Així que heu avaluat el vostre risc de desenvolupar malalties del cor, i resulta ser alt. Què fas ara?
Pas 1: Preneu-ho de debò
Si els factors de risc de la malaltia cardíaca el situen en una categoria d'alt risc, això significa una de dues coses. Tampoc el risc de desenvolupar malalties del cor en els pròxims anys és bastant elevat, o ja té malalties del cor i encara no ho coneixem.
Desafortunadament, una proporció important d'individus que aprenen que estan en la categoria de "alt risc" ja presenten una malaltia coronària important (CAD) significativa: simplement no ho saben perquè, fins ara, no presenten símptomes .
Per tant, tenir un risc cardiovascular elevat és molt greu i requereix una resposta molt greu.
Pas 2: Assegureu-vos que el vostre metge ho pren seriosament
Trobar que un pacient té un alt risc d'un esdeveniment cardíac greu, particularment una de les Síndromes Coronàries Agudes (ACS) , hauria d'obtenir un determinat tipus de resposta d'un metge.
El seu metge immediatament ha de fer dues coses per a vostè: a) Avaluar si pot ser que ja tingui una malaltia de l'artèria coronària, i si és així, institute una teràpia adequada i b) Prengui mesures per ajudar-lo a modificar tots els factors de risc controlables que té.
Com que alguns pacients d'alt risc ja tenen CAD significatius, s'hauria de considerar fortament una avaluació no invasiva per descartar aquesta possibilitat.
Aquesta avaluació inclourà sovint un escàner de calci cardíac i / o un estudi d'estrès / tàlli .
Si l'avaluació no invasiva suggereix fortament el CAD, llavors s'han de prendre mesures per tractar-lo i reduir les possibilitats de desenvolupar ACS.
Al mateix temps, el metge també hauria d'establir un pla clar per atacar tots els factors de risc modificables, inclosa la dieta , la pèrdua de pes, el cessament del tabac, la hipertensió i el colesterol , i ha d'iniciar la teràpia immediatament.
El vostre metge us hauria d'oferir tots els recursos que teniu a la vostra disposició per animar-vos i ajudar-vos a ajustar el vostre estil de vida per reduir el vostre risc.
El metge també ha de mostrar una actitud especialment agressiva per optimitzar els nivells de colesterol LDL i colesterol HDL i controlar la pressió arterial i la glucosa en sang (si cal).
- Llegiu sobre les directrius actuals sobre el colesterol.
- Llegeix sobre el tractament de la pressió arterial.
El vostre metge ha de mostrar l'actitud adequada cap al risc: aquí la vostra vida està en joc i ell o ella hauria de prendre'l molt seriosament. Això inclou fer-vos bastant difícil fer els ajustos de l'estil de vida necessaris.
També cal tenir en compte que els metges són humans i la naturalesa humana fa que sigui difícil extreure totes les aturades d'un pacient que es nega a actuar amb els seus millors interessos. És difícil motivar-se a si mateix com a metge per anar més enllà per al pacient que simplement no farà un esforç genuí i persistent per fer exercici, perdre pes o deixar de fumar.
Pas 3: Comença el teu propi projecte de Manhattan
Tot i que el metge necessita ajudar-vos a reduir el vostre risc cardiovascular, la part més important del treball és vostra.
Reduir amb èxit el vostre risc és alguna cosa que només passarà amb la vostra dedicació, i no és fàcil.
Fer el que cal fer sovint implica canvis fonamentals, tant en l'actitud com en l'estil de vida, del tipus que moltes persones semblen incapaços de dur a terme.
El grau d'esforç requerit s'assembla a l'esforç realitzat pels EUA per desenvolupar una bomba atòmica durant la Segona Guerra Mundial. Va ser alguna cosa que semblava poc possible, però si no ho fèiem, el risc era elevat que els alemanys o els japonesos ens guanyessin el cop. Per tant, davant de totes les probabilitats, hem marxat els nostres recursos i hem realitzat el Projecte Manhattan.
Aquest és exactament el tipus d'esforç que necessiteu fer. Davant les probabilitats, cal canviar la vostra vida.
