Com es realitza la tècnica quirúrgica mínimament invasiva
La cirurgia laparoscòpica, també referida a la cirurgia mínimament invasiva (MIS), implica l'ús d'un dispositiu tubular fi, anomenat laparoscopio que s'insereix a través d'una incisió del forat en l'abdomen o la pelvis per realitzar operacions que solien requerir grans incisions.
Com que el procediment implica ferides més petites, els temps de recuperació tendeixen a ser més curts amb menys dolor.
Laparoscòpia moderna va ser emprada per primera vegada a finals dels anys quaranta per realitzar histerectomies, però només es va produir en els anys 70 i 80 quan els primers laparoscopios van ser patentats per un ús generalitzat.
Avui, la laparoscòpia es realitza de forma rutinària per tractar una àmplia gamma de condicions mèdiques. Quan s'aplica la tècnica quirúrgica del forat a la cavitat del tòrax, es coneix com a cirurgia toracoscòpica .
Sobre el laparoscopi
La clau del desenvolupament de la cirurgia mínimament invasiva va ser el laparoscopio. El laparoscopio és un instrument de fibra òptica llarga i rígida que s'insereix al cos per veure òrgans i estructures internes.
Els models més antics estan equipats amb una lent telescòpica connectada a una càmera de vídeo, mentre que els més nous tenen una càmera digital miniatura muntada al final del tub. Es proporciona una font de llum mitjançant una bombeta LED, halògena, xenó o solarc.
Els instruments laparoscòpics solen ser d'acer inoxidable d'alta qualitat.
L'abast tubular estret pot variar entre tres mil·límetres (0,12 polzades) i més de 10 mil·límetres (0,4 polzades) de diàmetre. Hi ha diversos accessoris disponibles per realitzar cirurgia de precisió, incloent tisores, pinces, agafadors i controladors d'agulles (usats per agafar agulles quirúrgiques mentre es sutura una ferida).
Com es realitza la cirurgia laparoscòpica
En lloc de fer una incisió llarga i oberta al cos, la cirurgia laparoscòpica requereix una o diverses incisions petites (generalment una quarta part a mitja polzada de llarg) a través del qual s'insereixen els àmbits. La pròpia cirurgia està guiada per una imatge de vídeo primerenca que es visualitza externament en un monitor.
Per proporcionar al cirurgià més espai per operar, la cavitat normalment s'inflarà amb diòxid de carboni presurizado (CO2), que no és inflamable i s'absorbe fàcilment al cos.
La laparoscòpia és una cirurgia tècnicament complicada que requereix una excel·lent coordinació d'ulls i una capacitat gairebé intuïtiva de navegar per delicades estructures internes. Els residents quirúrgics que decideixin seguir la subspecialitat han de passar per una beca de 1 a 2 anys després de completar la seva residència quirúrgica bàsica.
Avantatges i inconvenients
No obstant això, pot ser una cirurgia laparoscòpica mínimament invasiva, hi ha limitacions i riscos que acompanyen qualsevol procediment quirúrgic .
Entre els avantatges de la cirurgia laparoscòpica:
- Menor sagnat i menys necessitat d'una transfusió de sang
- Incisió més petita i menor temps de recuperació
- Menys dolor i menys necessitat de medicaments per al dolor
- Reducció del risc de contaminació en comparació amb la cirurgia oberta
- Habitualment menor cost per hospitalització més curta
Entre els desavantatges de la cirurgia laparoscòpica:
- La manca de capacitat de tocar (palpate) el teixit, especialment important en investigar el càncer
- Possible dany als teixits interns per falta de percepció tàctil
- Dificultat per veure "tota la imatge" que un procediment obert pot proporcionar
- Pot ser difícil de realitzar en persones amb cirurgies prèvies i teixit cicatricial excessiu
- Possibles reaccions adverses a la inflació abdominal de CO2 (inclosa la hipotèrmia i el dolor)
> Font:
> Katkouda, N. (2011) Cirurgia Laparoscòpica Avançada: Tècniques i Consells (Segona Ed.) Nova York, Nova York: Edició Springer: ISBN-13: 978-3540748427