Una sèrie de diferents condicions de la pell al·lèrgica, incloent èczema , urticària i angioedema, i eritema multiforme, poden empitjorar durant el període premenstrual. Quan aquestes condicions empitjorin de tres a deu dies abans de l'aparició de la menstruació, la dona pot tenir dermatitis autoestimulante de progesterona (APD). L'APD també té la capacitat de progressar a l' anafilaxia .
Una altra forma d'anafilaxia relacionada amb el cicle menstrual és l'anafilaxi catamenial. Sembla que es tracta de condicions rares.
Dermatitis autoimmune de progesterona
La dermatitis de progesterona autoimmune (DPA) es produeix com a conseqüència d'una reacció al·lèrgica a la pròpia progesterona d'una dona. Els símptomes solen tenir lloc entre tres i deu dies abans de l'inici de la menstruació i es comencen a resoldre dins d'un o dos dies després de l'inici de la menstruació. L'APD pot tenir diversos símptomes diferents, encara que la majoria, si no tots, inclouen erupcions cutànies. Aquests inclouen èczema, urticària, erupcions fixes de fàrmacs, eritema multiforme, angioedema i fins i tot anafilaxis. Pot ser que inicialment no sigui obvi per a la dona afectada que els seus símptomes s'agreugin durant el període premenstrual, i sovint pren un metge per preguntar sobre l'agreujament dels símptomes relacionats amb el cicle menstrual abans que el patró sigui obvi per a la dona.
L'APD pot ser causada inicialment per una dona que prengui píndoles anticonceptives o un altre suplement hormonal que contingui progesterona que produeixi sensibilització a l'hormona. L'embaràs també pot produir sensibilització a la progesterona, i l'embaràs pot tenir efectes significatius sobre el sistema immunològic i pot afectar dramàticament una varietat de condicions al·lèrgiques.
Altres dones poden desenvolupar APD com a resultat de la reactivitat creuada amb corticosteroides , que tenen estructures moleculars similars a les hormones. Tot i que es poden produir reaccions al·lèrgiques a altres hormones com l'estrogen, aquestes són molt menys freqüents que les reaccions a la progesterona.
El diagnòstic d'APD requereix la demostració d'anticossos IgE contra la progesterona, que es realitza amb proves de la pell d'al·lèrgia . Les proves cutànies amb progesterona poden ser realitzades per la majoria d'al·lergògens, que poden ser seguides d'un repte de drogues a través de la injecció de progesterona amb un seguiment estret dels símptomes. Aquest procediment només ha de ser realitzat per un metge especialitzat en el diagnòstic i tractament de les al·lèrgies i anafilaxi, tenint en compte la possibilitat que es produeixi una reacció al·lèrgica perillosa com a conseqüència de la prova.
El tractament de l'APD pot tenir èxit amb l'ús d' antihistamínics i corticosteroides orals o injectats, encara que aquests medicaments només serien útils per tractar els símptomes en lloc de corregir el problema. Les teràpies que suprimeixen l'ovulació, com el leuprolida, eviten l'augment de la progesterona durant el cicle menstrual i són els tractaments preferits per l'APD. Rarament, l'eliminació quirúrgica dels ovaris i l'úter es requereix en casos greus d'APD quan els medicaments no poden controlar els símptomes.
Anafilaxi catamenial
L'anafilaxi catamenial és una altra condició relacionada amb el cicle menstrual. Les dones que presenten aquesta condició presenten símptomes d'anafilaxi tan aviat com comença el flux menstrual i els símptomes continuen fins que el flux de menstruacions s'atura. A diferència de l'APD, no obstant això, l'anafilaxia catamenial no és una afecció al·lèrgica, sinó que és causada per prostaglandines alliberades del revestiment de l'úter (endometri), que poden ser absorbides al torrent sanguini. El diagnòstic sol fer-se de manera clínica, ja que les proves d'al·lèrgia a la progesterona (i altres hormones) són negatives. El tractament de l'anafilaxi catamenial ha tingut èxit amb l'ús de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE ) , com Indocin (indometacina).
L'eliminació quirúrgica dels ovaris i l'úter es requereix en casos greus d'anafilaxi catamenial quan els medicaments no poden controlar els símptomes.
> Fonts:
> Dermatitis autoimmune de progesterona. Centro de Información sobre Genes i Malalties Rares NIH. https://www.media.edu.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogeneïtat en la presentació i tractament de l'anafilaxi catamenial. Anals d'al·lèrgia, asma i immunologia . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Dermatitis autoimmune de progesterona: actualització i informació. Comentaris d'autoimmunitat . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.