Si no ho feu, patirà les conseqüències, tal vegada molts anys abans del que voldríeu pensar.
Que la gran majoria dels pacients que es troben en la categoria d'alt risc acaba fent només esforços amb molt demerut per modificar el seu risc pot estar relacionada amb el fracàs dels metges i cardiòlegs d'atenció primària per subratllar la importància de la vida i la mort del canvi de la seva estils de vida.
Hi ha algun grup de metges que hagi aconseguit que els seus pacients frenin el que facin, per centrar de sobte cada unça d'energia en recuperar la seva salut?
Sí. Són els oncòlegs. Els pacients que se'ls ha dit que tenen càncer sovint posen tot el material en espera i aceriten a fer el que sigui necessari (ja siguin cirurgia, radioteràpia o quimioteràpia, sovint dolorosa i sovint duradora durant mesos o anys) per intentar curar. Aquesta és la mateixa actitud que els pacients han d'adoptar quan se'ls diu que tenen un alt risc d'atacs cardíacs, mort sobtada o accident cerebrovascular.
Després de tot, si us indiquem que teniu un risc elevat d'un esdeveniment cardíac no és gaire diferent del que se us ha dit que tingueu càncer. La malaltia del cor sovint no és menys discapacadora o fatal, i el resultat no depèn menys de la vostra actitud i de la vostra participació activa a fer el que sigui necessari. En tot cas, teniu moltes possibilitats d'alterar favorablement el resultat final que el pacient mig amb càncer.
És tan greu. I tant vostè com el seu metge haurien d'aplicar tots els recursos disponibles per aturar la malaltia que amenaça de danyar o matar-la en un futur pròxim. Els medicaments són importants per reduir el risc, però l'exercici, la dieta, la pèrdua de pes i el cessament del tabac també són crítics.
Enfocament gradual, o tot alhora?
Sovint, les persones d'alt risc que tenen més èxit són les que adopten l'actitud de "canviar-ho tot ara": aquells que accepten que es necessita un canvi complet en l'estil de vida. Deixar de fumar, adoptar un programa d'exercici i canviar la seva dieta tot alhora. I ho fan fent que la modificació del factor de risc sigui el tema organitzatiu central de les seves vides. Un dia són un tipus d'estil de vida d'alt risc, i l'endemà no ho són. Desfer-se dels seus factors de risc es converteix en el focus principal de les seves vides, fins que el nou estil de vida es converteixi en un hàbit arrelat (i són una persona diferent). Sona difícil, i ho és. La vida i la mort són dures.
L'enfocament més gradual dels canvis d'estil de vida, tot i que sembla bastant raonable, no funciona per a moltes persones. Si es posposa la dieta i l'exercici fins que es deté el tabac, per exemple, pensa en què significa això. Vostè essencialment estarà vivint el mateix tipus de vida que sempre va fer, excepte que està intentant deixar de fumar. Això és difícil. D'alguna manera, el tabaquisme mai s'atura, i la dieta i l'exercici mai s'adrecen, i aviat transcorren un any o dos o cinc, i ja és massa tard.
Tothom és diferent, i l'enfocament gradual pot ser l'únic factible per a moltes persones. Sigui el que funcioni és el millor enfocament. Però, a la pràctica, el "gradualisme" sovint reflecteix un fracàs constitucional d'acceptar els canvis profundament arrelats que són realment necessaris. El gradualisme, en altres paraules, pot ser una indicació que una persona manca d'una actitud preparada per combatre que es necessita per evitar un resultat dolent.
Ja sigui que opteu per l'enfocament gradual o de totes maneres, assegureu-vos de quina és la importància de fer els canvis necessaris.
Fonts:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Efecte dels factors de risc potencialment modificables associats amb infart de miocardi a 52 països (estudi INTERHEART): estudi de casos i controls. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Dieta de baix risc i hàbits d'estil de vida en la prevenció primària d'infart de miocardi en homes: un estudi de cohort prospectiu basat en la població. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Record NB, Onion DK, Prior RE, et al. Programes comunitaris de prevenció de malalties cardiovasculars i resultats de salut en un país rural, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.