Als efectes de molts treballs d'investigació, es defineix que la infertilitat és incapaç de concebre un fill durant un any (12 mesos) mentre que té relacions sexuals sense protecció. Per a les dones, això significa que no es produeix un embaràs i, per als homes, que la seva parella no aconsegueix embaràs durant un any.
IBD i Reducció de la fertilitat
En general, l'efecte de la malaltia inflamatòria intestinal (EII) sobre la fertilitat no està clar.
Alguns estudis han demostrat que homes i dones amb IBD no tenen taxes de fecunditat que són molt diferents de les persones que no tenen IBD. Altres estudis han demostrat que els homes amb IBD poden tenir alguna reducció en la fertilitat, i això podria ser especialment el cas dels homes amb la malaltia de Crohn.
Un dels aspectes de l'EII que es creu que és el centre de la reducció de la fertilitat no és en realitat un problema físic, sinó que es tracta d'una decisió voluntària de no tenir fills. Les persones amb IBD solen preocupar-se que la malaltia es pugui transmetre als nens, la qual cosa podria fer que triïn no tenir fills.
Tanmateix, hi ha molts aspectes físics de l'EII que poden afectar la fertilitat, inclosos alguns medicaments, la cirurgia, la mala nutrició, els problemes psicològics i la salut en general. Aquest article comprendrà com aquests factors poden afectar la fertilitat dels homes. Els homes (i les dones) amb IBD que tinguin preocupacions sobre la seva fertilitat actual o futura, haurien de demanar al seu gastroenteròleg una referència a un especialista en fertilitat si és necessari.
Com l'IBD afecta la fertilitat masculina
Les investigacions sobre com l'EII afecta la fertilitat masculina manca d'abast i profunditat; no hi ha molta investigació per recórrer, la qual cosa fa que sigui difícil saber exactament quant afecta la fertilitat als homes amb IBD. Hi ha, tanmateix, algunes situacions on se sap que la fertilitat en homes amb IBD podria veure's afectada.
Estat de malaltia. Com era d'esperar, l'activitat de la malaltia té un efecte sobre la capacitat d'un home de pare d'un nen. Els homes que presenten una malaltia d' IBD moderada a severa tenen taxes més altes de disfunció erèctil i, per tant, aconseguir un flare-up sota control serà important abans d'iniciar una família.
Medicaments. La majoria dels medicaments utilitzats per tractar la IED no han demostrat que afectin la fertilitat significativament en els homes, amb una excepció. Azulfidine (sulfasalazina) , que s'utilitza per tractar la colitis ulcerosa, pot afectar la fertilitat masculina. Una forma temporal d'infertilitat és causada pel component sulfa d'aquesta droga fins a aproximadament el 60 per cent dels homes que la prenen. Al voltant de dos mesos després d'aturar Azulfidine, la fertilitat es remunta al que era abans de començar el fàrmac.
Cirurgia. Els procediments quirúrgics que es realitzen per tractar la EII podrien afectar la fertilitat masculina, tot i que la cirurgia no implica els òrgans genitals masculins. El tipus de cirurgia que sembla tenir més possibilitats de causar problemes amb la fertilitat és aquells que impliquen incisions properes al recte. Això inclou proctocolectomia amb anastomosi analalíaca ileal (IPAA) , que es coneix més comunament com a cirurgia de j-pouch i cirurgia de colostomía i cirurgia de ileostomía.
Un petit estudi va mostrar que 2 pacients de 18 anys tenien problemes amb l'ejaculació després de la cirurgia IPAA. Fer una cirurgia realitzada en un centre especialitzat per cirurgians i altres professionals sanitaris especialitzats en IBD i que han completat moltes cirurgies d'aquest tipus pot arribar a reduir els riscos.
És una ocurrència poc freqüent, però la infertilitat pot passar després d'aquests tipus de cirurgia d'IBD. L'important que cal recordar d'això és que hi ha tractaments efectius disponibles per als homes que experimenten una reducció de la fertilitat. Un tractament farmacològic, en particular, ha demostrat que ajuda en un 79 per cent dels casos.
Per aquest motiu, la banca de esperma val la pena considerar per als homes que volen tenir una família i que se sotmetran a una cirurgia per la seva EII que podria afectar la seva fertilitat.
Medicaments IBD i els seus efectes
Els fàrmacs per tractar la EII poden tenir un efecte sobre la capacitat de pare d'un nen. En alguns casos, pot ser millor canviar els medicaments o interrompre una medicació abans d'iniciar una família. Això serà diferent per a cada pacient i la seva família, per la qual cosa és important debatre els medicaments de l'IBD amb un gastroenteròleg abans de decidir tenir un bebè.
6-MP. Uns quants estudis sobre 6-mercaptopurina (6-MP) en homes que van tenir fills van demostrar que podria haver-hi un major risc de complicacions o anomalies en l'embaràs. Altres estudis no van mostrar cap risc de problemes amb els embarassos on els pares prenien 6-MP. Per això, es recomana que els proveïdors d'assistència sanitària tinguin una conversa amb homes que portin a 6-MP que volen ser pare i discuteixen sobre els possibles problemes quan es tracta d'un fill.
