Encefalopatia respiratòria esteroide associada amb tiroiditis autoimmune
La malaltia coneguda com " Encefalopatia de Hashimoto " es va descriure per primera vegada només el 1966. Després d'aquest temps, els metges van començar a reunir informes de casos i "Encefalopatia de Hashimoto" es va convertir en el nom acceptat per la condició d'encefalopatia associada a la tiroiditis de Hashimoto.
Com que la majoria dels pacients amb Encefalopatia de Hashimoto milloren amb esteroides o tractament immunosupressor, alguns experts ara es refereixen a la condició com a "encefalopatia sensible a esteroides associada a tiroïditis autoimmunitària" (SREAT).
En alguns casos, la condició també es pot anomenar "meningoencefalitis autoinmunitària no invasiva" (NAIM), que pot incloure no només problemes de tiroides autoinmunes, sinó també altres trastorns autoimmunitaris com la síndrome de Sjögren i la meningoencefalitis associada al lupus eritematós sistèmic. La coincidència entre totes aquestes condicions és que responen al tractament amb esteroides.
El terme "encefalopatia" es refereix a una malaltia del cervell que altera la funció o estructura del cervell. La característica clau de qualsevol encefalopatia és l'estat mental alterat. Tot i que els símptomes depenen del tipus d'encefalopatia i de la gravetat, alguns símptomes comuns inclouen:
- pèrdua de memòria
- dificultat per concentrar
- pèrdua de capacitat i funció cognitiva
- canvis de personalitat
- letargia i fatiga
- pèrdua de consciència
- mioclon (un contracció involuntària dels músculs)
- nistagme (moviment ocular ràpid, involuntari)
- tremolors
- debilitament dels músculs
- demència
- convulsions, convulsions
- dificultat per empassar
- dificultat per parlar
Alguns altres símptomes que es poden veure inclouen:
- confusió, desorientació
- psicosi
- mals de cap
- Hemiparesis de la banda dreta: paràlisi parcial a la dreta
- problemes de moviment motricitat - problemes amb la coordinació d'armes, mans i dits
Atès que l'Encefalopatia / SREAT d'Hashimoto és tan incomprendida, en un estudi publicat als Arxius de Neurologia de febrer de 2006, els experts es van proposar caracteritzar els diferents resultats clínics, de laboratori i radiològics de la malaltia.
El seu objectiu és ajudar a millorar la capacitat dels metges de reconèixer i diagnosticar aquesta condició.
L'estudi va estudiar a 20 pacients (14 dones, 6 homes) que van ser diagnosticats entre 1995 i 2003. La seva edat mitjana en l'inici de la malaltia va ser de 56 anys, amb una autonomia de 27 a 84 anys (rang, 27-84 anys).
Les característiques clíniques observables més freqüents van ser:
- Tremolor - 80%
- Afàsia transitòria - 80% (Afàsia és difícil amb el llenguatge, afecta la capacitat de parlar, llegir o escriure)
- Mioclon - 65% (sacsejada sobtada, involuntària d'un múscul o grup de músculs)
- Malaltia d'atàxia - 65% (desordenat o torrat, dificultat per caminar)
- Incautacions - 60%
- Anomalies del son - 55%
El diagnòstic erroni és estàndard
El que preocupa especialment és que els experts van trobar que TOTS ELS PACIENTS havien estat diagnosticats erròniament. Per exemple:
- Encefalitis viral - 25%,
- Demència degenerativa - 20%
- Malaltia de Creutzfeldt-Jakob - 15% (la malaltia de Creutzfeldt-Jakob és un trastorn cerebral rar, degeneratiu i invariablement mortal, que de vegades es denomina erròniament "malaltia de les vaques boges" en humans)
Anomalies de laboratori i proves en l'encefalopatia de Hashimoto / SREAT
Es van observar diverses anomalies de prova, incloent:
- Increment dels nivells d'enzims hepàtics - 55%
- Augment dels nivells d'hormona estimulant de la tiroide (TSH): 55%
- Augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits ("taxa de sed") - 25%
- Anomalies del líquid cefaloraquidi que suggereixen inflamació - 25%
- Anomalies d'imatges de ressonància magnètica compatibles amb l'encefalopatia - 26%
Conclusions
Els investigadors van concloure que hi ha una varietat de troballes que poden associar-se amb l'Encefalopatia / SREAT d'Hashimoto, i que el diagnòstic erroni és comú.
Els investigadors recomanen que l'Encefalopatia / SREAT d'Hashimoto es consideri fins i tot si la TSH i la "taxa de sed" són normals, el fluid cerebrospinal no presenta proves d'inflamació i la RM és normal.
Per obtenir més informació
Pàgina d'informació d'Encefalopatia d'Hashimoto
> Fonts
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Encefalopatia respiratòria esteroide associada a la tiroïdititis autoimmune". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 Núm. 2, febrer de 2006)
> Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç