És preferit l'Epi-Pen o el dispositiu Auvi-Q?
L'anafilaxis és una reacció al·lèrgica greu causada per l'alliberament de la histamina i altres mediadors al·lèrgics com a conseqüència de la reticulació d' anticossos al·lèrgics en els mastòcits i els basòfils per diversos al·lergògens.
S'ha informat d'una sèrie d'al·lergens diferents que causen anafilaxi, incloent aliments , verí d'insectes , làtex i medicaments . Els símptomes de l'anafilaxis inclouen urticària / angioedema , símptomes d'asma , malestar gastrointestinal, xoc i fins i tot la mort.
El tractament preferit per l'anafilaxis és l'epinefrina, que es dóna com a injecció intramuscular. L'epinefrina és l'únic tractament per a l'anafilaxi que s'ha demostrat que redueix les possibilitats de mort, especialment quan s'administra aviat.
Per a les persones que estan en risc d'anafilaxis per al·lèrgies greus, l'epinefrina ha d'estar fàcilment disponible per tractar una reacció al·lèrgica severa. Els injectors automàtics d'epinefrina han estat disponibles durant diversos anys, amb la forma més popular de ser l' Epi-Pen . L'Epi-Pen és un dispositiu amb forma de ploma d'escriptura, amb un casquet de seguretat en un extrem i una agulla cargada a la primavera a l'altre extrem. Per activar l'Epi-Pen, s'ha de treure el casquet de seguretat i el final amb l'agulla prementada a la vora de la cuixa. Desafortunadament, és habitual que les persones que intenti utilitzar l'Epi-Pen per mantenir-la cap enrere, resultant en injeccions involuntàries en el polze, que és alhora dolorós i no permet l'absorció adequada de l' epinefrina al cos per tractar els símptomes de anafilaxi.
Més recentment, es va desenvolupar un nou tipus d'autoinjector d'epinefrina, anomenat Auvi-Q . Auvi-Q incorpora un mecanisme de pestanya de seguretat a l'extrem de l'agulla del dispositiu i utilitza un sistema d'indicatiu de veu que proporciona instruccions pas a pas sobre com utilitzar el dispositiu per evitar les agulles d'agulles accidentals.
A diferència de l'Epi-Pen, Auvi-Q és un petit dispositiu rectangular, aproximadament la mida de la targeta de crèdit.
Un estudi recent va intentar determinar quin dispositiu, Epi-Pen o Auvi-Q, és preferit per persones que necessiten portar un autoinjector d'epinefrina per al tractament de l'anafilaxis. Prop de 700 persones de diverses edats i antecedents van participar en l'estudi, publicat el 2013. Els participants van rebre un escenari en el qual pretenien experimentar anafilaxi que requeriria l' ús d'un autoinjector d'epinefrina . Després se'ls va donar una versió d'entrenament de cada dispositiu (que no contenia una agulla ni epinefrina real) i es va demanar que esbrinés com utilitzar el dispositiu. Un cop completat l'escenari, es va preguntar als participants sobre la preferència d'un dispositiu enfront de l'altre.
Sorprenentment, l'Auvi-Q es va preferir, gairebé 4 a 1, per sobre de l'Epi-Pen en gairebé tots els aspectes de la comparació. Aquestes preferències inclouen el mètode d'instrucció, preferència del dispositiu a transportar, i la mida i la forma del dispositiu. Els participants també van trobar que l'Auvi-Q era molt més senzill d'usar, més fàcil de transportar, més fàcil de seguir les instruccions, i es va preferir en comparació amb l'Epi-Pen.
El més important era que els participants eren més sovint capaços d'utilitzar correctament l'Auvi-Q (81%) en comparació amb l'Epi-Pen (61%).
Com a practicant al·lergòleg , trobo que els resultats d'aquest estudi són una mica increïbles. En primer lloc, la companyia que fa que el dispositiu Auvi-Q pagui l'estudi, gairebé invalida l'estudi en la meva opinió. Això no només fa que els autors de l'estudi esbiaixin cap a l'Auvi-Q, sinó que també poden fer que els participants s'orientin cap a l'Auvi-Q (ja que els participants sovint paguen per les seves opinions i han sabut que els pagaven els fabricant del nou dispositiu). A continuació, he avaluat tots dos dispositius a mi mateix i pensaria que l'Epi-Pen seria preferible sobre l'Auvi-Q basat en la meva experiència com a al·lèrgic tractant l'anafilaxi.
Finalment, cada vegada que un estudi com aquest mostra una gran diferència entre dos grups, crec que l'estudi es fa menys creïble.
Per tant, si bé pot haver-hi un moment en què prescribiré Auvi-Q, prefereixo prescriure l'Epi-Pen per als meus pacients que estan en risc d'anafilaxi. Cal destacar que no estic pagant per l'empresa que fabriquen els dispositius.
Font:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: Preferències d'adults, cuidadors i nens. J Immergologia Immunològica: en pràctica. 2013; 1: 266-72.