Cirurgies de pèrdua de pes: el canvi duodenal
La cirurgia duodenal de pèrdua de pes és coneguda per múltiples noms, incloent DS i desviació biliopancreatica amb interruptor duodenal. Aquest procediment és un tipus de cirurgia combinada de malabsorció i restricció de pes. Això significa que el procediment disminueix la quantitat de calories que poden ser absorbides pels intestins disminuint la quantitat d'intestí que entra en contacte amb els aliments i que també disminueix la quantitat d'aliments que poden ser acomodats per l'estómac i usats pel cos.
L'interruptor duodenal combina la creació d'una borsa estomacal de mida moderada amb una part de l'intestí prim . Això permet que el pacient perdi pes sense alterar significativament els seus hàbits alimentaris, en comparació amb altres tipus de procediments de pèrdua de pes. L'estómac pot contenir aproximadament entre cinc i sis unces d'aliments, mentre que altres procediments comuns solen deixar que sigui capaç de contenir una meitat a una unça sencera.
Procediment de commutació duodenal
El procediment de commutació duodenal es realitza en un hospital o en un centre de cirurgia, amb anestèsia general . Un procediment laparoscòpic , la cirurgia comença amb múltiples incisions llargues de mitja polzada a la zona de l'estómac i al mig de l'abdomen.
L'estómac queda unit al primer segment de l'intestí prim, el duodè , que després es separa de la resta de l'intestí prim. El duodè s'adjunta a la part més baixa de l'intestí prim, passant per la majoria dels segments segon i tercer de l'intestí prim.
Això vol dir que les porcions de l'intestí prim, que són ignorades, no aconsegueixen absorbir la nutrició dels aliments, disminuint la quantitat d'intestí que absorbeix els aliments, es poden absorbir molt menys calories, minerals i vitamines.
El cirurgià determina que no hi ha zones que es filtren, i després es retiren els instruments i es tanquen les incisions, normalment amb sutures absorbibles o amb cinta estèrils.
Vida després del canvi duodenal
La cirurgia de commutació duodenal té excel·lents resultats, mentre que el pacient mig perdre entre un 70% i un 80% del seu excés de pes en els dos anys que segueixen el procediment. Tanmateix, els pacients que trien aquest tipus de cirurgia tenen un risc molt més alt per a les deficiències nutricionals que amb altres tipus de cirurgia de pèrdua de pes. És possible prevenir la malnutrició després d'aquests procediments, però els suplements nutricionals, incloent-hi vitamines i minerals, seran necessaris durant tota la vida del pacient.
Es preveu que el procediment sigui una millora de la diversió biliopancreatica (BPD), un procediment més antic. Els cirurgians creien que preservant l'esfínter pilórico que tanca el fons de l'estómac, els aliments tindrien l'oportunitat de ser digerits millor, disminuint el nivell de desnutrició i deficiències de vitamina i evitant la síndrome de dumping després de la cirurgia. No obstant això, els estudis han demostrat que no hi ha diferències en les taxes de desnutrició després de les dues cirurgies.
A llarg termini, la majoria dels pacients que trien aquest tipus de cirurgia acaben amb resultats duradors. El cos no és capaç de digerir tot el menjar pres, els canvis d'estil de vida no són tan importants com amb altres tipus de cirurgia bariàtrica .
A més, els pacients poden menjar porcions substancialment més grans que aquelles que tenen altres tipus de cirurgies restrictives de pèrdua de pes, que permeten una major satisfacció del pacient.
Tot i que els avantatges de menjar menjars més grans i la pèrdua de pes substancial no només són possibles, sinó que es poden mantenir són molt atractius per als possibles pacients, alguns cirurgians realitzen el procediment, de manera que les visites de seguiment poden ser difícils després de la cirurgia si el pacient ha de viatjar de forma significativa distància per veure el cirurgià. La seva habilitat per mantenir les cites de seguiment després de la cirurgia s'ha de tenir en compte en triar aquesta cirurgia i el cirurgià que la realitzarà.
Fonts:
> Cirurgia Bariàtrica per obesitat severa. Fitxa d'informació al consumidor. Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Març de 2008. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD i Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Augment de pes després de la derivació gàstrica de curt i llarg recorregut en pacients seguits durant més de 10 anys". Anals de cirurgia novembre de 2006; 244 (5): 734-740.