Especialitat en el tractament de l'obesitat i la pèrdua de pes
El bariàtric és la branca de la medicina que tracta l'estudi, el tractament i la prevenció de l' obesitat . La paraula bariátrica es deriva de l'arrel grec baro , que significa pesat o gran. El camp dels bariàtrics inclou dieta, exercici, teràpia, medicaments i cirurgies, totes orientades a aconseguir i mantenir la pèrdua de pes.
Un proveïdor d'assistència sanitària pot especialitzar-se en bariatrics, però no és necessàriament un cirurgià.
Un nutricionista especialitzat en bariatrics seria algú especialitzat en ajudar els pacients a prevenir o superar l'obesitat, tal com un terapeuta especialitzat en bariatrics proporcionaria serveis de teràpia a aquests mateixos individus. Moltes àrees de l'assistència sanitària poden tenir persones que s'especialitzen en bariatrics.
L'ús més comú del terme "bariatrics" es refereix a l'àrea de la medicina que tracta l'obesitat amb opcions quirúrgiques. La cirurgia bariàtrica implica procediments per reduir la mida de l'estómac o reduir la quantitat d'aliment que es pot digerir i utilitzar com calories al cos. Alguns procediments bariàtrics fan tots dos, com el roux en y, un procediment que redueix la mida de l'estómac i disminueix la quantitat de calories que el cos pot absorbir.
Cirurgians Bariàtrics: Educació i Certificació
Els metges que practiquen la medicina bariátrica als Estats Units poden ser certificats per la Junta d'Obesitat (ABOM) de la Junta d'Estats Units.
Normalment, un metge completarà una residència en medicina familiar, medicina interna o cirurgia general abans de realitzar una formació addicional per aconseguir la certificació ABOM.
Els cirurgians bariàtrics són metges capacitats en cirurgia, inclosos els procediments quirúrgics bariàtrics. Els practicants no cirurgians especialitzats en el tractament de l'obesitat són coneguts com bariàtrics.
A més de tractar amb l'obesitat, els bariàtrics solen estar ben versats en malalties associades que solen presentar-se al costat de l'obesitat, incloent la diabetis , l'artritis i les malalties del cor.
Enfocaments de tractament no quirúrgic
Encara que els bariàtrics se centrin habitualment en intervencions no quirúrgiques en el tractament de primera línia, la investigació suggereix que només tenen un èxit a curt termini i un èxit a llarg termini molt pobre. Les primeres intervencions poden incloure dietes monitoritzades, programes d'exercicis estructurats i teràpies de comportament intensiu per fixar i reparar els hàbits alimentaris pobres.
També es poden utilitzar medicaments. Entre ells:
- Belviq (lorcaserin) suprimeix la gana activant un receptor de la serotonina que regula l'activitat intestinal.
- Byetta (exenatida) s'utilitza per tractar la diabetis tipus 2, però també pot promoure la pèrdua de pes al frenar el buidatge de l'estómac i fer que la persona se senti més ràpida.
- El glucòfag (metformina) també s'utilitza en diabètics, però també pot reduir el pes disminuint la quantitat de glucosa produïda pel fetge mentre augmenta l'absorció de glucosa en els músculs.
- Qsymia (phentermine i topiramate) combina un estimulant de la gana amb un anticonvulsivador que es creu que contribueix a la pèrdua de pes.
- Xenical (orlistat) redueix l'absorció de greixos intestinals inhibint els enzims pancreàtics que descomponen el greix.
Cirurgia Bariàtrica
La cirurgia Bariàtrica és una de les característiques centrals que implica la medicina bariátrica. Els cirurgians bariàtrics requereixen una beca d'un any o més després de completar una residència quirúrgica general. Aquesta formació avançada ofereix experiència pràctica en la realització de diferents tipus de cirurgia de pèrdua de pes.
La cirurgia bariàtrica generalment es considera en persones amb un índex de massa corporal (IMC) de 40 kg / m 2 o superior en les quals no han tingut intervencions no quirúrgiques.
Entre les opcions quirúrgiques:
- La banda gàstrica ajustable (també coneguda com a banda de tornada) es realitza laparoscòpicament i implica l'ús d'una banda de silicona no permanent que restringeix la mida de l'estómac.
- La cirurgia de bypass gàstric (la forma més comuna del qual és la derivació de Roux-en-Y) està dissenyada per reduir la quantitat d'aliments que una persona pot menjar tallant una porció de l'estómac.
- El globus gàstric és una tècnica mínimament invasiva que implica la col·locació d'un globus desinflat a l'interior de l'estómac que després s'infla per reduir l'espai gàstric.
- La gastrectomia de màniga (també coneguda com màniga gàstrica) implica una reducció no reversible de l'estómac al voltant d'un 15% eliminant una porció de l'òrgan com una mànega.
- La gastroplàstia de banda vertical (també coneguda com grapat d'estómac o el procediment de Mason) implica el grapat permanent de l'estómac per crear una borsa estomacal més petita.
Una paraula de
L'especialitat de bariátrica és bastant nova, però s'estan fent grans avenços en el tractament de l'obesitat tant amb cirurgia com sense. Per a persones obeses, hi ha molts tipus de tractament disponibles que van des de les intervencions dietètiques fins a procediments quirúrgics per reduir les calories disponibles per al cos. Per a l'individu que és obès i li agradaria perdre l'excés de greix, hi ha moltes opcions disponibles.
> Font:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. et al. "Cirurgia Bariàtrica versus tractament no quirúrgic per a l'obesitat: revisió sistemàtica i metaanàlisi d'assaigs controlats aleatoris". BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.