüents són condicions al·lèrgiques, malalties infeccioses o trastorns neoplàsics (càncer). Per determinar la causa, la història clínica i l'examen físic d'un pacient són essencials, especialment per proporcionar indicis inicials.
Els medicaments sovint estan darrere de reaccions al·lèrgiques. Qualsevol medicament pot ser responsable, però generalment els antibiòtics o medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) estan vinculats a eosinofilia perifèrica. Quan es produeix inflamació eosinòfila al·lèrgica, es poden produir infiltrats pulmonars, erupcions cutànies o infeccions pulmonars.
Sovint se sospiten causes infeccioses per als pacients que van desenvolupar eosinofília després de viatjar fora del país. Les infeccions de Helminth estan associades a eosinofilia. Una d'aquestes condicions, anomenada síndrome de Loeffler, es caracteritza per infiltrats pulmonars transitoris amb eosinofília en resposta al pas de les larves d'helmint a través dels pulmons.
Les infeccions fúngiques, altres infeccions parasitàries i la tuberculosi també s'han associat amb eosinofilia.
Pel que fa a la malignitat com a possible causa d'eosinofília, les malalties hematològiques (de sang) poden ser eosinòfiles. Amb les neoplàsies limfoides, pot haver-hi una eosinofilia reactiva. L'eosinofília perifèrica també es pot produir amb tumors malignes d'òrgans sòlids.
L'eosinofília també es pot associar a certs casos de malalties del teixit connectiu , la síndrome de Sjogren i l'artritis reumatoide . Hi ha diverses afeccions autoinmunes, inflamatorias o sistèmiques que poden estar relacionades amb eosinofilia. Si bé aquestes condicions generalment es consideren una causa menys freqüent d'eosinofília, el diagnòstic ha de considerar la possibilitat. Vegem uns quants.
Granulomatosis eosinòfila amb poligliitis
La granulomatosis eosinofílica amb poliangiitis, una afecció anteriorment coneguda com a síndrome de Churg-Strauss, es classifica com una vasculitis sistèmica. La malaltia, segons el Centre de Vasculitis Johns Hopkins, va ser descrita per primera vegada el 1951 pel Dr. Jacob Churg i el Dr. Lotte Strauss com una síndrome que consistia en asma, eosinofilia, febre i "acompanyant vasculitis de diversos sistemes d'òrgans".
Fasciitis eosinòfila (també fasciitis difusa amb eosinofília)
La fasciitis eosinofílica és un trastorn rar en què la pell i el teixit sota la pell es tornen doloroses, inflamades i inflades, amb un enduriment gradual als braços i les cames. El diagnòstic es basa en la biòpsia de la pell i la fascia (el teixit fibrós resistent a sobre i entre els músculs). A causa de l'enduriment i l'engrosamiento característics, s'ha de distingir de l' esclerodermia .
El tractament de la fasciitis eosinofílica normalment implica l'ús de corticosteroides (normalment prednisona oral). Encara que la causa no es coneix, sembla que hi ha hagut un esdeveniment precipitat que implica l'esforç en molts casos.
Síndrome de la malalgia eosinofílica
La síndrome de la miosgia d'eosinofilia és un trastorn en què un nombre anormalment elevat de eosinòfils causa inflamació en el nervi, el múscul i el teixit connectiu. Juntament amb dolor, erupció cutània, inflamació, tos i fatiga, el dolor muscular greu que empitjora és la principal queixa. La condició va ser identificada per primera vegada el 1989 , després d'estar vinculada al suplement de salut, L-triptòfan.
El suplement va ser prohibit però no abans que la gent morís d'ella. Hi ha casos de mialgia eosinòfila que no estan relacionats amb L-triptòfan.
Síndrome hipereosinòfila
La síndrome hipereosinòfila es caracteritza per l'eosinofília de la sang perifèrica, amb més de 1.500 eosinòfils per mil·límetre cúbic que persisteix durant sis mesos o més, causant l'afectació del sistema d'òrgans, però sense causa parasitària, al·lèrgica o aparent d'eosinofília. Els símptomes depenen dels òrgans implicats. El diagnòstic consisteix a excloure altres causes de eosinofilia, així com de medul • la òssia i proves citogenètiques. El tractament generalment comença amb prednisona.
Fonts:
Eosinofília: Guia d'avaluació diagnòstica per a reumatòlegs. Akuthota et al. El reumatòleg. 15 de juny de 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Centre de la vasculitis de Johns Hopkins. 08/08/2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Fasciitis eosinophiica. Rula A. Hajj-ali, MD Manual de Merck. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Síndrome hipereosinòfila. Jane Liesveld, MD i Patrick Reagan, MD Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypeereinophilic-syndrome