Controlar el dolor després de la cirurgia és essencial
Les drogues que s'utilitzen habitualment abans, durant i després dels procediments quirúrgics varien àmpliament de pacient a pacient. Això és degut a que els fàrmacs específics que rebeu es basen en el tipus de cirurgia que està tenint, l'anestèsia que està experimentant i els problemes de salut subjacents que tingueu.
Medicaments preoperatoris o abans de la cirurgia
Abans de la cirurgia, coneixeràs al teu anestesiòleg.
En aquesta visita, revisarà tots els problemes i al·lèrgies mèdics i dentals, així com qualsevol medicament que estigui prenent, inclosos els suplements a base d'herbes, vitamines i qualsevol medicació sense receta com l'aspirina.
A més, assegureu-vos de comunicar-li a l'anestesiòleg si duu drogues il·legals, fuma o beu alcohol, ja que totes aquestes substàncies poden afectar el grau de curació de la vostra cirurgia i el funcionament de les drogues d'anestèsia.
En una nota lateral, és important tenir en compte que deixar de fumar és ideal abans de la cirurgia ja que disminuirà el risc de complicacions pulmonars després de la cirurgia, sobretot pneumònia . El seu anestesiòleg també us preguntarà si vostè o algun membre de la família ha tingut alguna vegada una mala reacció davant l'anestèsia.
En termes de medicaments, abans de la cirurgia, es pot donar un antibiòtic per evitar infeccions al lloc quirúrgic. Els antibiòtics són una categoria de fàrmacs usats per combatre els bacteris, i generalment se'ls administra per via oral (en forma de pastilles) o per via intravenosa (a través d'un IV).
La selecció de l'antibiòtic depèn del tipus de cirurgia que una persona està tenint, i el seu propòsit és prevenir una infecció en el lloc quirúrgic. Per exemple, una persona sotmesa a una cirurgia de bypass coronària pot rebre un antibiòtic anomenat Ancef (cefazolin) dins d'una hora abans de la incisió (tall cutani).
L'ancef es dóna a través de la vena (IV), i és una cefalosporina de primera generació amb una estructura similar a la penicil·lina.
Medicaments que es donen durant la cirurgia
Hi ha tres tipus diferents d'anestèsia:
- Anestèsia local: estàs despert i s'injecta una medicació a la pell per adormir-se o bloquejar el dolor en un lloc específic del cos (per exemple, l'eliminació d'un mole a l'esquena d'una persona).
- Anestèsia regional: estàs despert i s'injecta una medicació en una zona de nervis per adormir la part del cos que està sotmès a cirurgia (per exemple, una epidural durant el part i el part).
- Anestèsia general: estàs dormit i es fa un medicament per evitar que el dolor es faci sentir en qualsevol lloc del cos (per exemple, una cirurgia per eliminar la vesícula o l'apèndix d'una persona).
La majoria dels procediments quirúrgics importants requereixen anestèsia general. Amb anestèsia general, un medicament anomenat anestèsic s'utilitza per induir inconsciència i assegurar-se que no sentis cap dolor. Es pot donar a través de la vena (per via intravenosa) oa través d'una màscara o tub respiratori. Un exemple d'un anestèsic que sovint s'utilitza per induir anestèsia és el propofol .
De vegades, un anestesiòleg col·loca un tub de respiració en una trípode d'una persona per assegurar-se que una persona respira correctament durant la cirurgia.
A més, es pot utilitzar un medicament anomenat paralític juntament amb un anestèsic per relaxar profundament els músculs del cos d'una persona durant la cirurgia.
Els barbitúricos i les benzodiazepinas , coneguts com "baixants" o sedants, són dues classes relacionades amb medicaments receptats que s'utilitzen per deprimir el sistema nerviós central. De vegades s'utilitzen amb anestèsia per calmar un pacient just abans de la cirurgia durant la seva recuperació.
Tres exemples de benzodiazepinas que de vegades s'utilitzen per a la sedació inclouen:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Medicaments després de la cirurgia postoperatòria
Quan una persona hagi completat la cirurgia en una sala d'operacions, anirà a una sala de recuperació on les infermeres vigilaran de prop els aspectes vitals (per exemple, la freqüència cardíaca, la freqüència respiratòria i la pressió arterial), i garantir un control adequat del dolor a mesura que la persona comença a plenament desperta de l'anestèsia.
