Per què es produeix la consciència d'anestèsia?

1 -

Coneixement de la anestèsia: què és?

La consciència d' anestèsia , que també es coneix com a consciència no intencionada sota anestèsia general , és una rara complicació de la cirurgia. Normalment, l'anestèsia general assegura que tots dos estiguin inconscients i paralitzats durant la cirurgia. La consciència d'anestèsia passa quan es pren consciència del seu entorn durant el procediment.

Aproximadament un a dos pacients per 1.000 experimenten un cert nivell de consciència d'anestèsia, que va des de poder recordar paraules que parla el personal fins a experimentar la durada de la cirurgia desperta però paralitzada.

2 -

Tipus de consciència d'anestèsia explicada

Tipus de consciència d'anestèsia

1. El sedant no funciona, donant lloc a consciència d'anestèsia

Aquest tipus de consciència d'anestèsia sol ser el més traumàtic per als pacients. Quan el sedant no funciona, o desapareix, el pacient pot tenir sensació normal, i pot estar despert, però els medicaments que es donen per paralitzar el cos durant la cirurgia impedeixen que alertin a algú del seu problema.

La majoria dels pacients que experimenten aquest tipus de consciència d'anestèsia tenen memòries fugaces de la conversa entre el personal o el so de les màquines a l'OR. Tanmateix, en casos greus, el pacient coneix perfectament el seu entorn i no pot fer sonar ni indica que estiguin desperts. Poden experimentar tot el dolor i, lamentablement, el terror, de tenir cirurgia sense anestèsia .

El proveïdor d'anestèsia pot ignorar completament que hi ha un problema i no té cap indicació que es necessiti més medicació.

2. Els paralítics i els sedants no funcionen, donant lloc a una consciència d'anestèsia

En aquest cas, ni el paralític (la medicació que es dóna a la paralització) ni els sedants són efectius, i el pacient és conscient i capaç de moure's. El pacient pot intentar eliminar el tub endotraqueal, seure o intentar parlar.

Quan el pacient comença a moure's, es reconeix al proveïdor d'anestèsia que el pacient no es troba totalment sota anestèsia general. Es dóna medicació addicional per sedar i paralitzar el pacient.

3. El paralític no funciona, resultant en moviment durant la cirurgia

Encara que no es classifica estrictament com a consciència d'anestèsia, perquè el pacient no coneix la situació, pot començar a moure's durant la cirurgia, ja que el paralític no és eficaç o la dosi s'ha desaparegut.

L'agent sedant està funcionant, de manera que el pacient no coneix el moviment, i el proveïdor d'anestèsia pot administrar una dosi addicional d'agent paralític per paralitzar completament el pacient.

4. El procediment o la condició requereixen una anestèsia reduïda, donant lloc a més consciència que l'ideal

Alguns tipus de pacients, generalment aquells que estan greument malalts, que tenen cirurgia cardíaca o una secció C d'emergència, no poden tolerar una anestèsia general completa. Per a aquests pacients, l'anestèsia pot fer que es tornin inestables. En aquests casos, s'utilitzen dosis més petites d'anestèsia per evitar danys al pacient.

El resultat d'aquesta anestèsia reduïda pot significar que el pacient tingui certa consciència de la cirurgia. Tot i que el risc d'anestèsia és més important quan l'anestèsia es redueix intencionalment d'aquesta manera, es fa amb la intenció d'estalviar la vida del pacient i és un risc mesurat.

3 -

Coneixement d'anestèsia: qui està en risc?

Qui està en risc per a la consciència d'anestèsia?

Alguns tipus de cirurgia i algunes condicions mèdiques poden augmentar el risc de tenir consciència d'anestèsia. Les següents condicions augmenten les probabilitats d'experimentar un cert nivell de consciència durant la cirurgia:

• Traumatisme greu amb pèrdua de sang i / o pressió arterial baixa
• Cirurgia cardíaca
• Cesària (secció C)
• Malaltia pulmonar o una malaltia que inhibeix la respiració
• Alcohol actual o passat i / o abús de drogues

4 -

Fets sobre consciència d'anestèsia

Fets d'informació sobre anestèsia

• La consciència d'anestèsia és rar i els casos greus són extremadament rars.

• Alguns pacients poden somiar durant la cirurgia i poden somiar amb cirurgia. Això no s'ha de confondre amb la consciència d'anestèsia.

• La majoria dels pacients no experimenten dolor, però, poden experimentar un sentiment de pressió.

• Molts tipus d'anestèsia no fan que el pacient sigui totalment inconscient. No es tracta d'una consciència d'anestèsia. La consciència d'anestèsia només es produeix amb anestèsia general , quan el pacient no té coneixement del seu entorn.

• És normal tenir consciència abans de començar el procediment i després del procediment.

• Si teniu antecedents d'abús de drogues o alcohol, assegureu-vos de notificar al vostre proveïdor d'anestèsia, ja que és possible que hàgiu de modificar la dosi d'anestèsia.

• Si utilitzeu medicaments amb fàrmacs narcòtics regularment per al dolor crònic , notifiqueu al vostre proveïdor d'anestèsia, ja que això pot alterar la dosi necessària d'anestèsia.

5 -

Prevenció de la consciència d'anestèsia

Prevenció de la consciència d'anestèsia

La prevenció de la consciència d'anestèsia és responsabilitat del proveïdor d' anestèsia o anestesiòleg. Perquè realitzi aquest treball, és essencial que siguis molt sincera durant el debat anterior a la cirurgia.

És essencial que el seu anestesiòleg conegui la seva història clínica, incloent-hi tota història, passat o present, d'ús de drogues (prescripció o il·lícita) i quant alcohol us beveu. A més, haurà de discutir qualsevol història que pugui tenir dificultats per a l'anestèsia, problemes cardíacs o pulmonars i qualsevol altre problema mèdic.

A més d'una discussió sincera amb el seu anestesiòleg, si teniu dubtes sobre la consciència d'anestèsia, podeu demanar que s'utilitzi un monitor d'índex bispectral (BIS) durant el vostre cas.

S'utilitza un monitor BIS per fer un seguiment de l'activitat cerebral. Es col·loca un sensor al front i assigna un número al nivell de l'activitat cerebral. 0, la puntuació més baixa, indica poca o cap activitat cerebral, mentre que la puntuació més alta del 100 indica que està despert i alerta.

El monitor BIS pot ajudar a notificar-ho a l'anestesiòleg si està més alerta del que hauria de ser, fins i tot quan el cos està paralitzat per medicaments.

6 -

Després de la consciència d'anestèsia

Si la consciència d'anestèsia us passa

Si vostè és un dels milers de pacients que experimenta consciència d'anestèsia cada any, és important que notifiqui a l'equip mèdic que proporcioni la seva atenció tan aviat com sigui possible. És important documentar la seva consciència per diversos motius, el més important, si necessiteu un altre procediment, es pot evitar que es torni a produir.

Els pacients que experimenten menys consciència encara poden ser pertorbats per l'experiència i poden experimentar malsons i flashbacks. Els casos més greus poden provocar trastorns d'estrès postraumàtic (PTSD). La teràpia sol ser recomanada per a pacients que pateixen una consciència d'anestèsia traumàtica, i s'han de buscar tan aviat com el pacient pugui tenir capacitat física.

_Fonts:

_{Sobre BIS. Aspect Medical Systems. Consultat abril de 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx}

_{Coneixement intraoperatori sota full d'anestèsia general. Societat Americana d'Anestesiòlegs. Copyright 2009.}