Tractament de l'anormalitat uterina considerat com un últim recurs
Una histerectomia és la remoció quirúrgica de tot o part de l' úter de la dona. És un procediment que de vegades s'utilitza per tractar el càncer, el dolor crònic, l'hemorràgia pesada o altres trastorns greus de l'úter.
Una de les condicions tractada per una histerectomia es diu adenomiosis , una condició on el revestiment interior de l'úter (endometri) es trenca a través de la paret muscular de l'úter.
Entendre l'adenomiosi
L'adenomiosi no és una condició que amenaça la vida, sinó que pot afectar seriosament la qualitat de vida d'una dona. Els símptomes inclouen rampes, períodes pesats, coagulació, dolor abdominal inferior i inflor. La condició pot desenvolupar-se a tot l'úter o localitzar-se a un sol lloc.
L'adenomiosi es diagnostica amb més freqüència en dones de mitjana edat que han tingut fills. Una cirurgia uterina anterior també pot augmentar el risc.
L'adenomiosi se sol confondre amb una altra condició anomenada fibroids uterins . Aquests són creus no cancerígens en o sobre la paret uterina a diferència de l'adenomiosis que té una estructura menys definida. El diagnòstic es realitza generalment utilitzant una ecografia transvaginal o una ressonància magnètica (MRI) . Una IRM s'utilitza més freqüentment si una dona experimenta un sagnat important.
Opcions de tractament no quirúrgic
El tractament de l'adenomiosi depèn en gran mesura de la gravetat dels símptomes.
Els símptomes lleus poden ser sovint tractats amb medicaments per al dolor sense receta i un coixinet de calor per ajudar a alleujar els còlics. Entre les altres opcions:
- La teràpia hormonal pot ajudar a alleujar períodes pesats o dolorosos.
- L'embolisme de l'artèria uterina és una tècnica en què un catèter alimenta partícules diminutes en una artèria uterina per bloquejar el flux sanguini cap al teixit afectat,
- L'ablació endometrial és un procediment mínimament invasiu que destrueix (ablates) parts del revestiment uterí per alleujar el dolor.
- La cirurgia laparoscòpica és l'estàndard d'or per a l'eliminació mínimament invasiva del teixit adenomiótico. Utilitzant un equip especialitzat i una incisió del forat de test, el cirurgià pot veure i eliminar qualsevol teixit anormal.
Quan la histerectomia està indicada
Una histerectomia només s'indica si la qualitat de vida d'una dona s'ha vist seriosament afectada i s'han esgotat totes les altres opcions de tractament.
Amb això, l'única cura completa per adenomiosis és una histerectomia. A diferència dels fibromes, que sovint estan envoltats d'una càpsula, no hi ha un límit clar entre el teixit uterí normal i anormal. A causa d'això, la condició pot repetir-se fins i tot després de l'ablació o l'embolia.
Depenent de la situació, hi ha diversos avantatges per a una histerectomia:
- Es redueix la probabilitat de tractament addicional.
- Si està més enllà dels anys que porta, és molt més definitiu.
- Si hi ha altres condicions coexistents, com l' endometriosi , és més fàcil tractar-les totes alhora.
Com es fa el procediment
Hi ha diversos tipus d'histerectomia que es poden utilitzar per tractar l'adenomiosi.
L'enfocament quirúrgic es basa principalment en l'abast de la penetració endometrial.
Una histerectomia total (que implica l'eliminació de l'úter i el coll uterí) o una histerectomia de subtotals (en la qual només es treu la part superior de l'úter) només s'utilitzen en casos en què l'adenomiosis està molt estesa.
Independentment del procediment utilitzat, la histerectomia es realitza sota anestèsia general i implica la separació de l'úter dels teixits que la contenen. Una vegada que s'elimina l'úter, la ferida d'incisió es tanca amb grapes, sutures, sutures absorbibles o cinta estèril.
Recuperació postcirurgia
La majoria de les dones sotmeses a una histerectomia pot tornar a casa a les 48 hores següents a l'operació i tornar a les seves activitats habituals en dues setmanes.
Després d'haver estat sotmès a una histerectomia, no és estrany que una dona experimenti una sèrie de símptomes de la menopausa, incloent:
- Hot flashes
- Canvis d'humor
- Disminució de la libido
- Secades vaginals
- Suors nocturns
Tots els procediments d'histerectomia, independentment del tipus, acabaran amb la capacitat d'una dona de concebre. Les conseqüències emocionals poden ser devastadores per a una dona, sobretot si es planeja una família. És per això que una histerectomia sempre s'ha de considerar com un últim recurs quan no hi ha altra forma de tractar la discapacitat o el dolor causat per l'adenomiosis.
> Font:
> American College of Obstetrics and Gynecology. "Histerectomia: preguntes freqüents". Washington dc; actualitzat març de 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et al. "Tractament mèdic actual i futur de l'adenomiosis". J Endometr Dolor pèlvic Disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.