Si es queda durant la nit, una persona eventualment es traslladarà a una sala d'hospitals per a un repòs, recuperació i gestió del dolor. Un cop a la sala d'hospitals, les infermeres i els metges continuaran vigilant els efectes vitals, així com la producció d'orina i la taxa de fluids intravenosos.
Els cirurgians també poden tenir instruccions específiques per al lloc d'incisió quirúrgica, com ara proporcionar una atenció adequada a la ferida i fer proves de sang per detectar símptomes de sagnat o infecció.
A més d'aquestes instruccions d'atenció postventa, es donaran medicaments com a analgèsics per mantenir el dolor a la vora mentre el cos sana.
Analgèsics
Analgèsics o medicaments per al dolor es fan servir per controlar el dolor després de la cirurgia. Estan disponibles en una gran varietat de formes i es poden donar de diverses maneres, com a través d'un IV, una píndola, un rústic, supositori, líquid i fins i tot com un pegat, on la medicació s'absorbeix a través de la pell.
La força dels medicaments per al dolor individual varia molt, de la mateixa manera que la dosificació prescrita per un metge pot ser diferent d'un pacient a un altre. Per aquest motiu, la medicació prescrita dependrà en gran mesura de la condició per a la qual es prescriu.
Molts analgèsics postoperatoris contenen opioides, ja sigui purament o en combinació amb acetaminofè o AINE.
Els fàrmacs que s'alimenten amb dolor de forma freqüent a l'hospital després de la cirurgia a través de la vena d'una persona inclouen Duramorph (morfina) i Dilaudid (hidromorfòfons) que són opioides .
Després de l'alta de la cirurgia, els medicaments per al dolor opiòdic es donen en forma de Lortab o Vicodin (acetaminofén / hidrocodona) i Percocet (acetaminofeno / oxicodona) .
Altres medicaments post-quirúrgics que faciliten el dolor que el metge li pot recomanar inclouen:
- Ultram (tramadol)
- AINE (per exemple, ibuprofèn)
- Tilenol (acetaminofeno)
Anticoagulants
Una altra medicació molt important sovint donada després de la cirurgia és un anticoagulant, que és un medicament que disminueix la coagulació de la sang. Això és crític, ja que un dels riscos de la cirurgia són els coàguls de sang, especialment la trombosi venosa profunda , que sovint es produeix a les cames.
Per evitar que es formin coàguls sanguinis i causin complicacions com un vessament cerebral o un embolisme pulmonar (un coàgul en el pulmó), els anticoagulants es donen a través d'un IV, una injecció o una forma de píndola.
Alguns exemples d'anticoagulants inclouen:
- Argatroban
- Coumadin (warfarina)
- Heparina
- Lovenox (Enoxaparina)
Símptomes-Reducció de medicaments
Finalment, el seu metge pot prescriure altres medicaments que redueixen els símptomes per alleujar qualsevol malestar que pugui haver associat amb la cirurgia o amb els medicaments per al dolor que està prenent (les nàusees i el restrenyiment són freqüents amb els opioides). Els exemples poden incloure:
- Reductors àcids com el bloqueig H-2 Pepcid (famotidina)
- Suavitzants de les heures i laxants estimulants com Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
- Medicaments contra nàusees com Zofran (ondansetron)
Una paraula de
Pel que fa a la cirurgia, és un fet innegable que els medicaments fan que el procediment sigui més tolerable, la recuperació sigui més ràpida i el dolor sigui menor. Això no vol dir que la medicació pugui tenir cura de tot, perquè les drogues només poden fer-ho per millorar la recuperació.
Un pacient amb voluntat d'aixecar-se i traslladar-se després de la cirurgia tindrà millors probabilitats d'evitar pneumònia que el pacient que no sortirà del llit. El pacient que participi activament en la rehabilitació sovint serà més fort i tindrà un millor retorn a les activitats normals que l'individu que s'ha de persuadir i subornar en fer els seus exercicis.
> Fonts:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Profilaxi antimicrobiana per a la prevenció de la infecció del lloc quirúrgic en adults. A: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Medicina Johns Hopkins. Tipus d'anestèsia i anestesiòleg.
> Mohabir PK, Gurney J. (maig de 2015). Manual Merck: Versió professional: Introducció a la cura del pacient quirúrgic.
> Salkind AR. Profilaxi antibiòtica per prevenir infeccions quirúrgiques del lloc. Metge Am Fam . 2011 març 1; 83 (5): 585-90.