El metge ha recomanat que obtingueu una anàlisi de calci cardíac ? Es pot preguntar si és necessari si vostè té altres factors de risc cardíac, però que ha tingut una prova d'estrès que no mostra un problema cardíac.
La regla general per a qualsevol examen mèdic és que és raonable realitzar-lo sempre que els resultats d'aquesta prova resultin útils per prendre una decisió sobre la vostra atenció mèdica.
En el seu cas, el metge pot utilitzar els resultats de l'anàlisi de calci per decidir si prescriu o no la teràpia de estatina. Obteniu més informació sobre l'anàlisi de calci i sobre com s'utilitza.
Què fa que l'escaneig del calci us informi sobre el vostre cor?
Un escàner de calci calcinós és un escàner TC especialitzat que detecta dipòsits de calci en les artèries coronàries (les artèries que subministren sang al múscul cardíac). Els dipòsits de calci es produeixen a les artèries durant la formació de plaques ateroscleròtiques . Per tant, la presència de dipòsits de calci significa que el procés d' aterosclerosi de la malaltia és present.
La importància de les plaques ateroscleròtiques és que aquestes plaques tendeixen a trencar-se. La ruptura de la placa sol acompanyar-se de la formació sobtada de coàguls sanguinis a l'artèria en el lloc de la ruptura, el que condueix a l'oclusió sobtada (bloqueig) de l'artèria. Aquest esdeveniment es denomina síndrome coronària aguda (ACS) . La ACS sol presentar almenys una angina inestable , o pitjor, un infart de miocardi (atac cardíac).
Si vostè té calci en les seves artèries coronàries, ja té aterosclerosi i corre el risc d'ACS.
Puntuació de calci
L'anàlisi de calci no només indica si (sí o no) té dipòsits de calci, sinó que també mesura l'abast dels dipòsits de calci i revela quines són les artèries coronàries.
Aquesta informació es resumeix en una puntuació de calci:
- 0: cap malaltia identificable
- 1 a 99: malaltia lleu
- 100 a 399: malaltia moderada
- 400 o més: malaltia severa
Com més alta sigui la puntuació de calci, més arteriosclerosi és present a les artèries coronàries, i major serà el risc d'experimentar ACS durant els pròxims anys. Però, important, qualsevol puntuació superior a zero significa que el procés de l'aterosclerosi de la malaltia ja està present, i almenys en certa mesura està actiu.
Què val la part del calci?
Quan els escanejats de calci cardíacs van ser comercialitzats i comercialitzats per primera vegada a principis de 2000, estaven envoltats de controvèrsia. La controvèrsia estava parcialment relacionada amb els anuncis comercials que es van produir per anunciar-los, però es relacionava principalment amb el fet que, en aquella època, la utilitat d'aquests escanejats no era prou entesa.
En aquesta època, la majoria dels cardiòlegs només estaven interessats en les plaques ateroscleròtiques que eren prou grans com per a causar una obstrucció significativa en les artèries coronàries. I els escanejats de calci no són particularment bons per identificar quines plaques causen els temuts "bloquejos del 50%" que (es pensava) han de ser tractats amb stents . La prova d'esforç va ser considerada en aquest moment com una eina de cribratge molt millor per tals bloquejos "significatius".
Des d'aquest moment, els investigadors mèdics han après molt sobre la ruptura de la placa . Resulta que la majoria dels casos d'ACS es produeixen amb la ruptura de plaques-plaques "no significatives" que no causaven bloqueig significatiu i que no haurien estat candidats a l'estancament. Això vol dir dues coses. En primer lloc, mentre que el bloqueig de bloquejos significatius pot alleujar qualsevol angina produïda per aquests bloquejos, sovint no disminueix el risc d'atacs cardíacs posteriors. En segon lloc, resulta que el risc cardíac a llarg termini està més relacionat amb la "càrrega total de la placa" (és a dir, el nombre i l'abast de les plaques de qualsevol mida en les artèries coronàries) que no pas la presència o absència de plaques "significatives" específiques.
Probablement, un altre nom per a la càrrega de la placa és la puntuació de calci. De fet, els estudis han demostrat clarament que com més alta sigui la puntuació de calci, més gran serà el risc cardíac posterior, ja sigui que alguna de les plaques provoqui bloquejos significatius.
Què s'ha de fer sobre una escalfament positiva de calci?
Per resumir, l'anàlisi de calci us informa si té o no arteriosclerosi en les artèries coronàries, i si és així, l'abast de l'aterosclerosi. Si la puntuació de calci és superior a zero (que, una vegada més, significa que almenys hi ha alguna aterosclerosi), alguns cardiòlegs recomanaran una prova d'estrès, que els ajudarà a decidir si alguna de les plaques està causant bloqueigs significatius. Però això, com hem vist, no és realment el principal punt.
El punt principal és si tens placa ateroscleròtica o no. I si ho fa, si la seva puntuació de calci és superior a zero, es fa molt important fer tot el possible per reduir el risc, no només de desenvolupar més plaques sinó també de trencament de plaques.
Òbviament, les opcions d'estil de vida que ajuden a prevenir la progressió de l'arteriosclerosi es convertirien en crítiques. El control del pes, l'exercici físic, el no fumar i el control de la pressió arterial i els nivells de colesterol, s'han de considerar més com a matèries de vida i mort del que podrien haver estat abans de saber que ja teniu plaques ateroscleròtiques.
Les estatines també es fan útils si l'escà de calci és positiu, fins i tot si els nivells de colesterol no són elevats. Això es deu a que les estatines ajuden a estabilitzar les plaques i ajuden a evitar que es trenquin. Això, i no la seva capacitat de reduir el colesterol, ara sembla ser el principal mecanisme pel qual les estatines redueixen el risc cardíac. Prendre dosis baixes d'aspirina cada dia també pot ser una consideració si la seva anàlisi de calci és positiva.
Una paraula de
Si el metge recomana un escàner cardíac calcinós, hauríeu de considerar-ho molt seriosament. Pot proporcionar informació que us ajudarà a guiar la vostra teràpia per reduir el risc de patir malaltia cardíaca greu.
> Fonts:
> Directriu ACCF / AHA per a l'avaluació del risc cardiovascular en adults asimptomàtics de Greenland P, Alpert JS, Beller GA i al.2010: informe de la Guia de Pràctica de la Força de Tasca de l'Associació Americana de Cardiologia / Col.legi Americà de Cardiologia. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Puntuació de calci arterial coronària: estat actual. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.