La cirurgia augmentada de la pròstata (BPH) és el tractament més eficaç i durador de totes les opcions disponibles per a la hipertensió prostàtica benigna (HBP).
Un dels símptomes més freqüents dels homes s'enfronten quan arriben als anys seixanta i setanta (de vegades fins i tot abans), és BPH, que pot semblar desconeguda fins que es truca pel seu nom més comú, pròstata engrandida.
La pròstata es troba just a sota de la bufeta, i es connecta a la uretra , que és un tub que transporta l'orina de la bufeta fora del cos quan orina. Quan s'amplia una pròstata, hi ha un creixement excessiu de la cèl·lula a la pròstata. La pròstata pot pressionar massa fortament a la uretra, interferint amb el seu flux normal. Si els seus símptomes són extremadament greus, és possible que no pugueu orinar, que és una emergència que hauríeu de dir al seu uròleg de seguida.
Amb la cirurgia de la HPB, els símptomes es poden millorar durant 10 anys. Tanmateix, de totes les opcions, la cirurgia és la més probable que us deixi amb disfunció erèctil . Si se senten molestos pels símptomes de la HPB, hauríeu de pesar els pros i els contres d'aquesta opció de tractament abans de triar-la.
TURP - La cirurgia de pròstata augmentada més comuna
La resecció transuretral de la pròstata (TURP) és la cirurgia més freqüent realitzada per a la HPB.
Es considera el tractament estàndard d'or per a la HPB, ja que ha estat al voltant del més llarg. És el tractament que sovint es compara amb nous tractaments.
La cirurgia consisteix a inserir una càmera tubular o endoscopita molt petita que passa a través de la punta del penis a través de la uretra i a la bufeta i que elimina l'excés de teixit de la pròstata.
Durant la primera part d'aquest procediment, l'uròleg comprova si hi ha problemes en la pròpia bufeta, com ara tumors o pedres vesicals . Si suposem que l'uròleg no troba problemes inesperats, es col·loca un llaç elèctric a través de la uretra i prop de la zona on el teixit prostàtic s'està pressionant contra la uretra. El llaç elimina l'excés de teixit a la pròstata. El circuit elèctric també s'utilitza per controlar l'hemorràgia on es realitza la cirurgia.
El teixit eliminat s'analitza en un laboratori per garantir que no hi ha càncer de pròstata. Es col·loca un catèter a través de la uretra i la bufeta per recollir l'orina fins que no es cura.
Normalment, el procediment es realitza a l'hospital sota anestèsia espinal. Les estades hospitalàries són curtes, de vegades tan curt com un dia sota l'atenció administrada. A la baixa, hauríeu d'assegurar-vos que el vostre uròleg li proporcioni instruccions sobre com cuidar-se i com complicacions potencials.
Recuperació després del TURP per a la pròstata augmentada
Haureu d'esperar tenir un catèter urinari en diverses hores a uns quants dies. Si vas a casa amb un catèter, el teu uròleg ho veurà dins d'un dia o dos del procediment per eliminar el catèter.
Després de tornar a casa, els homes veuen amb freqüència sang a l'orina.
Tot i que és alarmant al principi, això sol ser només un material d'escombrat procedent de la ferida al voltant de la cirurgia. Tanmateix, si l'orina és un vermell intens, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.
- Assegureu-vos que descanseu al llit just després de la cirurgia i que beu molts líquids. Això rentarà els dipòsits de sang i evitarà un coàgul, que podria provocar un bloqueig en el seu tracte urinari.
- Eviteu conduir i aixecar pesats.
- No tires quan et mous els teus intestins.
- Si vostè està constipat, consulti al seu metge l'assessorament sobre la millor manera de manejar-lo (ja sigui prenent un laxant per a vostè).
Efectes secundaris del TURP per a la pròstata augmentada
Durant els primers mesos després del procediment, pot experimentar molèsties urinàries.
Al principi, pot tenir un flux urinari molt fort que no es pot controlar. Tanmateix, l'àrea de la ferida quirúrgica s'exposarà una vegada que el catèter estigui fora, de manera que pateix dolor al orinar. En uns pocs mesos, el flux urinari s'estabilitzarà, i l'orina o la vacil·lació incontrolables disminuiran.
Alguns homes tenen complicacions de la cirurgia. L'efecte secundari principal que es produeix és l' ejaculació retrògrada . Quan ejacula, el semen fluirà cap a la bufeta, no com ho fa normalment. Això pot no ser una preocupació per als homes que no volen tenir fills secundaris, però és un motiu comú per a la infertilitat masculina.
La disfunció erèctil a llarg termini i la incontinència urinària són els símptomes que els homes es preocupen més. Pregunti al seu metge quina proporció d'homes amb els seus símptomes i el seu perfil acaben amb la disfunció erèctil a llarg termini i la incontinència urinària. La possibilitat d'aquest fet és difícil de preveure, però, perquè els estudis tenen figures a tot el mapa. La incontinència urinària sol ser molt menys freqüent (normalment al voltant de l'1%) que la disfunció erèctil.
Possibilitat de cirurgia més extensa: Prostatectomia oberta per a la pròstata augmentada
De vegades no és possible eliminar el teixit de pròstata d'una pròstata molt gran mitjançant un procediment transuretral. El metge no podrà aconseguir un tub prou gran a la uretra, de manera que pot ser necessària una prostatectomia oberta (l'eliminació quirúrgica de tota la pròstata).
Altres motius pels quals necessiteu un procediment obert inclouen pedres vesicals o la incapacitat de col · locar les cames en estreps per permetre que es realitzi el tractament amb TURP o procediments quirúrgics mínimament invasius.
Com que és una cirurgia oberta, estarà a l'hospital per uns dies, i tindrà més dolor que aquell amb procediments menys invasius,
Millora de símptomes amb cirurgia per a la HPB
La millora general dels símptomes del pacient, segons l'Associació Urogràfica Americana, és la següent:
- TURP: 88%
- Prostatectomia oberta: 98%
Fonts:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Neoplasmes de la glàndula prostàtica. Chapt. 22. A: Tanagho i McAninch, eds. Urologia general de Smith. XVII ed. Nova York: McGraw Hill .
Gestió quirúrgica de BPH. Fundació per a l'Associació Americana d'Urològics.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, et al. Diagnòstic i gestió de la hiperplàsia prostàtica benigna en l'atenció primària. Can Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.