Les obstruccions intestinals són tractives però poden ser amenaçadores de la vida
Una obstrucció intestinal és la condició que es produeix quan una part de l'intestí (o l'intestí gruixut o petit ) es bloqueja totalment o parcialment, de manera que l'excrements no poden passar per ella. Les obstruccions intestinals poden passar a gairebé qualsevol persona, però són una complicació freqüent per a les persones amb malaltia de Crohn.
En la majoria dels casos, una obstrucció pot ser tractada sense cirurgia.
Pot no sempre ser possible evitar una obstrucció. Tanmateix, les persones propenses a ells haurien de treballar amb un gastroenteròleg per elaborar un pla per intentar evitar-les i parlar sobre els tractaments que es poden fer a casa per alleujar els símptomes.
Obstruccions del ventre mecànic
En una obstrucció mecànica de l'intestí, l'excrements estan bloquejades físicament per no moure's a través de l'intestí, igual que les canonades domèstiques poden bloquejar-se. Un bloqueig podria ser causat per:
- Hernia
- Teixit cicatricial ( adhesions )
- Tamboret impactat
- Gallstones
- Tumor
- Creixement de teixits anormals
- Intususcepció (una secció de l'intestí es llisca per sí mateixa, similar a quan es tanca un telescopi)
- Torsió o enfosquiment als intestins (volvulus)
- Cos estranger ingestionat (tragant un objecte no alimentari)
Tractament
Una obstrucció és una condició greu i pot ser que hagi de ser tractada a l'hospital. En alguns casos, el tractament està descomprimint l'intestí. Això s'aconsegueix insertant un tub nasogàstric (NG) a través del nas i cap avall a l'estómac, que alleuja la distensió abdominal i els vòmits.
Si la inserció del tub NG no ajuda a alleujar el bloqueig, la cirurgia pot ser el següent pas. La cirurgia també pot ser necessària si algun dels teixits de l'intestí ha mort com a resultat del bloqueig.
Complicacions
Si no es tracta, una obstrucció intestinal podria causar problemes més greus, com ara la mort d'algun teixit intestinal.
Si una part de l'intestí pateix, podria provocar una infecció o gangrena. Una perforació (o forat) a l'intestí és una altra possible complicació d'una obstrucció intestinal. Una perforació és una emergència mèdica i requerirà una cirurgia immediata.
Símptomes
Una obstrucció pot causar l'absència total de femta o gas (conegut com obstrucció), ja que cap femta pot passar físicament a través de l'intestí bloquejat. Tanmateix, l'obstrucció també podria donar lloc a un cas de diarrea , ja que només els excrements líquids podran passar més enllà del punt de l'obstrucció. Altres símptomes d'una obstrucció són el dolor intens i els calambres, la plenitud abdominal i la inflor abdominal .
Els símptomes d'una obstrucció intestinal són:
- Una sensació de plenitud a l'abdomen
- Mal alè
- Inflor (distensió)
- Restrenyiment
- Diarrea
- Dolors i rampes
- Vòmits
Diagnòstic
El diagnòstic d'obstrucció intestinal es realitza a través d'un examen físic i proves diagnòstiques.
Sons intestinals. Normalment, l'intestí fa sons, com ara gorgoletes i clics, que es poden escoltar a intervals irregulars mitjançant l'ús d'un estetoscopi situat a l'abdomen. Si hi ha una obstrucció present, un proveïdor d'atenció mèdica pot, en canvi, escoltar sons aguts mentre escolta l'abdomen.
Si l'obstrucció ha estat present durant un temps, és possible que hi hagi absència total de sons intestinals.
Radiografia (radiografia abdominal) . Aquesta és normalment la primera prova que s'utilitza per determinar si hi ha una obstrucció. És una prova no invasiva que es pot fer relativament ràpidament. Un radiólogo o un altre especialista pot utilitzar la pel·lícula de raigs X per determinar si hi ha signes d'obstrucció intestinal.
Enema de bario . En el passat, es va utilitzar un enema de bari per trobar la ubicació de l'obstrucció. Aquest mètode, però, no sempre és la millor opció per demostrar si una obstrucció és causada per alguna cosa que pressiona l'intestí (com un tumor).
GI elevat amb sèrum de petits intestins . Igual que l' enema de bari , aquesta prova es va utilitzar per ajudar a identificar l'obstrucció, especialment si es tractés al tracte gastrointestinal superior. Aquesta prova gairebé mai s'utilitza per al diagnòstic.
TAC abdominal . Aquesta és la prova principal que s'utilitza per diagnosticar l'obstrucció intestinal. Les exploracions TC abdominals es fan de forma similar a les radiografies, excepte que, de vegades, la solució de contrast s'ha d'administrar al pacient per via oral, enema o IV. Els avantatges de l'exploració TAC són que poden ajudar a trobar la ubicació de l'obstrucció, així com el que pot causar l'obstrucció.
Prevenció
No es poden prevenir algunes causes d'obstruccions, com aquelles on no hi ha cap motiu mecànic per a l'obstrucció. En els casos en què l'obstrucció és causada per una altra condició, com ara un tumor o una hèrnia, tractar el problema subjacent pot ajudar a prevenir el desenvolupament d'una obstrucció.
Fonts:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, WC petita, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Expert Panel sobre imatges gastrointestinals. "Criteris d'adequació a l'ACR sospita d'obstrucció intestinal petita". [publicació en línia]. Reston (VA): Col·legi Americà de Radiologia (ACR); 2013. 4 de desembre de 2015.
ADAM "Obstrucció intestinal". ADAM, Inc 23 de juliol de 2008. 30 de juliol de 2009.