Detenció de l'IVH abans de començar
Què és IVH?
L'hemorràgia intraventricular o IVH és una complicació del part prematur que pot ser molt greu. A IVH, els vasos sanguinis fràgils en un cervell de preemie comencen a trencar-se o fugen, causant hemorràgia en els ventricles del cervell. L'IVH pot ser lleu o severa, depenent de la quantitat de sagnat que hi hagi present. Els casos lleus poden no tenir efectes duradors, però l'IVH severa pot causar discapacitats físiques o mentals durant tota la vida, i fins i tot pot ser mortal.
Malauradament, no hi ha manera d'aturar una IVH una vegada que hagi començat. Els tractaments per a la IVH apunten als símptomes però no poden curar el sagnat. L'única forma d'evitar problemes de salut a llarg termini relacionats amb l'IVH és prevenir el sagnat.
Prevenció de la IVH
Atès que els nadons prematurs tenen vasos sanguinis molt fràgils en els seus cervells, no hi ha manera segura de prevenir tots els casos d'hemorràgia intraventricular. Alguns preemis, fins i tot amb la millor cura, sagnen als seus cervells. Tanmateix, hi ha intervencions mèdiques i d'infermeria que poden reduir les probabilitats d'un bebè de desenvolupar l'IVH:
- Prevenir el part prematur: la prematuritat extrema és el factor de risc més gran per a la IVH, de manera que prevenir la prematuritat és la millor manera de prevenir la IVH. La majoria dels sagnants succeeixen en nadons nascuts a menys de 30 setmanes de gestació o amb menys de 1500 grams (3 lliures 5 oz). L'atenció prenatal precoç i regular ajudarà a detectar qualsevol factor de risc per al part prematur perquè els metges puguin planificar el tractament adequadament.
- Dóna esteroides durant l'embaràs: els esteroides han estat lliurats a dones embarassades que estan en risc d'un part prematur per ajudar els pulmons del nadó a madurar més ràpidament. Estudis recents han demostrat que, a més d'ajudar els pulmons del bebè, els esteroides durant l'embaràs poden ajudar a reduir el risc del VIH d'infants.
- Utilitzar l'atenció del desenvolupament: la majoria de les intervencions per prevenir l'IVH han de ser fetes pels metges i infermeres, però els pares tenen un paper important en ajudar amb l'atenció del desenvolupament. Mantenir un ambient tranquil i fosc que sigui tant com el ventre com sigui possible és clau. Les mantes fosques sobre la incubadora i el temps suficient per dormir i créixer entre l'atenció mèdica poden ajudar a reduir l'estímul i prevenir l'IVH. És natural que vulgueu interactuar amb el vostre bebè amb freqüència, però mantenir les interaccions curtes i separades en els primers dies és millor per al desenvolupament del vostre preemie.
- Retard de la fixació del cordó umbilical: És habitual abraçar i tallar el cordó umbilical d'un bebè immediatament després del naixement del bebè. Tanmateix, una nova investigació ha mostrat una sèrie de beneficis per esperar almenys 30 segons abans de prémer el cordó, incloent-hi un risc reduït d'IVH.
- Controlar la pressió arterial estretament: la pressió arterial baixa i alta en els primers dies de vida són factors de risc de l'hemorràgia intraventricular. Hi ha sentit que l'ús de medicaments per estabilitzar la pressió arterial reduiria el risc, però no sempre és així. Mantenir molt de prop la pressió arterial del nadó i intervenir només quan sigui absolutament necessari pot ser un enfocament millor.
- Mantingueu els caps en una posició neutral: mantenir el cap d'un nadó en línia amb el cos pot ajudar a garantir el flux sanguini fins al cervell, i pot ajudar a prevenir l'IVH en els primers dies de vida. Els bebès poden estar posicionats a l'esquena, a les panxes o als costats, sempre que la seva barbeta estigui en línia amb el cordó umbilical.
Fonts:
Bassan, H. (2009). Hemorràgia intracraneal en l'infant prematur: entendre-ho, prevenir-lo. Clíniques de Perinatologia. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Posicionament del cap neutre en nadons prematurs per a la prevenció d'hemorràgia intraventricular: una revisió basada en l'evidència. Xarxa neonatal. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Suport per a la pressió arterial en el nadó molt baix en néixer durant la primera setmana de vida. Avenços en l'atenció neonatal. 12 (3): 158-163.
Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs. (2012). Temps de fixació del cordó umbilical després del part. Obstetrícia i Ginecologia. 120 (6): 1522-1526.