La cura d'anestèsia monitoritzada (MAC), també coneguda com a sedació conscient o somni crepuscular, és un tipus de sedació que s'administra a través d'un IV per fer que el pacient estigui somnolent i tranquil durant un procediment. El pacient sol estar despert, però grogós, i pot seguir les instruccions segons sigui necessari.
Aquest tipus de sedació s'utilitza per a procediments ambulatoris, com ara una colonoscòpia, on s'espera que el pacient es vagi a casa després de la desaparició de l'anestèsia.
Com se sent el somni crepuscular
El nivell de sedació provocat amb aquest tipus d'anestèsia pot variar des de la llum, on el pacient només se sent molt relaxat, fins a una sedació més pesada on el pacient no coneix el que passa i només provoca una estimulació significativa.
El pacient pot semblar ximple i tenir una mica de son, o amb dosis més pesades que en general poden estar adormides. En general, amb sedació més lleugera, el pacient pot parlar, sentir coses al voltant d'ells, respondre preguntes i seguir comandes. Són conscients del procediment, però no en el dolor i normalment no senten ansietat pel que passa. Amb una sedació més pesada, el pacient respira per si sol, però ignora el seu entorn i normalment no està "despert".
Tot i que el pacient pot estar molt sedat, aquest tipus d'anestèsia és diferent de l'anestèsia general, ja que el pacient no està químicament paralitzat ni necessita assistència amb la respiració.
Els senyals vitals es controlen de prop per assegurar-se que són estables durant tot el procediment.
Un medicament utilitzat comunament per a aquest tipus de sedació és el Propofol, també conegut com Diprivan, que es dóna a través d'un IV i es veu notablement similar a la llet. Aquest medicament es dóna a través d'un IV i es desactiva ràpidament (menys de deu minuts per a la majoria de la gent) perquè el pacient es desperti poc després de completar el procediment.
Segons els medicaments utilitzats i les dosis donades, el pacient pot recordar el procediment o no.
Seguiment
Degut a que varia el nivell de sedació, es monitoritza el procés, amb un professional d'anestèsia present en tot moment per monitoritzar contínuament els signes vitals del pacient i mantenir o ajustar el nivell de sedació segons sigui necessari. Això sol dir que s'utilitza un mànec de pressió sanguínia i un monitor per nivells d'oxigen, com a mínim. En general, els elèctrodes es col·loquen al pit per controlar la freqüència cardíaca del pacient i EKG durant tot el procediment.
Quan s'utilitza
Aquest tipus de sedació s'utilitza amb freqüència amb procediments quirúrgics menors i procediments dentals i es pot combinar amb anestèsia local o regional per disminuir el dolor. Els procediments que es veuen dins del cos, com la broncoscòpia (les vies respiratòries i els pulmons), la colonoscòpia (còlon) i l'esofagogastroduodenoscòpia o l'EGD / GI superior (la gola, l'esòfag, l'estómac i la primera part de l'intestí prim), freqüentment utilitzen aquest tipus d'anestèsia.
Efectes secundaris
Els pacients amb sedació conscient sovint tenen menys efectes secundaris que els que tenen anestèsia general completa. L'efecte secundari més freqüent és la nàusea, però alguns pacients experimenten nàusees i vòmits.
Si ha experimentat nàusees o vòmits després de l'anestèsia en el passat, assegureu-vos de dir-li al vostre proveïdor d'anestèsia perquè es pugui donar medicaments per evitar que torni a ocórrer.