Azulfidine. Hi ha hagut almenys un estudi que demostra que podria haver un petit risc de defectes congènits en nens nascuts quan el pare prenia a Azulfidine. Per tant, es podria recomanar que els homes amb IBD que vulguin parir un fill canviïn a un altre medicament.
Metotrexat. Per a les dones que volen quedar embarassades, el metotrexat ha de ser detingut (és un medicament de l'embaràs Categoria X). Per als homes, també es recomana que el metotrexat es detingui uns 3 o 4 mesos abans de començar una família, ja que el fàrmac pot quedar-se al cos durant uns mesos.
Altres aspectes de l'IBD Cal destacar
No es tracta únicament de medicaments que poden tenir un efecte sobre la fertilitat i un embaràs, un estímul, un estat nutricional deficient i el dia a dia de la vida amb una malaltia crònica que també representen desafiaments.
Viure amb malaltia crònica. És difícil afrontar una malaltia crònica, i la TBI és una que afecta molts aspectes de la vida de les persones. Tenir una imatge corporal saludable pot ser una lluita per a algunes persones amb IBD. La IBD pot deixar que la persona se senti com si no fos poc atractiu o indesitjable per a un company. Això podria tenir l'efecte de baixar la unitat de sexe, que al seu torn redueix les possibilitats de quedar embarassada.
IBD i depressió. Un altre factor a considerar és la connexió entre l'EII i la depressió , que també afecta el desig d'un home de tenir relacions sexuals. Tenir una relació sexual saludable i tenir fills és difícil quan s'enfronten a les complicacions relacionades amb l'IBD i l'IBD. Parlar amb un gastroenteròleg sobre aquests problemes pot ajudar, perquè poden estar relacionats amb la FDA. En alguns casos, es podria recomanar l'obtenció de l'orientació d'un professional de la salut mental. Hi ha tractaments que poden ajudar significativament a aprendre a viure amb una malaltia crònica, i fins i tot tenir algú a qui parlar pot ajudar-lo.
Flare-ups. La inflamació activa, que és el que succeeix en el sistema digestiu durant un flare-up de l'IBD, pot afectar molts altres sistemes corporals. La inflamació també té un efecte negatiu en la fertilitat, en particular quan la inflamació es considera severa. Els estudis també han demostrat que els homes amb IBD i inflamació severa tenen taxes més altes de disfunció erèctil.
Nutrició. No hi ha molta investigació sobre com l'estat nutricional pot afectar els homes amb IBD que volen tenir fills secundaris. Hi ha alguna evidència que una deficiència de zinc pot reduir la fertilitat, i molts pacients amb malaltia de Crohn han demostrat tenir nivells baixos de zinc. La nutrició és important per a qualsevol pare potencial i pot ser especialment important per als homes amb malaltia de Crohn que tenen inflamació a l'intestí prim que impedeix una bona absorció de vitamines.
Restants sense fills. Les persones amb IBD de vegades decideixen no tenir fills a causa d'una preocupació que la IBD podria ser aprovada. La IBD té una part genètica, però no es dóna cap fet que un progenitor amb IBD tingui un nen que desenvolupi IBD. El risc de passar l'IED a un nen varia depenent de l'estudi, però es creu que està entre el 10 i el 20 per cent. Es recomana que les persones amb IBD parlin amb els seus metges sobre aquestes inquietuds, ja que podria ser tranquil·litzador comprendre com els riscos són baixos.
Una nota de
En molts casos, tenir un diagnòstic d'IBD no conduirà a un altre diagnòstic d'infertilitat. Però hi ha àrees particulars de preocupació per als homes amb EII, especialment per a aquells que tenen tipus particulars de cirurgia o que estan en una malaltia.
Igual que amb molts aspectes de l'IBD, aconseguir que la inflamació estigui sota control serà el factor més important a l'hora d'oferir la millor oportunitat de convertir-se en pare. Parlar de convertir-se en un pare amb un gastroenteròleg abans d'hora pot ajudar-lo. Si és necessari, un gastroenteròleg podria fer una consulta a un especialista en fertilitat format per ajudar a diagnosticar i tractar problemes de fertilitat.
> Fonts:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Sexualitat en pacients amb colitis ulcerosa abans i després de la proctocolectomia restauradora: un estudi prospectiu". Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "La deficiència de zinc en els homes amb la malaltia de Crohn pot contribuir a la mala funció de l'esperma i la infertilitat masculina". Andrologia . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Revisió sistemàtica: fertilitat en malalties inflamatòries intestinals no tractats quirúrgicament". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Funció sexual en persones amb malaltia inflamatòria intestinal: una enquesta amb controls coincidents". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 gen; 5: 87-94.