Una visió general de tot, des d'Acetaminophen a Norco
L'artritis reumatoide (RA) és una malaltia autoimmune en la qual el sistema immunitari del cos ataca les articulacions de forma errònia, provocant la inflamació de la sinovita: el teixit que enllaça l'interior de les articulacions. El dolor i la inflor que el resultat pot ser greu i debilitante. Afortunadament, hi ha una varietat de medicaments per tractar la inflamació causada per RA i alleujar la molèstia que causa. Aquí teniu una visió general de les cinc classes principals de fàrmacs utilitzats per l'AR i el paper que cada un pot exercir per tractar aquesta malaltia articular.
Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides , denominats com a AINE, són un gran grup de medicaments prescrits principalment per reduir la inflamació , el dolor i la febre.
Funcionen mitjançant la prevenció d'un enzim anomenat ciclooxigenasa (COX) de fer prostaglandines, com a substàncies químiques relacionades amb l'hormona implicades en la inflamació. COX-1 i COX-2 són els dos tipus d'aquests enzims. Els AINE tradicionals, com l' aspirina , naproxen i ibuprofèn, bloquegen tant COX-1 com COX-2. Els AINE més nous, com Celebrex (celecoxib), només bloquegen COX-2 i es van desenvolupar perquè es coneix que el COX-1 té un efecte beneficiós de protegir el revestiment estomacal.
Encara que la majoria dels AINES requereixen una prescripció, algunes de les quals estan disponibles al taulell amb una força reduïda, com ara Advil (ibuprofeno) i Aleve (naproxen).
Analgèsics
Els analgèsics són medicaments que alleugen el dolor. Sovint es denominen medicaments per al dolor o analgèsics. Aquesta classe de fàrmacs inclou analgèsics no narcòtics com el Tylenol ( acetaminofeno ), així com els estupefacientes opioides com la hidrocodona . Es creu que un narcòtic opioide anomenat Ultram ( tramadol ) té un menor risc de ser addictiu que altres estupefaents opioides.
L'acetaminofè està disponible a través del mostrador, així com per la prescripció combinada amb estupefaents opioides. Vicodin, Lortab i Norco són noms de medicaments que contenen tant hidrocodona com acetaminofè.
Corticosteroides
Els corticosteroides , també anomenats glucocorticoides, són fàrmacs sintètics que imiten els efectes del cortisol, una hormona produïda naturalment per la glàndula suprarenal que afecta diverses funcions del cos, inclòs el sistema immunitari . El cortisol té la capacitat de controlar ràpidament la inflamació disminuint els nivells de prostaglandines i citoquinas inflamatòries.
Els corticosteroides com la prednisona tenen un efecte similar en la inflamació. És important tenir en compte que, malgrat els seus beneficis, els corticosteroides tenen el potencial d'efectes secundaris indesitjables, com l'augment de la gana, l'augment de pes, la retenció de líquids i la hipertensió, especialment si es prenen durant molt de temps o amb una dosi alta . Si el vostre metge el posa en un corticosteroide, és important que ho prenguem exactament com es recomana.
Drogues anti-reumàtiques que modifiquen la malaltia
Les drogues anti-reumàtiques que modifiquen la malaltia (DMARDs) són medicaments d'acció lenta que funcionen darrere de les escenes per frenar la progressió de l'artritis reumatoide i reduir el risc de danys permanents en les articulacions .
El més freqüentment prescrit DMARD és metotrexat (venut sota les marques Rheumatrex i Trexall). Altres DMARD inclouen Plaquenil (hidroxicloroquina), Arava (leflunomida), Azulfidina (sulfasalazina) i Otrexup, una forma injectable de metotrexat d'una sola dosi.
Igual que amb totes les drogues, és important tenir en compte possibles efectes secundaris. Si observa alguna cosa de preocupació, consulti al seu metge. També tindrà proves de sang periòdicament per controlar els enzims del fetge mentre es tracta amb un DMARD.
La petita molècula DMARD, incloent els inhibidors de la JAK, es troba entre les opcions més noves. Xeljanz (tofacitinib) és un d'aquests. Funciona inhibint la via de JAK dins de les cèl·lules que juga un paper important en la inflamació associada a l'artritis reumatoide.
Biologics
Els biològics , curts per als modificadors de resposta biològica, són el tipus més recent de DMARD. Estan dissenyades genèticament d'un organisme viu per provocar una resposta particular. En altres paraules, els biològics apunten a una proteïna o a una cèl·lula específica associada a símptomes i danys articulars causats per tipus inflamatòries d'artritis. La majoria de biològics són autoinjectables, però alguns es administren per via intravenosa (a través d'una agulla en una vena).
Fonts:
> Arthritis Today Drug Guide. Fundació d'artritis. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/.
> Firestein, et al. Llibre de text de Kelley de reumatologia . 9a edició. Elsevier Inc. 2012.